社区产后访视中应用体质辨识对预防产后抑郁症的效果分析

李润杰，张宏艳，张金鑫，朱 丽，史炳霞，朱庆环

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

社区产后访视中应用体质辨识对预防产后抑郁症的效果分析

李润杰，张宏艳，张金鑫，朱 丽，史炳霞，朱庆环

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

目的探索一种简便、有效的、具有中西医结合特色的社区产妇保健治疗方案，使访视工作具有个性化特征，有针对性的预防和控制产后抑郁症。方法将接受产后随访的234名产妇，随机分为常规访视组113名，体质辨识组121名，体质辨识组在普通访视内容基础上进行中医体质辨识，并根据情况对偏颇体质进行个性化的调理和治疗；常规访视组则按照普通随访内容访视。结果应用中医体质辨识组产后抑郁症的患病率明显低于普通访视组，差异有统计学意义(P ＜0. 05)。结论在社区产后访视中应用中医体质辨识简便易行、能有效防治产后抑郁症，适合融入社区卫生保健服务。

社区；产后访视；体质辨识；产后抑郁症

随着社会的不断发展，独生子女群体成为我国结婚生育的主力军，由于独生子女从小处于特殊的成长环境，习惯于被家人关心和照料，一旦成为母亲的角色，孩子成为家人和自己关爱对象，而容易产生角色适应不良，且有焦虑、烦躁、悲伤或抑郁等倾向，逐渐发展为产后抑郁症。国内研究报道产后抑郁症的发病率大致为11%—23.25%[1]产后抑郁症的发病时间多为产后2周之内，产后4-6周症状最明显，此时产妇多出院在家坐月子。由于产妇及家属缺乏产后抑郁症的相关知识，当产妇出现抑郁症状时，多认为产妇是在闹情绪，置之不理，导致抑郁症状逐渐加重，甚至出现伤婴或自杀行为，给家庭和母婴健康造成严重危害。[2]目前，全国社区卫生服务部门都普遍开展了产后家庭访视工作，在一定程度上提高了对产后抑郁症等产后并发症的知晓率并起到一定的防治作用 。但对产后抑郁症的干预效果不明显[3]。于2014年1月我们在中西医结合医院本部和社区中心的产后访视中开展中医体质辨识。社区医师首先调查产妇健康状况，辨别产妇体质类型，而后对偏颇状态进行干预，制定个性化的饮食、运动、情志、经络及中药调护方法。以观察中医体质辨识应用在社区产妇随访中，对抑郁症的防治效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择于2014年1月-2016年1月医院分娩后出院在本辖区居住，接受产后随访的234名产妇，按照自愿随机原则将访视产妇分为常规访视组113名，体质辨识组121名。 产妇均为年龄21-35岁，初产妇，单胎，孕周37-42周，产前检查均无病理产科情况，无合并严重内外科疾患，无精神病史，及母乳喂养禁忌症，新生儿体重为2500-4000g之间，均能按需哺乳，同意接受调查和相应的调理，并签署知情同意书。

1.2 调查方法

两组产妇在产后访视中的基本策略均遵从在产后7、14、28天对产妇进行家庭随访并积极改善产妇的不良生活方式，及早预防、发现、治疗产后并发症为宗旨，控制和减少产后并发症的发生。体质辨识组在普通访视内容基础上为产妇进行中医体质辨识，并根据情况对偏颇体质进行个性化的调理和治疗；常规访视组则按照普通随访内容访视。产后42天观察组和对照组均到我院产科门诊接受产后复查和体检，并填写Edinburgh产后抑郁量表。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0软件包处理，两组间比较用重复测量资料的方差分析和x2检验的方法进行分析。

2 结果

产后访视中应用中医体质辨识组抑郁症的患病率明显低于普通访视组，差异有统计学意义(P ＜0. 05)。

表1 2组产妇产后抑郁发生率比较

3 讨论

中医体质辨识，即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异的手段，从而制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，进行因人制宜的干预。

在社区产后访视中对产妇进行健康调查后应用《中医 9种基本体质分类量表》和《中医体质分类判定标准》[4]进行体质辨识。根据中医体制类型，为产妇提供包括饮食、调神、运动、经络、中药等多方面的养生调理方案，以调整产妇偏颇的体质。例如：产妇为气郁质，则易患产后抑郁症、产后缺乳。为产妇制定个性化的调养方案:饮食调养以养肝疏肝、健脾为原则；运动调养鼓励产妇做产后恢复瑜伽和体操，开窗通风，呼吸新鲜空气，增强体质；情志调养则让产妇多看喜剧、滑稽剧，勿看悲剧，多听轻快、开朗的音乐，多与人沟通，发泄不满情绪；经络及中药调养则以疏肝理气，益气养血为原则进行因人而异的干预。

中医以整体观念和辨证论治为基本特点，中医药具有简便易行、诊治便利、结果有效，价格低廉的优点，适合融入社区卫生保健服务。

[1] 孙静怡.31例产后抑郁患者的辨证施护[J].贵阳中医学院学报,2015,37(6):66-68.

[2] 张薏.产褥期抑郁症与中医体质的关系[J].中华中医药学刊,2010, 28(4):830-831.

[3] 杨燕.社区产后访视的研究现状及展望[J].上海预防医学,2013,25(11):646-648.

[4] 中华中医药学会.中医体质分类与判定 (ZYYXH/T157－ 2009)［M］.北京: 中国中医药出版社,2009: 4.

R473.2

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0127.02

河北省中医药管理局2014年立项课题，课题编号（2014346）

李润杰（1978-），女，副主任护师，硕士，研究方向：社区产后保健。