玻璃体腔注射曲安奈德对黄斑水肿的疗效观察及围术期护理方法研究

孙超 陈凌



玻璃体腔注射曲安奈德对黄斑水肿的疗效观察及围术期护理方法研究

孙超 陈凌

【摘要】目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德对黄斑水肿的疗效及围手术期护理方法。方法 于2014年1月～2015年6月，选取50例黄斑水肿患者进行研究，均给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗，并施行护理干预。观察患者的视力、黄斑厚度、并发症情况。结果 与治疗前相比，治疗后视力明显提高（P＜0．05），黄斑厚度明显降低（P＜0．05）。有8例患者出现并发症。结论 给予黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德治疗，并在围手术期施行护理干预，疗效显著。

【关键词】黄斑水肿；曲安奈德；玻璃体腔

作者单位：710004 西安交通大学第二附属医院眼科

黄斑水肿是一种常见的眼科病，临床多采用局部激光光凝治疗，但其疗效并不理想，会对视力造成一定的影响[1]。本次研究为了探讨玻璃体腔注射曲安奈德对黄斑水肿的疗效及其围手术期的护理方法，特选取50例黄斑水肿患者进行研究。现分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

于2014年1月～2015年6月，选取50例黄斑水肿患者进行研究，共60眼，男30例（36眼），女20例（24眼），年龄为25～61岁，平均（43.67±12.37）岁。29例糖尿病黄斑水肿，17例视网膜静脉阻塞黄斑水肿，4例葡萄膜炎黄斑水肿。所有患者均对本次研究知情同意，自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均给予玻璃体腔注射曲安奈德治疗，取平卧位，在患眼点滴浓度为0.5%的丙美卡因眼液，使用开睑器撑开眼睑，冲洗睫毛根部，于颞下角膜缘4 mm处垂直进针，将曲安奈德注入玻璃体腔内，使用无菌棉签对患眼进行3～5 min的按压。

1.2.2 护理方法 在围手术期施行护理干预，具体如下：（1）术前护理：手术前，准备好相应的药物，配制好术中需使用的冲洗液；术前1 d给予抗生素眼药水点滴患眼，并告知患者手术方法、需要注意的事项。（2）术中护理：积极配合医生操作，进针后使用手电筒协助照射。（3）术后护理：询问患者的自觉症状，一旦出现异常，应立即告知医生处理；告知患者需要注意的事项，并给予抗生素眼药水。

1.3 观察指标

随访6个月，对比治疗前后的视力、黄斑厚度，并观察并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后视力和黄斑厚度对比

治疗前，平均视力为（0.16±0.09），黄斑厚度为（429.96± 125.37）μm；治疗后，平均视力为（0.47±0.13），黄斑厚度为（186.13±42.97）μm。与治疗前相比，治疗后视力提高（P＜0.05），黄斑厚度降低（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况

治疗结束后，有7例患者出现眼压增高，1例患者出现假性眼内炎，均经相应处理有效治愈。

3 讨论

黄斑水肿是指眼球黄斑区视网膜神经层出现细胞间隙液堆积，导致黄斑厚度增加[2]。黄斑水肿是一种临床症候群，由多种疾病引发，患者的视力往往会出现下降，视物时物体会出现变形，如不及时进行有效的治疗，很可能会致盲[3]。因此，有必要给予黄斑水肿患者及时有效的临床治疗。

目前，临床治疗黄斑水肿多采取黄斑区激光光凝治疗，这种治疗方法能够有效降低黄斑厚度，但在治疗后患者的视力有可能下降，因此，其疗效并不理想。有临床研究指出，在黄斑水肿患者的玻璃体腔内注射肾上腺皮质激素能够有效降低黄斑厚度，解除黄斑水肿状态，改善视力[4]。本次研究中患者治疗的药物为曲安奈德，是一种肾上腺皮质激素类药物，能够长时间的发挥药效，持续时间长达半年。在黄斑水肿患者的玻璃体腔内注入曲安奈德，能够有效刺激黄斑区视网膜神经层细胞的活性，促进细胞间隙液的吸收，从而减少黄斑区的细胞间隙液堆积，解除黄斑水肿状态，有效提高视力，同时，其操作较为简便[5]。

本次研究中还对患者进行了围手术期护理干预，术前做好充分的准备、健康宣教及心理疏导，能够有效提高患者对手术的接受度，为手术治疗做好准备；术中积极配合医生的操作，便于医生迅速操作，减轻患者痛苦；术后对患者进行密切观察和出院指导，有利于减少患者术后并发症的发生和及时处理并发症[6-7]。

本次研究结果显示，与治疗前相比，治疗后患者的视力明显提高（P＜0.05），其黄斑厚度明显降低（P＜0.05）；术后，有8例患者出现并发症，均经处理而治愈。由此可知，给予黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德治疗，并在围手术期给予患者相应的护理干预，具有显著的临床疗效。

参考文献

[1] 毕苗苗，洪森，周鸿雁，等． 曲安奈德玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗老年糖尿病黄斑水肿的疗效[J]． 中国老年学杂志，2013，33（6）：1377-1379．

[2] 马苗苗，苗小英，徐小艳． 玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的护理体会[J]． 求医问药（学术版），2012，10（4）：110．

[3] 邓小宁． 玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及护理[J]． 吉林医学，2014，35（17）：3843-3844．

[4] 孟王乐，刘雪芳，韩晓冬，等． 玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察[J]． 中华眼底病杂志，2012，28（5）：517-519．

[5] 乔宝笛，戴涛，帖彪，等． 曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床研究[J]． 中华实验眼科杂志，2012，30（8）：734-738．

[6] 周荣． 玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑囊样水肿的护理[J]． 当代护士（专科版），2014，22（8）：71-73．

[7] 吴炳玉，颜湘蓉． 玻璃体腔内注射曲安奈德围手术期病人的观察和护理[J]． 健康必读（中旬刊），2013，12（1）：224-225．

To Observe the Curative Effect of Intravitreal Injection of Triamcinolone Macular Edema and Perioperative Nursing Method Research

SUN Chao CHEN Ling, Department of Ophthalmology, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University, Xi'an 710004, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of vitreous cavity injection of triamcinolone on macular edema and the perioperative nursing methods. Methods 50 patients with macular edema were selected for the study from January 2014 to June 2015, were given the vitreous cavity injection of triamcinolone therapy, and nursing intervention was performed. The visual acuity, macular thickness, and complications were observed. Results Compared with before treatment, the visual acuity after treatment was significantly increased (P＜0.05), and the macular thickness was significantly lower (P＜0.05). There were 8 patients with complications. Conclusion The glass body cavity injection of triamcinolone in the treatment of macular edema, and the perioperative nursing intervention, has significant effect.

[Key words]Macular edema, Triamcinolone, Vitreous cavity

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0211-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．146