小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果观察

田幼红 姚汉芬

护理管理

小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果观察

田幼红 姚汉芬

目的 观察小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果。方法 选取2015年1～12月在优质护理服务示范病房开展小组负责制护理模式中的护理人员作为观察组(共25人)，选取2014年1 ～12月实施传统责任制护理模式的护理人员作为对照组(共22人)，采取问卷调查的形式，对2组护理服务满意度和综合能力进行调查，对其调查结果进行统计对比。结果 观察组综合能力高于对照组(Z=-4.808,P=0.000)；医生和患者对观察组护理服务满意度评分均高于对照组。结论 开展小组护理负责制护理模式既能为患者提供安全、优质、满意的护理服务，又能显著提高医生、住院患者对护理服务的满意度。

优质护理服务；示范病房；小组负责制护理模式

优质护理服务示范工程的持续深入开展，对护理人员的综合素质提出了较高要求，同时也对传统责任制护理模式提出了严峻挑战。在综合性医院护理服务中，传统责任制护理模式的开展较为普遍，但由于医护、护患之间缺乏沟通，护理人员工作职责分工模糊，护理效果不佳。而优质护理服务理念的引入，充分体现了护理工作的科学化、规范化和人性化，促进了医护、护患之间关系的和谐，已逐步得到医生、护理人员的认可[1]。为此，我院在2015年1～12月将小组负责制护理模式应用于优质护理服务示范病房中，效果较好。报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年1～12月开展小组负责制护理模式的护理人员25例作为观察组，年龄22～39岁，平均年龄(26.5±1.4)岁；中专3人，大专14人，本科及以上学历8人；主管护师4人，护师9人，护士12人。选取2014年1～12月开展传统责任制护理模式的护理人员22例作为对照组，年龄23～39岁，平均年龄(27.2±1.5)岁；中专4人，大专11人，本科及以上学历7人；主管护师3人，护师9人，护士10人。2组护理人员年龄、文化程度以及职称比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组开展传统责任制护理模式，即整个病房患者的护理服务工作由2～3名责任护士负责，其他护理人员则主要负责办公及治疗工作，按办公班、治疗班及责任班排班，采取三班倒的工作模式[2]。

1.2.2 观察组

观察组开展小组负责制护理模式，在人员安排上，将整个病房分成4个责任小组，每组护理人员4～5名，并由其中1名担任责任小组组长。由护士长根据护理人员年资及工作能力等方面综合评选出责任组长，而其他护理人员则新老搭配[3]。在岗位职责上，各小组护理人员负责分管病床，每名护理人员全程负责管理2～3位患者，从患者入院到住院期间所有的日常护理工作、护理计划的制定、护理工作的实施、健康教育、协助医护沟通、出院后的随访工作及病例资料的建立等护理工作均由该名护理人员负责，而小组责任组长对小组成员的工作进行全程监督和指导[4]。白班由1名责任组长和1名低年资护士负责本组患者的所有临床护理工作，全程负责管理2～3名患者。大小夜班则由2名护理人员共同值班，全程负责管理所分管的患者，且为非同组成员，实施两班倒的工作模式[5]。

1.3 观察指标

根据2组护理人员的护理工作落实情况及各项制度的遵守情况，对护理人员进行综合能力测评，包括护理计划的制定、护理措施的落实、专科理论知识及对患者病情掌握情况等方面，满分为100分。优秀≥85分；良好70～84分；中等60～69分；不及格<69分。采用问卷调查的形式，针对医生对护理人员的满意度进行调查，内容包括护理人员执行医嘱情况、护理人员和医生的沟通配合情况、护理人员工作积极性、护理人员对患者病情了解情况、病房环境是否舒适整洁、护理人员对患者病情变化发现的敏锐性、对当前护理人员工作模式满意等[6]。针对住院患者对护理工作的满意度进行调查，内容包括护理人员的服务态度、介绍病房环境及相关制度情况、是否主动介绍疾病知识及相关注意事项、是否重点讲解特殊检查及手术注意事项、是否关心患者饮食情况、护理人员是否经常到病房关心患者、对病房护理服务满意情况等[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组护理人员综合能力比较

观察组综合能力高于对照组。见表1。

表1 2组护理人员综合能力比较 例(%)

注：2组比较，Z=-4.808,P=0.000

2.2 医生对2组护理人员护理服务满意度比较

医生对观察组护理工作满意度评分均显著高于对照组。见表2。

2.3 住院患者对2组护理人员护理服务满意度比较

住院患者对观察组满意度评分均较对照组高。见表3。

表2 医生对2组护理人员护理服务满意度比较 (分

表3 住院患者对2组护理工作满意度比较 (分

3 讨论

《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)》提出，到2020年实现二级以上医院优质护理服务全覆盖，同时，县级医院和基层医疗机构护理服务持续改善。目前临床上多采用传统责任制护理模式，该护理模式不能为患者提供多元化、个性化的整体护理服务，更缺少对护理服务理论与实践知识的及时更新，在很大程度上制约了护理质量的提升。随着优质护理服务示范工程的持续深入开展，一些学者曾对医院2～3个病区开展小组负责制护理模式，发现该护理模式的开展能使各级护理人员发挥主观能动性，满足患者多元化的需求，落实人性化的护理服务，确保护理服务的安全与质量[8]。因此，开展小组负责制护理模式显得尤为重要。

在优质护理服务示范病房开展小组负责制护理模式，具有以下优点。①提高护理人员的综合能力。从表1可以看出，观察组综合能力强于对照组，与文献[9]报道一致。由此可见，小组负责制护理模式的开展，让每位护理人员参与患者的管理，其护理计划的实施、护理措施的落实以及护理人员对患者病情的掌握情况等均能反映护理人员的综合水平，同时责任组长对护理人员护理工作的完成情况进行全程监督和指导，并每季度进行1次小组护理质量评定，可充分调动各级护理人员的积极性和主动性，有利于提高护理人员的综合能力。②提高医生、患者对护理工作的满意度。从表2、表3可以看出，医生和住院患者对护理工作的满意度评分均较对照组高，提示小组负责制护理模式可提高护理工作的满意度，与文献[10]报道一致。我科患者平均住院时间9d，从患者入院到出院均由2～3名护理人员全程管理患者，充分体现了以患者为中心的护理服务理念。而传统责任制护理模式频繁更换护理人员，不仅不利于建立良好的医护、医患关系和难以全面掌握患者的病情，同时也不利于护理计划的实施，对医疗与护理工作的开展有较大影响[11]。小组负责制护理模式采取两班倒的形式，白班由2名护理人员负责管理，大、小夜班安排非同组各1名护理人员负责管理，通过2名护理人员相互合作，不仅保证了护理人员适当轮值休息，同时也便于观察患者，大大减轻了护理人员的工作压力，提高了医生、患者对护理工作的满意度。

[1] 张晓霞.病区优质护理服务推进与深化的举措.护理实践与研究,2013,10(6):98-99.

[2] 周春湖,李欣艳.浅谈开展优质护理服务示范病房的体会.医学美学美容,2013(3):20-21.

[3] 徐于玲,张凡.扁平化责任制护理模式在建设优质护理服务示范病房中的应用效果评价.护理研究,2012,26(29):2762-2763.

[4] 赵波,刘红梅.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价.中国实用护理杂志,2013,29(3):71-73.

[5] 张建娥.小组负责制模式在优质护理示范病房中的应用效果观察.内蒙古中医药,2015(9):90-91.

[6] Kabir E,Kim KH,Sohn JR,et al.Indoor air quality assessment in child care and medical facilities in Korea.Environ Monit Assess,2012,184(10):6395-6409.

[7] 郭红丽.ICU实行责任制整体护理模式管理的效果分析比较.中国实用医药,2015,10(30):287-288.

[8] 王丽琴.护士分层使用在试点病房应用的效果和体会.中国中医药咨讯,2012,4(1):326.

[9] 吕迎春.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用及体会.心理医生,2012(7):336.

[10] Lois Carrington,Peter A.Bath,Philippa Hughes et al.Information management and quality of palliative care in general practices: Secondary analysis of a UK study.Journal of Information Science,2013,39(1):126-140.

[11] 陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用.护士进修杂志,2011,26(12):1073-1074.

Implementing team-responsibility nursing mode in creating high quality nursing service demonstration wards

TIANYouhong1,YAOHanfen2*.1LeadingGroupOfficeofWuhanDeepeningReformoftheMedicalandHealthSystem,Wuhan430000,China.2HankouHospitalofWuhanCity,Wuhan430000,China

Objective To observe the application effect of team-responsibility nursing mode in creating high quality nursing service demonstration wards.Methods Twenty-five nurses were chosen into the observation group to implement team-responsibility nursing mode from January to December 2015,while another 22 nurses were selected into the control group to carry out the traditional primary nursing.Both groups were then investigated service satisfaction and comprehensive ability.Results The comprehensive ability of the observation group was significantly higher than that of the control group.Doctors′ and patients′ satisfaction to nursing service of the former group were also significantly higher than the latter group.Conclusion The implementation of team-responsibility nursing mode can not only provide patients with safe,high-quality and satisfactory nursing service,but also significantly promote the satisfaction of doctors and patients to nursing.

High quality nursing service; Demonstration ward; Group responsibility system nursing mode

430000 武汉，武汉市深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室(田幼红)，武汉市汉口医院(姚汉芬)

姚汉芬，E-mail:337373325@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.028

2016-03-17)

*Correspondingauthor