BNP和尿酸与慢性心衰的相关性分析

李 敏，李大兴，吴月容，陈日丽，琚佩文，刘庆胜

（湖南省长沙市长沙医学院检验系，湖南 长沙 410219）

BNP和尿酸与慢性心衰的相关性分析

李 敏，李大兴*（通讯作者），吴月容，陈日丽，琚佩文，刘庆胜

（湖南省长沙市长沙医学院检验系，湖南 长沙 410219）

目的探讨B型利钠肽(BNP)和尿酸与慢性心衰(CHF)患者的相关性分析。方法选取2014-2015年长沙医学院附属医院住院患者中56例慢性心衰患者为实验组，50例无心功能不全的为对照组，分别测定两组的B型利钠肽及尿酸水平，BNP浓度测定选择测N端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）。结果CHF患者NT-Pro BNP水平明显高于对照组（P＜0.01）；CHF患者尿酸水平高于对照组（P＜0.05）；心衰组心功能NYHAⅡ～Ⅳ级的患者NT-Pro BNP水平随着NYHA心功能分级的增高而明显升高，尿酸水平随NYHA分级的增加而逐渐升高。结论血清PCT、CRP和WBC检测在细菌感染的诊断中有一定价值，动态监测PCT水平有助于评估治疗效果，协助临床判断病情的转归和恶化。

慢性心衰；BNP；尿酸

前言

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)，简称心衰，是各类心脏疾病，如急性心肌梗死、扩张性心肌炎、瓣膜病、先天性心脏病等产生的症状和体征的一种临床综合征，左心衰竭较为常见。由于CHF临床症状和体征极不典型，所以依靠症状和体征对其进行诊断可能会造成误诊。近年来，研究表明，心功能不全时，最具特异性的肽类激素是B型利钠肽(B-type natriuretic peptide ,BNP)，用于慢性心力衰竭的特异性诊断[1]。近年来高尿酸血症的发病率逐渐增加，目前已知血清尿酸与多种疾病有密切关系，尿酸与慢性心功能不全的研究[2]逐渐增加。

1 材料与方法

1.1 研究对象

以2014年8月至2015年3月确诊慢性心衰的患者并为长沙医学院附属医院住院患者为实验组56例(男:31例，女:25例)，年龄在54～98岁，平均年龄(79.57±10.84)。

用SPSS19.0统计学软件处理数据，检测结果以均值±标准差（±s）表示，各组间采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。相关性分析采用线性相关，对可能有相关性的指标进行分析。所有统计均采用双侧检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 慢性心衰的年龄段分布

在56例慢性心衰患者中心功能Ⅲ、Ⅳ级患者年龄主要集中在80～90岁之间，占了总调查人数的29.25%。具体见表1

表1 慢性心衰的年龄段分布

2.2 不同心功能分级组之间及与对照组检测结果的比较

CHF患者NT-Pro BNP水平明显高于对照组（P＜0.01），CHF患者尿酸水平高于对照组（P＜0.05）。具体见表2

表2 CHF患者与正常健康人NT-Pro BNP及尿酸浓度的比较

心衰组心功能NYHAⅡ～Ⅳ级的患者NT-Pro BNP水平随着NYHA心功能分级的增高而明显升高，各组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。尿酸水平随NYHA分级的增加而逐渐升高。具体见表3

表3 各组血浆NT-pro BNP检测结果(±s)

表3 各组血浆NT-pro BNP检测结果(±s)

注:*表示与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；#表示与心功能Ⅱ级组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；△表示与心功能Ⅲ级组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 n (例数) NT-pro BNP（pg/ml） 尿酸(μmol/L)对照组 50 166.74±74.63 254.45±87.36Ⅱ级 15 1259.87±642.30* 341.61±108.63*Ⅲ级 15 3665.40±696.05*# 432.30±143.86*#Ⅳ级 26 7349.81±1387.78*#△ 546.14±200.19*#△

2.3 脑钠肽和尿酸水平变化与慢性心衰程度的相关性分析

以心衰的程度为因变量，NT-Pro BNP、尿酸为自变量，分析NT-Pro BNP、尿酸与心衰程度的相关性分析发现，NT-Pro BNP和尿酸的水平随着心衰程度而增加，与病情的严重程度呈正相关（相关系数分别是r=0.92、r=0.52）,但这两个指标间无相关性（r=0.075）具体见表4

表4 BNP和尿酸联合检测水平与心衰程度的相关性分析

3 讨论

研究表明血浆BNP/NT-proBNP的检测对心力衰竭快速客观诊断非常有用。因此，BNP/NT-proBNP已成为目前对心力衰竭诊断的一个十分有价值的实验室指标，能比其他指标更好反映NYHA心功能分级的变化，而且还可以将心力衰竭引起的心源性呼吸困难与其他原因引起的非心源性呼吸困难区分开。本次研究中发现心衰患者的NT-proBNP浓度明显高于对照组，各组之间进行两两比较后发现，各组间NT-proBNP水平间的差异有显著性，并且NT-proBNP浓度随着心衰程度的逐渐严重而显著升高，呈正相关关系，提示NT-proBNP水平与心衰的严重程度明显相关，可作为心衰诊断的指标。

本研究检测结果显示慢性心衰患者尿酸浓度明显高于无心功能不全的对照组，且尿酸浓度随心衰严重程度而增加。本研究还发现，尿酸浓度与慢性心力衰竭的严重程度呈正相关。因此，尿酸水平的升高在慢性心衰的发生过程中起到一定作用，本研究还显示在慢性心衰时NT-proBNP与尿酸浓度存在正相关关系。

综上所述，NT-proBNP和尿酸水平都与心功能分级都呈等级对应关系，NT-proBNP与心衰程度密切关系，是心衰的生物标志物，可以作为临床诊断的重要指标，尿酸与心衰程度相关性虽没有NT-proBNP大，但也是反映慢性心衰严重程度的一个有意义的指标。然而对于无症状、肥胖及老年患者心衰诊断的误诊率较高，如不及时准确做出诊断，可能危及患者生命，正确诊断心衰是心衰治疗的重要的第一步，因此快速、便宜的检测方法是我们首要考虑的，检测NT-proBNP、尿酸水平可为我们提供更多的诊断依据。

4 结论

慢性心衰患者NT-proBNP水平明显升高，且随着NYHA心功能分级的增高而显著增高；尿酸水平随着心衰严重程度逐渐升高。

NT-proBNP和尿酸的水平与心衰的严重程度呈正相关关系，NT-proBNP可作为诊断慢性心衰的重要指标，尿酸作为有意义的生化指标。

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ISSN.2095-6681.2016.03.0174.02