分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果

赵丽新疆生产建设兵团第五师医院妇产科，新疆博乐　833400



分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果

赵丽
新疆生产建设兵团第五师医院妇产科，新疆博乐833400

[摘要]目的通过客观评价改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果，寻找提升前置胎盘患者预后效果的临床方案。方法以随机法选择该院2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盘患者（实验组），予以改良式剖宫产术方案；同期选择40例前置胎盘患者（对照组），予以传统手术治疗。在对所有入选患者手术指征、治疗结果深入观察的基础上，客观对比各项临床数据。结果上述患者中，实验组入选患者手术时长（27.59±0.49）min，术后第1天的排气率22.50%，出血量（224.67±51.66）mL，与对照组对比有优势（P＜0.05）。结论对于前置胎盘患者，选择改良式剖宫产术不仅可以加快患者恢复，还能够降低疼痛感，效果突出。

[关键词]改良式剖宫产术;前置胎盘;并发症;妇产科

目前，前置胎盘患者总数骤增，不仅会给患者日常生活带来不良影响，还可能会影响胎儿发育质量，予以及时诊治尤其关键[1]。为了评价改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果，该研究以2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盘患者为该研究的主要对象，同期选择40例前置胎盘患者作对比，分别予以改良式剖宫产术方案和传统手术方案。在对所有入选患者临床指征、治疗结果深入分析的基础上，对各项数据进行客观对比，重点探讨适合前置胎盘患者的术式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以随机法选择该院2013年8月—2015年8月接收的40例前置胎盘患者（实验组）。年龄结构：最大40岁，最小22岁，中位值（28±1）岁；孕周：最长40周，最短36周，中位值（38±1）周。经产妇共12例，初产妇共28例。同时选取40例前置胎盘患者（对照组）。年龄结构：最大39岁，最小21岁，中位值（27±2）岁；孕周：最长39周，最短35周，中位值（37±1）周。经产妇共13名，初产妇共27例。通过深入分析两组入选患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05），值得对比。

1.2方法

治疗时，对照组予以传统手术治疗，即按照常规剖宫产程序进行。

实验组予以改良式剖宫产术方案。（1）选择患者下腹以上约2指位置作切口，切口类型是横向切口，长度在12 cm左右。（2）将患者腹直肌鞘充分暴露出来，对其横向剪开以后，选择钝性器具对患者的皮下脂肪进行有效分离。在此环节，如果有出血点出现，术者要给予进行压迫止血，待出血点成功止血后，才能分离患者的腹直肌。（3）将患者腹腔打开以后，于子宫下段对下段肌与反折腹膜等组织进行切开处理，并且刺破患者羊膜，再充分吸出羊水。（4）当手术顺利完成以后，还需以微荞线对患者浆膜层与子宫肌层进行缝合，缝合方案选择单层缝合。

1.3观察标准

对比、观察两组入选患者手术时长、术后第1天的排气率、出血量、并发症发生情况等指标。

1.4统计方法

2　结果

实验组入选患者手术时长（27.59±0.49）min，对照组（46.55±0.62）min,(P＜0.05，t=1.406 368032)。

实验组入选患者术后第1天的排气率25.00%（10/40），对照组10.00%（4/40），(P＜0.05，χ2=3.116 9)。实验组入选患者出血量（224.67±51.66）mL，对照组（267.13±65.99）mL，(P＜0.05，t=-3.204 314833)。此外，实验组有2例（5.00%）出现并发症，对照组有11例（27.50%），(P＜0.05，χ2= 7.439 7)，两组对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床发现，前置胎盘诱因较多，过度刮宫、多次妊娠、人工流产或者药物流产均可能会诱发前置胎盘，所以其好发对象是多产妇以及经产妇[2]。前置胎盘即产妇胎盘附着于机体宫颈内口处或者子宫下段，通常在妊娠28个星期以后出现，是妊娠期妇女较多常见的合并症[3]。对于前置胎盘患者，临床上多以剖宫产术进行治疗，然而传统手术方案操作难度相对偏大，不仅手术时间偏长，而且还会留下瘢痕，因此并未得到临床认可，改良式剖宫产术通过有效完善上述问题，效果更佳突出[4]。改良式剖宫产术操作便捷，在对患者皮下脂肪进行分离时，选择钝性器具进行，不仅可以控制出血点，还能防止两壁静脉受损，省略钳扎止血程序后，可缩短操作时长[5]。不仅如此，将患者下段切开以后，通过提升床头，可防止其羊水回流，而选择子宫周围做切口，还能提升子宫周围肌肉的张力，便于术者进行缝合[6-7]。

该研究入选患者中，实验组予以改良式剖宫产术方案，对照组则予以传统手术治疗，发现实验组有5.00%出现并发症，对照组有27.50%；实验组手术时长（27.59± 0.49）min，术后第1天的排气率22.50%（9/40），出血量（224.67±51.66）mL，对照组分别是（46.55±0.62）min、10.00%（4/40）、（267.13±65.99）mL，对比有差距（P＜0.05），与罗翠珍[8]等人观点相似。研究表明，改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果突出，不仅可以加快患者恢复，还能够降低疼痛感，已成为提升患者治疗效果以及生活水平的重要手段。

综上所述，为了进一步提升改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的价值，还需更多临床医师参与至研究活动中，通过优化各项操作程序，提升其应用合理性，从而为前置胎盘患者的治疗带来帮助。

[参考文献]

[1]李毅,李娜，杜雪梅，等.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析[J].四川医学, 2014,35(6):700-702.

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[3]殷昭军.子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性[J].国际护理学杂志, 2014,33(11):3122-3124.

[4]林靓,余艳红，杨茵,等.剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘[J].中国微创外科杂志,2014,14(7):608-611.

[5]范丽,高霞，马亚琳.前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2013,9(2):177-179.

[6]曹丽琼,陈海燕，范莉君.卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗凶险性前置胎盘的疗效分析[J].国际妇产科学杂志,2014,41(4):441-442.

[7]王秀英.米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2013,21(6): 394-396.

[8]罗翠珍,林珏瑛,苏艳芳,等.改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中的临床研究[J].右江民族医学院学报,2014,36(3):348-350.

Analysis of Clinical Effect of Modified Cesarean Section in Treatment of Placenta Praevia

ZHAO Li
Obstetrics and Gynecology Department, Xinjiang production and Construction Corps Fifth Division Hospital,Bole，Xinjiang，833400 China

[Abstract]Objective To find the clinical plan of improving prognosis effects in patients with placenta praevia by objectively evaluate modified cesarean section in treatment of placenta praevia. Methods 80 cases of patients with placenta praevia treated in our hospital from August 2011 to August 2015 were randomly selected and divided into two groups with 40 cases in each, the experimental group were given modified cesarean section plan, the control group were given traditional operation treatment, the various clinical data were objectively compared on the basis of close observation of operation indications and treatment results of all selected patients. Results The operation time, exhaust rate on the first day after operation and the bleeding amount in the experimental group were respectively（27.59±0.49）min, 22.50% and（224.67±51.66）ml, which had advantages compared with those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Modified cesarean section in treatment of placenta praevia can not only accelerate the recovery of patients but also reduce the pain, whose effect is outstanding.

[Key words]Modified cesarean section; Placenta praevia; Complications; Obstetrics and Gynecology Department

收稿日期：（2015-10-14）

[作者简介]赵丽（1971-），本科，主治医师，研究方向：妇产科临床研究。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.066

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0066-02