延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响

张延丽 李颖



延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响

张延丽 李颖

【摘要】目的 分析延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响。方法 收集我院2014年6月～2015年6月脑梗死患者56例，随机分为对照组（常规出院指导）、观察组（常规出院指导+延续护理），对比两组患者依从性。结果 观察组饮食、运动、药物及定期复诊等方面依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 延续护理可提高脑梗死出院患者治疗依从性。

【关键词】延续护理；脑梗死；依从性

作者单位：133000延吉，延边脑科医院神经内科

相关数据统计[1-2]，约有60%～80%存活的脑梗死患者可遗留不同程度的功能障碍，加重社会及家庭负担，患者需长期接受规律治疗来改善其预后，患者治疗依从性与其预后之间存在密切关系。本文对56例脑梗死患者进行研究，出院后分别实施不同护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2014年6月～2015年6月56例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组、观察组各28例。观察组男18例，女10例，年龄46～78岁，平均（60.11±3.52）岁；对照组男17例，女11例，年龄45～79岁，平均（60.39±3.44）岁；本次所有研究对象均自愿参与本次研究，排除合并严重心肺疾病患者。上述两组病例临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者住院期间均给予规范化治疗及常规护理，对照组给予常规出院指导，口头嘱咐出院注意事项、药物指导、饮食指导等。在此基础上，观察组实施延续护理，具体内容如下：

1.2.1 成立延续护理小组进行电话随访 由4名专科护理及沟通能力强的护理人员（护师级别以上）组成延续护理小组，主要负责患者档案建立、疾病信息、院外跟踪随访及实施护理内容等。患者出院第3 d护理人员需对其进行1次电话随访，随后每周对其随访1次，对患者进行个体化的健康指导，包括日常生活注意事项、定期检查及功能训练等，每次电话随访20～30 min，并做好相关记录。

1.2.2 延续护理内容 （1）心理健康指导。脑梗死患者可见语言障碍、肢体瘫痪及口角歪斜等后遗症，因此心理状态较差，可一定程度对患者治疗依从性造成影响。护理人员需掌握患者心理特点给予个体化的心理疏导，帮助其纠正不良心理状态，耐心回答患者提问，用典型成功治疗案例来增强其治疗信心，提高治疗依从性。（2）饮食指导。叮嘱患者多食用豆类、蔬菜、水果及清淡易消化食物，坚持少食多餐原则，晚餐不宜食用过多；可适当饮茶，戒烟酒。（3）运动指导。加强脑梗死出院患者体能锻炼是促进其健康恢复的重要内容。对于卧床期间患者需将其患侧肢体、正常肢体摆放妥当，鼓励患者进行手部锻炼及平衡、坐位、站立、行走锻炼。详细向患者及其家属讲解护理工作中的注意事并督促患者加强运动。（4）用药指导。向患者讲解规范用药的重要性，并告知患者及其家属用药期间可能出现的不良反应及处理对策。联合用药时告知患者及其家属将2种药物分开放置并标注详细的用法、用量、注意事项。

1.3 观察指标

采用问卷调查方式对患者饮食、运动、药物及定期复诊等依从情况进行统计。

1.4 统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料、计数资料用（±s）、（%）表示，分别用t检验、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组饮食依从25例（89.29%），运动依从22例（78.57%），药物依从27例（96.43%），定期复诊依从23例（82.14%）；对照组饮食依从19例（67.86%），运动依从17例（60.71%），药物依从20例（71.43%），定期复诊依从18例（64.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死属于临床常见脑血管疾病，主要是因脑供血障碍造成的脑组织缺血、缺氧、坏死现象，患者一般为中老年人，常见肢体运动障碍、语言障碍及意识障碍等后遗症，导致其生活自理能力下降或完全丧失，患者病情稳定且出院后仍需长期接受康复治疗，良好的护理与帮助是促进患者健康恢复的关键[3-4]。出院后给予患者延续性护理能够帮助其了解恢复期规范治疗的重要性，并发挥家属在患者康复中的积极作用[5]。

出院后患者因需长时间接受治疗，并受疾病折磨、运动积极性低、经济条件差及缺乏家属支持等因素影响，治疗依从性差，增加脑梗死复发的可能性[6-7]。延续护理是对出院患者护理工作的一种延伸，有利于出院患者病情的稳定及康复指导的实施，护理人员根据患者具体情况适当调整患者的护理指导内容及方法，增加患者认知水平，提高其治疗积极性及依从性，养成良好的生活习惯、饮食习惯、用药习惯，从而促进患者健康恢复，降低患者再住院率[8]。本次研究中，观察组患者饮食、运动、药物及定期复诊等依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，延续护理能够一定程度提高脑梗死出院患者饮食依从性、运动依从性、药物依从性及定期复诊依从性，有利于改善患者预后。

参考文献

[1] 陈淑华． 脑梗塞的临床症状与护理方法的分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：226-227．

[2] 王亭君． 延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J]． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：133-134．

[3] 潘雪霞，赵红，徐瑞娥． 延续性护理对脑梗死患者康复治疗依从性及生活质量的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32（9）：2049-2051．

[4] 凌妍妍． 延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J]． 中华全科医学，2014，12（12）：2011-2013．

[5] 王婵婵． 康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J]． 医学美学美容：中旬刊，2015，24（4）：402．

[6] 徐艳． 老年脑梗塞患者90例护理体会[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（36）：230．

[7] 赵艺． 延续性护理对脑梗死患者康复治疗依从性的影响[J]． 中国伤残医学，2015，23（2）：197-198．

[8] 何秋娴，陈少群，高莉梅． 延续护理对脑梗死患者出院后生活质量的影响[J]． 齐鲁护理杂志，2012，18（16）：30-31．

Effect of Continuous Nursing on Treatment Compliance of Patients With Cerebral Infarction After Discharge

ZHANG Yanli LI Ying, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analysis the continuation of care for patients with cerebral infarction hospital treatment adherence. Methods 56 patients with cerebral infarction were collected from June 2014 to June 2015, they were randomly divided into control group (conventional discharge guidance), the observation group (normal discharge guidance and continue nursing),book=219,ebook=230compared two groups of patients' compliance. Results The observation group of diet, exercise, drugs, and regular follow-up compliance were higher than that in control group, significant difference (P＜0.05). Conclusion Continue nursing care can improve discharge treatment adherence in patients with cerebral infarction.

[Key words]Continuation of care, Cerebral infarction, Compliance

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．151