探讨预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用

李海燕



探讨预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用

李海燕

【摘要】目的 探讨预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用。方法 选取我院2014年1月～2015年3月收治的100例老年肾衰竭透析患者，随机分成对照组和观察组各50例。对照组采取常规护理，观察组采取预防性护理，对比两组感染发生率、住院时间、生活质量评分、护理满意度。结果 护理后观察组感染发生率、住院时间、生活质量评分、护理满意度[2．00%、（17．01±1．80）d、（82．40±8．81）分、98．00%]均优于对照组[10．00%、（25．21±3．18）d、（69．24±7．21）分、88．00%]（P＜0．05）。结论 对于老年肾衰竭透析患者，预防性护理具有预防感染、提高生活质量的作用，减少患者住院时间，提高患者护理满意度。

【关键词】预防性护理；肾衰竭透析；预防感染；生活质量

作者单位：476000 商丘市第一人民医院肾病内科

老年终末期肾脏血液透析易发生感染，导致治疗时间被延长，增加患者经济负担，影响治疗效果[1]。我院将预防性护理应用于老年肾衰竭透析患者，有效预防了感染的发生，提高了患者生活质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年3月收治的100例老年肾衰竭透析患者，其中男59例，女41例；年龄60～70岁，平均（67.52±6.23）岁；31例急性肾衰竭，69例慢性肾衰竭；慢性肾衰竭中致病原因分别为慢性肾炎（34例）、糖尿病肾病（18例）、高血压肾病（20例）、慢性肾盂肾炎（16例）及其他（12例）；分成对照组和观察组各50例。观察组男30例，女20例，年龄60～70岁，平均年龄（67.54±6.22）岁；16例急性肾衰竭，34例慢性肾衰竭；致病原因：18例慢性肾炎、10例糖尿病肾病、10例高血压肾病、9例慢性肾盂肾炎、3例其他，对照组男29例，女21例，年龄60～70岁，平均年龄（67.51±6.24）岁；15例急性肾衰竭，35例慢性肾衰竭；致病原因：16例慢性肾炎、8例糖尿病肾病、10例高血压肾病、7例慢性肾盂肾炎、9例其他。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组相同模式血液透析，中心静脉置管，血液透析每周3次，时间维持（4.0±0.5）h/次[2]，置管完成，透析前常规消毒，认真观察局部是否出现渗血、感染，最终行消毒包扎[3]。对照组与观察组分别实施常规护理、预防性护理。

常规护理：（1）透析前，专职护士依据患者心理状态，引导其积极配合治疗，同时依据患者病情及身体情况，实施合理有效护理，熟练掌握护理要点、饮食搭配、用药注意事项；（2）透析中，密切关注患者面部表情、生命体征（血压、体温、心率），实时监测动态血流量及静脉压，预防严重并发症[4]；（3）透析后，动态监测患者生命体征，调节体内电解质、酸碱度，适当补充营养物质（蛋白质、水、糖等）[5]。

预防性护理：（1）肺部感染：依据患者年龄与病情选择合适超滤，降低负荷容量，扎实基础护理（拍背、翻身，指导咳痰，病房卫生，开窗通风，照射消毒，吸氧装置更换，口腔清洁）[6]。（2）尿路感染：控制超滤量，及时彻底冲刷尿路，导尿遵医嘱，会阴部清洁及内裤更换。（3）血管通路感染：尽早行自体动静脉内瘘形成术建立体外循环，无菌操作，透析后静脉导管（专管专用）固定稳妥且末端包裹无菌敷料（及时更换），禁止其他血管操作，局部皮肤干燥清洁且预防感染，必要时使用抗生素[7]。（4）腹膜炎：加强透析超滤且对腹水不穿刺，饮食中增添蛋白或静脉补充白蛋白。（5）胃肠道：注意饮食卫生，以少盐低脂、高蛋白、高纤维素、易消化清淡为主，禁过冷过热、辛辣刺激，保持大便通畅。（6）皮肤：干燥清洁，内衣裤勤换，穿着宽松棉质物，避免一侧长时间受压，定时更换体位、翻身，指甲长度适宜，瘙痒涂抹炉甘石制剂，发热擦拭酒精。

1.3 观察指标

统计对比两组患者感染发生率、住院时间、生活质量评分、护理满意度。生活质量评价使用综合评定表（满分100分，分数越高说明越好）测评；满意度评价使用满意度调查表，标准：满意：分数≥75分；不满意：分数＜75分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，组间对比用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后观察组感染发生率、住院时间、生活质量评分、护理满意度[1例（2.00%）、（17.01±1.80）d、（82.40±8.81）分、49例（98.00%）]均优于对照组[5例（10.00%）、（25.21±3.18）d、（69.24±7.21）分、44例（88.00%）]（均P＜0.05，χ2值分别为：5.826、4.009、5.945、35.013）。

3 讨论

血液透析是老年肾衰竭临床治疗常用方法。血液通路有效能够保障血液透析顺利开展[8]。但老年人机体功能弱，长时间置管易发生诸多感染疾病，延长治疗时间及费用，影响治疗效果及预后。护理中，预防肺部感染超滤方法得当，协助拍背、翻身，指导正确咳痰；预防尿路感染避免超滤过多，及时彻底冲刷尿路；预防血管通路感染应尽早建立自体动静脉内瘘，末端包裹无菌敷料并及时更换，无菌操作导管专用，皮肤干燥清洁；预防腹膜炎、胃肠道感染，注意饮食卫生，合理搭配饮食提高机体免疫力。预防皮肤感染，保持皮肤干燥清洁及内衣勤换，体位更换防褥疮。本次研究中，经预防性护理的观察组发生感染情况优于对照组，说明预防性护理可有效降低感染发生率；住院时间方面同样是观察组优势较为明显，说明预防性护理可有效加快患者恢复，减少患者住院时间，为其节省开支；患者生活质量、护理满意程度均优于对照组，说明预防性护理可有效改善患者预后，提高护理满意度。

综上，对于老年肾衰竭透析患者，预防性护理具有预防感染、提高生活质量的作用，减少患者住院时间，提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 陈辉乐，徐昌隆，金领微，等． 老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（4）：911-913．

[2] 吴静华，赵惠芬，刘华玲． 预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用[J]． 国际护理学杂志，2015，34（3）：401-403．

[3] 黄信晓，汪素英，张西，等． 临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果研究[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2229-2231．

[4] 李红，何梅，谭君． 早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J]． 护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138．

[5] 徐孟霞． 综合护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的影响[J]．北方药学，2014（2）：91-92．

[6] 郭志娟，邱雪梅，任红艳． 预防性护理干预在血液透析感染控制中的作用[J]． 医疗装备，2015，28（2）：137-139．

[7] 马秀玉，杨柳． 血液透析院内感染的预防和护理对策[J]． 中国保健营养，2013，23（1）：208．

[8] 秦献群． 护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用[J]． 大家健康（中旬版），2015 （4）：183．

·护理研究·

To Investigate the Effect of Preventive Nursing on the Prevention of Infection and Improve the Quality of Life in Elderly Patients With Renal Failure

LI Haiyan, Department of internal medicine of renal disease, First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of preventive nursing on the prevention of infection and improve the quality of life in elderly patients with renal failure. Methods 100 cases of elderly patients with renal failure were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in our hospital from January 2014 to March 2015. Patients in the control group received routine nursing care, observation group preventive care, compared with two groups of infection incidence, hospital stay, quality of life score, nursing satisfaction. Results After nursing observation group infection incidence, hospitalization time, quality of life score, nursing satisfaction [2.00%, (17.01±1.80) d, (82.40±881), 98.00%] were better than those of the control group [10.00%, (25.21±3.18) d, (69.24±7.21), 88.00%] (P＜0.05). Conclusion For elderly patients with renal failure in dialysis patients, preventive care can prevent infection and improve the quality of life, reduce hospitalization time, improve nursing satisfaction of patients.

[Key words]Preventive nursing, Renal failure dialysis, Prevention of infection, Quality of life

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0205-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．142