常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值分析

王典伟

（河南省新乡县人民医院检验科，河南 新乡 453000）

常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值分析

王典伟

（河南省新乡县人民医院检验科，河南 新乡 453000）

目的探讨常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值。方法对74例冠心病患者和70例健康体检者的常规血脂检验。结果观察组和对照组分别74例、70例，观察组TG、TC、LDL-C、ApoB明显高于对照组，HDL-C、ApoA水平明显低于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者常有血脂异常现象，常规血脂检验，对冠心病的诊断、治疗及预测预后有重要的价值。

常规血脂检验；冠心病；诊断；价值

近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病的发生率呈不断上升的趋势。冠心病的致残率及病死率均较高, 临床对其诊断、治疗的研究也越来越多。研究发现血脂水平与冠心病的发病有密切的联系。观察血脂异常情况，可对冠心病起到预测作用[1]。本文对血脂检验进行分析，以探讨其在冠心病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2014年6月～2016年1月收治的74例冠心病患者，其中男42例，女32例，年龄47～81岁，平均（63.57±3.29）岁，病程1～13年，平均（6.32±1.09）年。选择同期我院门诊就诊者70例，男39例，女性31例，年龄44～74岁，平均（62.51±3.57）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无严重肝肾功能疾患。

1.2 方法

采集两组患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪进行常规血脂检验。检验项目包括TC（总胆固醇）、TG(总甘油三酯)、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、ApoA（载脂蛋白A）、ApoB（载脂蛋白B）。TC、TG的测定采用酶定量法，ApoA、ApoB的测定采用免疫透射比浊法。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2 结果

观察组TG、TC、LDL-C、ApoB明显高于对照组，HDL-C、ApoA明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂水平比较

3 讨论

冠心病是临床常见疾病，但由于疾病初期症状不典型，常难以早期发现。冠心病的发生[2]与肥胖、高胆固醇血症、缺乏运动有关。

血脂异常与心脑血管疾病的发生关系密切，是冠心病的独立危险因素，对该病的诊断和治疗具有预警作用。血脂常规检测指标对冠心病危害水平具有准确预测作用。其中TG是人体内含量最多的脂肪，TG增高与患者进食脂肪过多、肥胖、缺少运动、吸烟等不良生活习惯有关，TG在血管壁内累积到一定程度，会引起动脉粥样硬化，是冠心病的危险因素。TC 增高容易发生冠心病且能促进疾病的进一步发展是冠心病发生的最重要因素[3]。冠心病的发生机制较复杂，主要与患者内皮损伤有关。而TG增高患者多有血管内皮损伤。

LDL-C是评价冠心病治疗效果及预测其预后的重要指标。其机制与TC水平升高有关[4]。血清TC水平升高导致红细胞膜脂质中的胆固醇和磷脂水平增高,进而导致细胞膜粘度增加、变硬，不容易变形，引起全血粘度增高；另一方面，TC水平升高使白细胞活性增加，产生大量自由基、超氧阴离子,引起细胞膜中的脂质被氧化和细胞膜变形性降低,同时脂质过氧化导致LDL转化为氧化LDL，导致血管内皮舒张功能减退; TC水平升高还可以增强血小板的反应性，使其增加了对血管壁的粘附性，导致血栓形成。由于LDL颗粒较小,易进入动脉内膜下层，与血中的巨噬细胞一起转变成含有大量胆固醇的泡沫细胞,组成动脉粥样斑块脂质核心。因此，LDL是各种脂蛋白颗粒中导致动脉粥样硬化的最强的因素，检测LDL-C 水平可以预测动脉粥样硬化形成、进展。HDL具有抗氧化作用，其含量与冠心病的发生、发展呈负相关。含量越高，发生冠心病的几率越低，具有抗动脉粥样硬化的作用。机制为：血清中HDL可与LDL结合，该结合物可将胆固醇运送至肝脏进行

另外，HDL对血小板有抑制作用可促进内皮细胞生长,从而起到抗动脉粥样作用。因此，检测血清HDL也可预测冠心病的发生发展。

ApoAⅠ是维持载脂蛋白结构稳定性与完整性的成分之一[5]，是HDL的载脂蛋白，其含量水平随HDL-C的增高而增高，与冠心病的发生发展也呈负相关。因此也可作为冠心病诊断指标。ApoB是LDL的载脂蛋白，其含量水平随LDL的增高而增高，与冠心病的发生发展呈正相关。由于ApoB可直接反应LDL水平，因此较LDL更能反应动脉粥样硬化情况。

本组资料中，作为冠心病患者的观察组TG、 TC、LDL-C、ApoB明显高于健康体检者的对照组，HDL-C、ApoA明显低于对照组（P＜0.05）。上述指标在冠心病患者中均有异常变化，因此可反应冠心病的发生发展情况。

总之，冠心病患者的血脂水平均有异常变化，可作为冠心病的诊断指标，并预测疾病的发生发展及预后，为制定临床治疗方案提供依据。其中TG、TC、LDL-C、ApoB水平增高，而HDL-C、ApoA水平降低。常规血脂检测方法简便、可重复操作，又能较好地反映冠心病的发生发展情况，因此对有冠心病高危因素或怀疑冠心病者，临床应及时进行血脂检测。

[1] 李亚霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验分析[J].中国社区医师,2012,14 (28):238.

[2] 刘伟.血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值分析[J].糖尿病新世界,2014,2(13):41-41.

[3] 徐百友.心脑血管患者的血脂检验结果分析[J]. 航空航天医学杂志,2013,10(7):813-814.

[4] 冯绍文,张成功.常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2014,11(6):97-97.

[5] 李玉香.血脂检测在冠心病诊断中的应用分析[J].中国农村卫生,2014,18(18):230-231.

R446.11

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ISSN.2095-6681.2016.03.0075.02