急性肾衰竭应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果评析

艾比布拉·艾拜　海日古丽·麦提库尔班



急性肾衰竭应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果评析

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【摘要】目的 分析急性肾衰竭应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果。方法 选取2014年1月～ 2015年12月80例急性肾衰竭患者作为本次研究对象，随机分成第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅰ组患者予血液灌流方案，第Ⅱ组患者予血液灌流联合血液透析方案。对比两组患者治疗前后肾功能指标的差异。结果 两组患者治疗前肾功能指标无显著差异（P＞0．05）。治疗后第Ⅱ组肾功能指标Scr和BUN低于第Ⅰ组（P ＜0．05）。结论 急性肾衰竭应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果确切，有助于改善患者肾功能。

【关键词】急性肾衰竭；血液灌流；血液透析方案；效果

作者单位：1 新疆墨玉县人民医院肾病科，新疆 墨玉 848100；2 新疆墨玉县加汗巴格乡卫生院内科，新疆 墨玉 848100

急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。目前，随着临床医学技术发展和血液净化技术的应用，ARF患者肾功能恢复率明显提高，但如何缩短肾功能恢复时间已经成为ARF患者救治的重点问题［1-2］，本研究分析了ARF应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般临床资料

选取2014年1月～2015年12月80例ARF患者作为本次研究对象，所有入选患者均符合ARF诊断标准［3］，所有患者知情同意本次研究，将合并全身其他严重器官脏器功能障碍、哺乳期、妊娠期女性排除。

随机分成第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅰ组患者40例，包括男性25例，女性15例；患者年龄34～78岁，平均年龄（52.63±2.31）岁；其中，少尿型ARF 20例，非少尿型ARF 20例。

第Ⅱ组患者40例，包括男性27例，女性13例；患者年龄34～77岁，平均年龄（52.11±2.20）岁；其中，少尿型ARF 21例，非少尿型ARF 19例。

采用统计学分析方法对患者的一般资料包括年龄、性别、类型等进行对比，发现两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

所有患者给予积极控制原发病，去除加重急性肾损伤诱因、维持水电解质、酸碱平衡，控制感染等常规治疗［3］。

第Ⅰ组患者予血液灌流方案。根据患者凝血时间选择适量钴胺素，流速170 ml/min，对患者实施血液灌流治疗，持续治疗2 h。

第Ⅱ组患者予血液灌流联合血液透析方案。根据患者凝血时间选择适量钴胺素，流速170 ml/min，对患者实施血液灌流治疗，持续治疗2 h；后取下血液灌流器，放置血液透析机，对患者进行血液透析治疗，流速230 ml/min［4］，持续治疗2 h［4］。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后肾功能指标Scr和BUN的差异。

1.4数据分析方法

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，Scr和BUN等计量资料，用（±s）表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗前肾功能指标无显著差异， 第Ⅱ组Scr和BUN分别为（606.37±124.72）μmol/L、（18.95±4.92）mmol/L，第Ⅰ组Scr和BUN分别为（605.95±124.16）μmol/L、（18.75±4.91）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第Ⅱ组肾功能指标Scr和BUN分别为（432.18±111.71）μmol/L、（11.22±1.59）mmol/L低于第Ⅰ组（555.43±123.29）μmol/L、（14.11±1.94）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

蛇咬伤、磷中毒等因素均可诱发ARF，在诱因刺激后，机体肾小球快速受影响，肾小球功能迅速降低，因而短时间内患者血清Scr和BUN迅速升高，打破机体平衡状态，引发水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，病情进一步进展可发展为尿毒症，引发肾衰竭［5-6］。

血液灌流是借助灌流器将体内毒物有效吸附，通过大孔树脂高效、广谱吸附作用，有效清除血液中毒物，缓解毒物对患者机体的伤害，维持体内环境平衡，发挥重要器官保护作用。而血液透析可将体内多余液体清除，减轻心肺肾等气管负担，维持体内环境平衡，还可有效清除体内循环炎性介质，减轻炎性反应对机体气管的损伤［7-8］。

本研究中，第Ⅰ组患者予血液灌流方案，第Ⅱ组患者予血液灌流联合血液透析方案。结果显示，治疗后第Ⅱ组肾功能指标Scr 和BUN低于第Ⅰ组，这一结果提示：ARF应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果确切，有助于改善患者肾功能［9］。

参考文献

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［9］武丽娜． 观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效［J］．中国继续医学教育，2015，7（24）：121-122．

Analysis on the Effect of Application of Blood Perfusion Combined With Hemodialysis in the Treatment of Acute Renal Failure

Aibibula•Aibai1Hairiguli•maitikuerban2， 1 Department of Nephrology，Moyu County People's Hospital， Moyu Xinjiang， 848100， China， 2 Internal Medicine， Khan Bagh Rural Hospital， Moyu Xinjiang， 848100， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of acute renal failure. Methods From January 2014 to December 2015， 80 patients with acute renal failure were randomly divided into group I and group II. The patients in group I were treated with blood perfusion. The patients in group II were treated with blood perfusion combined with hemodialysis. To compare the differences of renal function indexes indexes about two groups before and after treatment. Results There was no statistical significance between the difference of renal function indexes two groups before treatment （P＞0.05）. After treatment，the renal function indexes about Scr and BUN were lower than the group I （P＞0.05）. Conclusion The application of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of acute renal failure has a good effect， and it can help to improve the renal function of patients.

［Key words］Acute renal failure， Blood perfusion， Hemodialysis program，Effect

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0090-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．059