优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期的应用

李迎春



优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期的应用

李迎春

【摘要】目的 探讨优质护理在重型颅脑创伤患者围手术期的应用效果。方法 将116例重型颅脑创伤患者按照随机双盲法分为研究组（优质护理）与对照组（常规护理）。对比两组患者护理效果。结果 研究组患者临床有效率、护理满意度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在重型颅脑创伤患者围手术期有着较好的应用效果。

【关键词】重型颅脑创伤；围术期；优质护理

重型颅脑创伤是一种危急病症，若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会导致患者残疾或死亡[1]。有研究认为，重型颅脑创伤死亡率高达30%～40%[2]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗[3]。本研究以116例重型颅脑创伤患者为研究对象，探讨优质护理的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年5月～2015年5月本院收治的116例重型颅脑创伤患者为研究对象，将其按照随机双盲法分为研究组与对照组。研究组58例患者中，男38例，女20例；年龄22～70岁，平均年龄（54.2±5.7）岁。对照组58例患者中，男40例，女18例；年龄24～70岁，平均年龄（55.8±5.6）岁。研究组与对照组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括症状观察、基础护理等。研究组在此基础上实施优质护理，包括：

1.2.1 术前护理 （1）患者入院后，及时建立静脉通道，密切观察生命体征，规范吸氧。（2）以浅显易懂的语言对患者及其家属进行健康教育，向其介绍疾病基本知识、手术治疗安全性及相关注意事项，提升治疗依从性；评估患者心理状态，实施必要心理疏导，稳定患者情绪。（3）做好术前准备，规范实施血常规检查等。

1.2.2 术中护理 术中密切观察患者生命体征，确保呼吸道通畅，及时对液体输注速度进行调整，调节手术设备输出功率，确保血液及时输注，观察患者出血量及尿量。

1.2.3 术后护理 （1）术后密切观察生命体征，每隔2 h检测一次体温，观察尿量，避免出现肾功能衰竭等并发症。（2）合理调整病床高度，引导患者取侧卧位，以促使静脉回流。（3）及时对口腔及鼻腔污物进行清理，确保呼吸道通畅。（4）叮嘱患者多食用清淡易消化的食物，多饮水，以免出现便秘。（5）指导患者进行适量康复训练，促使其尽快康复。

1.3 观察指标[4]

（1）以自制问卷调查患者护理满意度，采取百分制，评分包括满意、基本满意、不满意；（2）以格拉斯哥预后评分标准对疗效进行评定，评分包括恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡，有效率=恢复良好率+中残率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计数据，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组临床有效率为89.7%。40例恢复良好，12例中残，4例重残，2例植物生存。对照组为62.1%。26例恢复良好，10例中残，14例重残，6例植物生存，2例死亡。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度为96.6%。40例满意，16例基本满意，2例不满意。对照组则为81.0%。25例满意，22例基本满意，11例不满意。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重型颅脑创伤主要是在外界暴力作用下导致患者出现严重头脑外伤的疾病，致残率和死亡率较高[5]。近年来，随着交通运输业和建筑业的快速发展，该病发病率呈现逐年增长趋势，严重影响患者生活质量和生命安全[6]。在重型颅脑创伤患者的康复中，对症治疗与护理干预均发挥着重要的作用。

优质护理是临床上广泛应用的护理模式，强调在护理工作中，护理人员切实站在患者的角度，以患者为中心，从患者需求出发，为其提供优质、良好、全面的护理服务，提升整体护理质量和患者护理满意度[7]。此外，优质护理能有效克服常规护理的盲目性和经验性，提升护理效果[8]。

本研究对研究组患者实施优质护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。所采用的优质护理内容包括术前及时建立静脉通道，做好手术准备，并实施针对性心理护理，稳定患者情绪；术中协助术者完成手术，密切监测患者生命体征变化情况，确保手术顺利进行；术后对患者实施饮食护理、心理护理及必要并发症预防护理等。本研究结果显示，研究组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。表明优质护理在重型颅脑创伤患者围手术期有着较高的应用价值。此外，研究组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明优质护理能提升重型颅脑创伤患者的护理满意度，减少护患纠纷的发生。

综上所述，优质护理在重型颅脑创伤患者围手术期有着较好的临床效果。

参考文献

[1]荆世梅.优质护理在颅脑创伤患者中的临床应用体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：111-112.

[2]金奕，崔君霞，靳峥.一例重型颅脑创伤昏迷患者高颈段脊髓电刺激术围手术期护理[J]. 护士进修杂志，2013，28（15）：1439-1441.

[3]张梦，薛东华，付琳.创伤性重型颅脑创伤的临床观察及护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：199-200.

[4]林青.急救护理流程在重型颅脑创伤早期救治中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：133-134.

[5]苏然.创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：149.

[6]缪爱梅，黄春霞，余儒，等.重型颅脑损伤合并创伤性连枷胸伤员的护理[J].解放军护理杂志，2011，28（5）：56-58.

[7]韩劲.创伤合并重型颅脑创伤的护理[J].包头医学院学报，2010，26（3）：83-84.

[8]卢华，张冉冉，侯浩涵，等.重型颅脑创伤40例观察与护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（7）：989-990.

作者单位： 132001 吉林市人民医院

Application of High Quality Nursing Model in Perioperative Period of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

LI Yingchun, Jilin Municipal People's Hospital, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing in perioperative period of patients with severe craniocerebral trauma.Methods According to the randomized double blind method, 116 cases of patients with severe head injury were divided into study group (high quality nursing) and control group (routine nursing).The nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Results The rate of clinical efficiency and the degree of nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).Conclusion High quality nursing in the perioperative period of severe traumatic brain injury has a good clinical effect.

[Key words]Severe traumatic brain injury, Perioperative period, Quality nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.181

【文章编号】1674-9308（2016）07-0256-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A