人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

曲振涛，刘青春，张述东莱西市人民医院关节创伤科，山东莱西　266600



人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

曲振涛，刘青春，张述东
莱西市人民医院关节创伤科，山东莱西266600

[摘要]目的该研究主要探讨和分析人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨头颈骨折的效果。方法随机选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的100例老年股骨头胫骨骨折患者临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者50例。其中对照组50例患者接受人工股骨头置换术治疗，实验组患者接受全髋节置换术治疗，对两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、临床效果以及并发症状况进行分析和比较。结果实验组和对照组患者比较其优良率相对较高，患者有效率分别为94%和82%；实验组患者的输血量、手术时间、引流量相对较低，术后并发症发生率相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工股骨头置换术和全髋关节置换术在老年股骨胫骨骨折患者临床治疗中的运用有都具有一定的缺点和优点，全髋关节置换术效果比较要优于人工股骨头置换术，值得在今后的临床治疗活动中进行运用以及推广。

[关键词]人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年股骨胫骨骨折；临床效果

股骨胫骨骨折一般发生在老年患者群体中，因为老年人股骨颈相对脆弱、骨质较为疏松，任何轻易的跌倒都可能诱发其出现骨折的现象。由于患者这一部位血运相对较差，容易让骨折愈合受到影响，并导致其股骨头出现缺血性坏死或者创伤性关节炎等症状，让老年人的生活质量受到影响[1]。为了进一步分析和探讨人工股骨头置换术以及全髋关节置换术在治疗老年股骨胫骨折临床治疗过程中的效果，现随机选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的100例老年股骨头胫骨骨折患者临床资料作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究随机选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的100例老年股骨头胫骨骨折患者临床资料作为研究对象，其中男性和女性分别有61例和39例，其中有74例患者合并高血脂、高血压、糖尿病以及冠心病等内科疾病。随机将其分为实验组和对照组，每组患者有50例。其中实验组患者的年龄分布在75～93岁之间，平均年龄为（79.5±4.5）岁，男性和女性分别有31例和19例，其中头下型骨折、基底型骨折以及经颈型骨折分别为21例、17例以及12例。对照组患者的年龄分布在72～91岁之间，平均年龄为（74.3±5.7）岁，男性和女性分别有30例和20例，其中头下型骨折、基底型骨折以及经颈型骨折分别为19例、15例以及16例。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度以及骨折类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法

100例患者都接受硬膜外麻醉处理，实验组患者接受全髋关节置换手术治疗，实验组患者选择俯卧位，引导患髋弯曲45°，并将其关节囊选择“I”或者“T”型切开，保证患者股骨头、基底以及颈部能够充分暴露，并对其股骨头进行探查以及切除，修正其股骨颈，将人工股骨头安放到位，并进行复位处理，进行负压引流安放。在进行后外侧切口时，患者选择平卧位，对其臀部进行垫高处理，并外露其脱位的髋关节以及关节囊，对股骨头以及股骨颈进行切除和修整，逐渐扩大其髓腔，并进行髋臼清理以及安放[2]。

对照组患者接受人工股骨头置换术治疗，股骨胫骨折患者在手术治疗之前实施皮牵引、胫骨结节牵引，从根本上纠正骨折远段出现向上移位的现象，并消除其髋关节周边出现的集群挛缩现象，从而保证患者术中能够复位，降低其术后出现并发症的可能性。100例患者在术后都实施1周常规抗感染，对其实施预防性抗凝剂加以抗凝，手术之后将患者患肢抬升15°，从根本上避免其出现关节脱位的现象[3]。

1.3指标观察

对两组患者的术中出血量、手术持续时间、术后并发症以及引流量等指标进行分析和比较。

1.4统计方法

该研究患者相关数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组和对照组患者比较其优良率相对较高，患者有效率分别为94%和82%，x2=3.4091，P=0.04。其输血量、手术时间、引流量相对较低，术后并发症发生率相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中实验组患者的手术时间为（120±6.4）min、术中出血量为（445.3± 45.2）mL、引流量为（118.2±32.4）mL；对照组患者的手术时间为（118.2±6.4）min、术中出血量为（470.2±48.4）mL、引流量为（120.4±34.9）mL。两组患者数据差异有统计学意义（P＜0.05）。术中时间对比t=6.235、P=0.02；术中出血量对比t=11.629、P=0.009；术后引流量对比t=8.159、P=0.008。两组患者差异有统计学意义。

3　讨论

经过对两组患者相关状况的分析和比较不难发现，实验组患者的优良率要高于对照组，其手术时间相对较短，术后引流血量、术中输血量相对较少，术后并发症的发生率相对较低，一年之后实验组患者的优良率以及评分要高于对照组，其中实验组患者的手术时间为（120±6.4）min、术中出血量为（445.3±45.2）mL、引流量为（118.2±32.4）mL；对照组患者的手术时间为（118.2±6.4）min、术中出血量为（4702±48.4）mL、引流量为（120.4±34.9）mL。通过两组患者手术治疗过程中的数据分析和对比不难发现，实验组患者接受全髋关节置换手术术中出血量以及引流量要低于对照组，这和袁堂波等人[4]的研究一致，患者手术治疗时间相对较长，可能与该项手术治疗方案较为复杂有着一定的关联。全髋关节置换术在临床治疗活动中的运用效果要优于对照组。

在人口老龄化程度不断加深的影响下，股骨胫骨折临床发病率开始逐渐提升，其治疗效果相对较差，患者出现股骨头坏死现象较多，骨折愈合率相对较低，其病死率也相对较高。吴锋等人[5]在其学术研究中也提到人工髋关节置换术有着一定的风险，老年股骨颈骨折患者全身合并症相对较多，其多种脏器功能开始下降，机体应激代偿能力相对较差。因此，该院在为患者实施手术治疗之前需要做好充足的准备，并对各种合并症进行针对性治疗[6]。在临床治疗过程中，医务人员要能够结合患者的实际状况选择正确的治疗方法，从根本上缓解其疼痛状况，并减少其股骨胫骨折患者出现并发症的几率，提升临床治疗效果。

患者接受正确的功能锻炼对于改善局部血液循环以及全身血液循环有着显著的效果，还能够降低其出现肌肉萎缩的几率，保证患者的股骨胫骨折能够进一步实现愈合，强化其胃肠道蠕动的功能，改善其食欲，避免其出现骨质疏松现象[7-8]。患者在术后尽量选择半卧位接受休息，进行踝关节背伸和股四头肌锻炼，避免其出现关节僵直、肌肉萎缩或者骨折再移位现象。

综上所述，人工股骨头置换术和全髋关节置换术在老年股骨胫骨骨折患者临床治疗中的运用有都具有一定的缺点和优点，全髋关节置换术效果比较要优于人工股骨头置换术，值得在今后的临床治疗活动中进行运用以及推广。

[参考文献]

[1]宋维海,余华晨.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国现代医生,2015,53 （13）:50-52，55.

[2]幸炳泉.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].当代医学,2012,18（19）:41-42.

[3]徐鲁,余华晨.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代医生2015,53（10）:46-49.

[4]袁堂波,黄立新,蒋建农,等.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].实用骨科杂志,2013,19（6）:485-488.

[5]吴锋,叶劲,邹仲兵,等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].求医问药,2013 （7下半月）:21-23.

[6]沈小军.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J]新乡医学院学报,2015（1）:59-61.

[7]沈宏达,刘振峰,赵疆,等.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比分析[J].新疆医科大学学报,2015,38（13）:317-319，324.

[8]王锋,张伟,房玉利.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折的对比研究[J].中国现代医生2015,53（12）:34-36.

Comparison of Curative Effect of Artificial Femoral Head Replacement and Replacement of Total Hip in Treatment of Femoral Neck Fractures in the Elderly

QU Zhen-tao,LIU Qing-chun,ZHANG Shu-dong
Joint trauma department,Laixi Municipal People s Hospital,Laixi,Shandong Province,266600 China

[Abstract]Objective To discuss and analyze the effect of artificial femoral head replacement and replacement of total hip in treatment of femoral neck fractures in the elderly.Methods The clinical data of 100 cases of patients with femoral neck fractures in the elderly treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the control group were treated with artificial femoral head replacement,the experimental group were treated with replacement of total hip,the intraoperative blood loss,operation time,postoperative drainage volume,clinical effect and complications of the two groups were analyzed and compared.Results The excellent and good rate in the experimental group was relatively high compared with that in the control group,and the effective rate in the experimental group and in the control group were respectively 94%and 82%,the amount of blood transfusion,operation time and drainage volume were relatively low in the experimental group,the incidence of postoperative complications was relatively low,and all difference were obvious with statistically significance（P＜0.05）.Conclusion The application of artificial femoral head replacement and replacement of total hip in the clinical treatment of femoral neck fractures in the elderly has a certain disadvantages and advantages,the effect of replacement of total hip is better than that of the artificial femoral head replacement,which is worthy of application and promotion in the future clinical treatment.

[Key words]Artificial femoral head replacement;Replacement of total hip;Femoral neck fractures in the elderly;Clinical effect

[中图分类号]R816.91

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0093-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.093

[作者简介]曲振涛（1976-），男，山东青岛人，本科，主治医师，主要从事关节置换和创伤骨科工作。

收稿日期：（2015-10-27）