单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床分析

王哲　王启文　张晓凯　孙少林

单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床分析

王哲王启文张晓凯孙少林

目的 探讨单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床效果。方法 58例局限性T4期肺癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯肺动脉阻断术治疗，观察组采用单侧肺循环短暂阻断术治疗。结果 观察组肺动脉和肺静脉阻断时间分别为（35.26±4.23）min、（31.25±3.24）min，对照组分别为（68.69±4.58）min、（64.28±4.11）min。对照组和观察组并发症发生率分别为13.8%和3.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌效果显著。

单侧肺循环短暂阻断术；T4期；肺癌

肺癌侵犯以累及左或右肺动脉干脉均属于T4期肺癌，对患者健康以及生命安全造成严重威胁［1］。治疗局限性T4期肺癌多采取手术治疗，通过外科手术切除肺内病灶可有效改善患者预后［2］。本次研究旨在探讨单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择在我院治疗的58例局限性T4期肺癌患者，患者经临床诊断和病理学检查均确诊。患者病灶位置：位于右肺上叶6例，位于右肺下叶16例，位于右肺中叶7例，位于左肺上叶8例，位于左肺中叶7例，位于左肺下叶14例。将患者随机分为两组，对照组29例，男16例，女13例，年龄39～71岁，平均年龄（54.3±3.5）岁；观察组29例，男17例，女12例，年龄40～72岁，平均年龄（55.3±3.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组采用单纯肺动脉阻断术进行治疗，治疗后予以肺动脉成形或吻合术处理。观察组采用单侧肺循环短暂阻断术治疗。手术入路选择后外侧切口，了解转移淋巴结、肺肿瘤组织以及肺组织血管间的组织关系。切口长度约为5 cm，将肺静脉和肺动脉游离出，采用血管钳将血循环阻断，防止左心房血液出现倒灌现象。将患侧肿瘤组织、患侧肺组织以及受累肺组织血管等切除。肺下叶和肺中叶行肺动脉成形术，肺上叶肺癌患者行肺动脉、支气管吻合术。吻合结束后将患侧肺静脉血管钳松开，逐渐恢复血循环。术后严密监测患者各项生命体征，保持患者水电解质平衡。

1.3观察指标

比较两组患者肺动脉阻断时间和肺静脉阻断时间，观察患者肺癌以及肺组织切除情况，将两组患者术后并发症发生情况进行比较。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者肺动脉和肺静脉阻断时间比较

观察组肺动脉和肺静脉阻断时间分别为（35.26±4.23）min、（31.25±3.24）min，对照组分别为（68.69±4.58）min、（64.28±4.11）min。观察组肺动脉和肺静脉阻断时间短于对照组（P＜0.05）。2.2两组肺癌以及肺组织切除情况和并发症发生情况比较

观察组肺部肿瘤组织均成功切除，肺上叶以及肺下叶未被肿瘤侵袭组织均得到保留。对照组3例患者肺部肿瘤未完全切除，4例未被肿瘤侵袭组织受损。

对照组术后有2例出现房性心率失常，2例出现阻塞性肺不张，并发症发生率为13.8%；观察组1例患者因无力咳痰出现肺不张，并发症发生率为3.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺癌具有较高致死率，对患者生命安全产生严重威胁。目前，临床上治疗局限性T4期肺癌主要采用外科手术治疗，对改善患者预后方面具有重要意义［3-4］。单侧肺循环短暂阻断术在临床中得到广泛应用，其具有手术视野清晰，操作方便等优势，健康的肺组织可得到有效保留，治疗局限性T4期肺癌效果显著［5-6］。该手术方法可有效阻断肺循环，避免术中因切除肺组织造成的大量出血，可有效降低手术风险［7］。另外手术操作的过程中拥有更多的操作空间，可有效避免对其他肺组织造成损伤，肺功能受损较轻［8］，总体治疗效果显著。本次研究中，观察者患者肺动脉和肺静脉阻断时间短于对照组，不良反应较低。

综上所述，该术式在局限性T4期肺癌治疗中效果良好。

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Clinical Analysis of the Treatment of Limited Stage T4Lung Cancer by Transient Blocking of Unilateral Pulmonary Circulation

WANG Zhe WANG Qiwen ZHANG XiaokaiSUN Shaolin The Second Thoracic Surgery，Jilin Provincial Tumor Hospital，Changchun Jilin 130012，China

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of lung cancer with limited T4stage by single side pulmonary circulation.Methods 58 cases of lung cancer with T4stage were randomly divided into control group and observation group，cases were randomly divided into two groups.Patients in the control group were treated with simple pulmonary artery occlusion，and the observation group was treated with unilateral pulmonary circulation.Results The pulmonary artery and pulmonary vein occlusion time in the observation group were（35.26±4.23）min，（31.25±3.24）min，and the control group were（68.69±4.58）min，（64.28±4.11）min.The incidence of complications in the control group and the observation group were 13.8% and 3.4%，respectively，and the difference was statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion The effect of unilateral pulmonary circulation short block in the treatment of localized T4lung cancer is significant.

Unilateral pulmonary circulation transient occlusion，T4phase，Lung cancer

R734.2

A

1674-9308（2016）23-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.081

吉林省肿瘤医院胸外二科，吉林长春130012通讯作者：张晓凯，E-mail：12586987@qq.com