双层螺旋CT对肺部单发结节的诊断价值

黎明河南省中医院放射科，河南郑州　450002



双层螺旋CT对肺部单发结节的诊断价值

黎明
河南省中医院放射科，河南郑州450002

[摘要]目的研究双层螺旋CT对肺部单发结节的诊断价值。方法整群选取该院2013年2—10月收治的80例肺部单发结节患者，采用双层螺旋CT对患者进行诊断，观察患者恶性结节和良性结节例数以及恶性结节类型。参照最终诊断结果对此次诊断采取前瞻性分析。结果双层螺旋CT诊断恶性结节42例（鳞癌14例、腺癌19例、转移瘤6例、周围型肺炎3例），良性结节30例（结核球14例、硬化性血管瘤7例、炎性假瘤5例、肺动脉断面4例），4例未确诊，诊断灵敏度87.5%、特异性93.8%、准确性90%，相较最终病理诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论双层螺旋CT检测肺部单发结节诊断效果显著，具有较大临床价值。

[关键词]双层螺旋CT；肺部单发结节；诊断

肺结节病又称肉样瘤，是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病，发病机制目前是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果，病理形态为非干酪性肉芽肿，主要侵犯人体淋巴结、肺、肝等器官[1]。肺部单发结节通常是指肺内直径小于3 cm的圆形实质性病灶，是肺结节病中的典型。肺部单发结节患者早期大多没有特异性的临床症状，临床诊断较为困难。但随着螺旋CT扫描诊断技术的不断突破，肺结节检出率大大提高[2]。该研究通过回顾性分析双层螺旋CT对患者肺部单发结节诊断结果，旨在了解双层螺旋CT对肺部单发结节的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2013年2—10月收治的80例肺部单发结节患者，男44例，女36例，年龄28～56岁，平均年龄（38.2±6.4）岁，肺部单发结节大小范围1.8～3 cm，平均（2.4±0.4）cm。最终病理临床诊断显示恶性结节48例（鳞癌16例、腺癌21例、转移瘤7例、周围型肺炎4例），良性结节32例（结核球15例、硬化性血管瘤8例、炎性假瘤5例、脉动脉断面4例）。结合其他检查，排除其他影响因素。

1.2方法

采用双层螺旋CT对该80例肺部单发结节患者进行诊断。参照最终诊断，对双层螺旋CT诊断结果进行回顾性分析。诊断方法：采用美国飞利浦NeuViz Dual M× 4000（荣耀版）双层螺旋CT，检查时患者取常规仰卧位，双臂上举、屏气，从上至下肺尖至膈顶部扫描，扫描参数设置：管电压120 kV、管电流200MAS，扫描层厚10 mm，螺距1.2 mm。观察CT检测病灶影像特征，重点观察胸部数字化放射成像(DR)影像特点，肺部结节的三维体积、边缘是否光滑、与周围血管关系、结节形态等方面，判断结节是否恶性以及结节类型。检测诊断均由该院5年以上资质影像科医师操作。

1.3观察指标

（1）双层螺旋CT检测恶性良性例数以及结节类型。（2）参照患者最终病理诊断结果，对本次双层螺旋CT诊断进行回顾性分析，并计算灵敏度、特异性、准确性。灵敏度：恶性结节检出例数/最终诊断恶性结节例数× 100%；特异性：良性结节检出例数/最终诊断恶性例数× 100%；准确性：（恶性结节检出例数+良性结节检出例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，组间χ2值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

双层螺旋CT检测患者恶性结节和良性结节例数分布与最终诊断结果基本吻合，差异无统计学意义（P＞0.05）；此外双层螺旋CT检测出现8例未确诊患者。双层螺旋CT检测诊断灵敏度87.5%（42/48×100%）、特异性93.8% （30/32×100%）、准确性90%[（42+30）/80×100%]，灵敏度、特异性、准确性均较高。见表1。

表1　双层螺旋CT诊断和最终诊断结果比较

3　讨论

肺部单发结节临床早期大多无明显特异性症状，早期临床诊断较为困难。患者临床多表现为咳嗽、少量咯血、浑身乏力、发热、盗汗等症状。伴发疾病一般有肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。肺部结节病对人体健康侵害较大，能扩散累及全身器官组织，易造成患者疾病缠身，严重影响患者身心健康[3]。因此，加强肺部结节病特别是肺部单发结节的检测诊断意义重大。目前医学上螺旋CT诊断特别是双层、多层螺旋CT检测应用较为广泛[4]。该研究通过双层螺旋CT检测，与最终病理诊断结果对比，分析螺旋CT检测在肺部单发结节的诊断价值。

双层螺旋CT检测具有较高的空间和密度分辨率，可清晰显示肺部结节影像，薄层扫描可进一步观察肺微细结构和结节内部结构特征，观察肺部单发结节和周围血管的关系，判断结节恶良、是否钙化、是否有病变潜在因素等属性。该研究借助双层螺旋CT检测80例患者，共诊断出72例，恶性结节42例，良性30例，8例未确诊，检测结果相较最终患者病理诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）；检测结果灵敏度87.5%、特异性93.8%、准确性90%，可知双层螺旋CT检测能较准确反映患者肺部单发结节病情，具有诊断准确率高、误诊率较低的优点，这和王伟等[5]研究的结果基本一致。

综上，双层螺旋CT检测在肺部单发结节检测诊断上具有较高的灵敏度、特异性、准确性的特点，能有效诊断患者肺部结节病症，具有较大的临床价值。

[参考文献]

[1]魏君培.64层螺旋CT在肺部结节病影像学诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2012,22(8):1317-1319.

[2]苏保民,谢晓霞,陈文军,等.螺旋CT支气管动脉期与平衡期双期增强扫描结合靶扫描对肺结节的良、恶性诊断价值[J].中国防痨杂志,2015,37(3):318-321.

[3]彭德昌,龚洪翰,余克涵,等.肺部局灶性磨玻璃密度结节MSCT诊断[J].实用放射学杂志,2012,28(1):29-32,41.

[4]杨长德,龚洪翰,陈金花,等.肺恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT表现[J].实用放射学杂志,2012,28(9):1354-1358.

[5]王伟,聂书伟,李陕区,等.低剂量螺旋CT筛查肺癌有效性的分析[J].医学综述,2012,18(2):310-312.

Diagnostic Value of Double-helical CT in the Diagnosis of Solitary Lung Nodules

LI Ming
Radiology Department, Henan Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450002 China

[Abstract]Objective To study the diagnostic value of double-helical CT in the diagnosis of solitary lung nodules. Methods 80 cases of patients with solitary lung nodules treated in our hospital from February 2013 to October 2013 were selected and diagnosed with double-helical CT, the case number of malignant nodules and benign nodules and the type of malignant nodules were observed, the diagnosis was prospectively analyzed referring to the final diagnosis results. Results By double-helical CT diagnosis, 42 cases were malignant nodules(SqCa in 14 cases, adenocarcinoma in 19 cases, metastatic neoplasm in 6 cases, peripheral pneumonia in 3 cases), 30 cases were benign nodules(tuberculoma in 14 cases, sclerosing dngioma in 7 cases, inflammatory pseudotumor in 5 cases, pulmonary artery section in 4 cases), 4 cases were not diagnosed, the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were respectively 87.5%, 93.8% and 90%, the difference was not obvious compared with the final pathological diagnosis results（P>0.05）. Conclusion Double-helical CT in the diagnosis of solitary lung nodules has an obvious effect and it is of great clinical value.

[Key words]Double-helical CT; Solitary lung nodules; Diagnosis

收稿日期：（2015-10-12）

[作者简介]黎明（1981.7-），男，河南信阳人，本科，研究方向：专业医学影像学。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.192

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0192-02