小儿高热惊厥的急救及护理体会

蔡槿



小儿高热惊厥的急救及护理体会

蔡槿

【摘要】目的 探讨高热惊厥患儿的急救及护理体会。方法 选择2015年1～12月江苏省南通大学附属医院急诊科收治96例高热惊厥患儿作为研究对象，在急救基础上实施护理措施：急救护理、用药观察及护理、基础护理、心理护理、饮食护理、健康指导等。结果 96例患儿未发生并发症，家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；护理满意度98.96%（95/96）。结论 对高热惊厥患儿进行护理干预，能够避免发生并发症，家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握、护理满意度高。

【关键词】高热惊厥；急救；护理

高热惊厥属于小儿常见疾病，婴幼儿患者居多，多种原因造成脑神经功能的紊乱，会有局部或者全身肌群的强直性以及阵挛性的抽搐，有时还存在意识障碍，若惊厥的持续状态较长或者频繁发作，可出现严重的并发症[1]，对小儿的身体健康和智力发育都会造成不良影响。该疾病起病较急，患者会有牙关紧闭、意识丧失、头向后仰、四肢抽搐等症状，为使患者的身体症状得到良好改善，不仅采取有效治疗，还要给予全面的护理措施[2]。本文对高热惊厥的患儿进行急救及实施相应的护理，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1～12月江苏省南通大学附属医院急诊科收治96例高热惊厥患儿作为研究对象，其中男性患儿40例，女性患儿56例，年龄2个月～7岁；平均（4.04±1.30）岁，均符合高热惊厥的最低诊断标准[2]。85例为首次发病，11例为复发，80例为上呼吸道感染，中耳炎，扁桃体炎的发热所引起，16例为感染性腹泻发热引起，其临床症状双眼上翻、凝视或斜视，眼球固定，头向后仰，意识丧失、双拳紧握，面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性痉挛，皮肤青灰或青紫。

1.2 护理措施

1.2.1 急救护理 按医嘱给予镇静药的注射，采取吸氧的措施，选择面罩吸氧，避免对患儿造成刺激，保持大流量的吸氧，改善机体的缺氧情况，防止损害细胞；及时把患儿的衣服松解开，使头部向一侧偏，避免呕吐物落入到气管中阻塞气管，将鼻炎部分和口腔部分的分泌物充分清除，避免呼吸窒息；抽搐时，使其在床上平卧，确保呼吸道的通畅，若患者牙关紧闭，可使用开口器，缓慢撑开，不可强行的用力撬开，将牙垫放置在上下头，将患者下颌托起，避免舌根后坠对呼吸造成不良影响，导致窒息，使病房中保持安静，病房要有适宜的温湿度和新鲜空气。有意识障碍者可用约束带固定，安放好床栏杆，防止患儿坠床；定期测体温，并及时报告医生。

1.2.2 用药观察及护理 使用抗惊厥药的观察,静脉注射地西泮，该药有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，注意注射过程中严密观察呼吸有无频率、节律的改变。使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。应用脱水剂的护理应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂，如20%甘露醇，注意输液的速度；一般在30 min内滴完,使用过程中应注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，即刻用2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。药物降温和物理降温，以头部物理降温为主，采用冰帽，其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。可用酒精擦浴时禁止擦胸前区、腹部、后项，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生，降温后30 min测体温一次并及时记录。当肛温低于38℃时停止降温。

1.2.3 基础护理 特别是皮肤护理，及时更换汗湿衣服防止再受凉和感染 补充足够的水分和营养。保持口腔清洁卫生，口唇有干裂者，涂上石蜡油[3]。注意体温、脉搏、呼吸、瞳孔、神志、抽搐、发绀等情况，并作记录及时报告医师。保持病室环境安静、舒适，空气新鲜，温、湿度适宜，对息儿的急救治疗与护理工作同步进行，操作动作要求轻柔迅速，备好急救物品，保持静脉液路的通畅，按治疗计划要求，保证液体按时按量准确输入，并准确记录液体出入量。

1.2.4 心理护理 患儿一旦发生高热惊厥，家长们往往惊慌失措，紧张恐惧。护士除了紧急处理患儿外，应以亲切和蔼的语言安慰家长，告知此病虽然急重，但只要及时治疗，一般无后遗症发生，使家长消除紧张恐惧心理[4]，同时备好各种急救药品及器械，便于急救，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作。

1.2.5 饮食护理 高热时各种营养物质和水分的消耗增加，胃肠活动及消化吸收降低，易引起消瘦、衰弱和营养不良[5]。因此，必须及时补充各种易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，鼓励患儿进食，及时补充水分，有利于毒素排泄，提高患儿机体抵抗力。1.2.6 健康指导 针对患儿的疾病及可能发生的各种预后进行说明，强调治疗的各个过程，使家长对患儿可能发生的情况和治疗护理过程有所准备和了解积极配合治疗及护理；向家长讲解有关高热惊厥发生的诱因及注意事项，强调居室内定时开窗通风，保持空气清新，流感季节尽量不去人口密集的公共场所；适当活动，加强体格锻炼，以增强机体抵抗力等[6]；教会家长正确测量体温、实施物理降温的方法及注意事项，指导其备好一切必要的急救物品，如体温计、压舌板、退热药和止惊药等，提醒家长如孩子有上呼吸道感染或其它感染引起发热时，应及早用药，及时就医。

2 结果

96例患儿未发生并发症，家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；护理满意度98.96%（95/96）。

3 讨论

小儿高热惊厥是好发于幼儿常见的急症，是由于神经系统损伤，导致大脑神经元异常放电，而引起的肌肉不随意收缩[3]，与小儿的神经系统没有得到完善的发育，对皮质下抑制作用较差，轻微刺激就能在大脑中有强烈的扩散和兴奋，造成神经细胞的异常放电有关，但具体病因目前尚未完全明确，目前研究认为小儿高热惊厥是由于患儿发生了上呼吸道或消化道的感染，机体免疫系统发挥作用，导致患儿神经系统处于异常兴奋的状态，从而出现神经元异常放电，产生了高热惊厥，小儿高热惊厥具有发病急骤、病情重的特点，经过及时的治疗，包括保持呼吸道通畅、抗惊厥、降温和治疗原发病等措施，多预后良好，无严重后遗症，若没有得到及时、有效的治疗和护理，则极有可能导致患儿出现呼吸抑制，甚至是心跳、呼吸骤停[4]，而若是高热惊厥长期、反复发作，造成脑部缺血、缺氧，则有可能导致患儿出现脑损伤，影响日后生长发育，因此，对于小儿高热惊厥的治疗和护理是非常重要的[5]。

导致该疾病发生有较多原因，及时采用有效的药物止惊、控制抽搐是治疗本病关键，而正确的护理是治疗工作的重要环节之一，所以护士要细心观察患儿的情况，发现异常及时报告医生并做好配合处理，及时缓解病情，减少惊厥的发生，减少对患儿的损害因此，及时的抢救及合理护理对该类患儿很重要[6]，通过发作时护理及基础护理减少并发症的发生，同时要积极做好卫生宣教，以取得配合且能够全面系统的掌握疾病知识，对预防热性惊厥发生有着重要的意义[1]。本文结果显示96例患儿未发生并发症，家长对高热惊厥知识有比较正确的理解和掌握90例（93.75%，90/96）；护理满意度98.96%（95/96），效果比较满意[7-9]。

参考文献

[1]张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（10）：29-30.

[2]师和娣.小儿高热惊厥80例临床分析[J].基层医学论坛，2015，19（5）：656-657.

[3]毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：70-71.

[4]林梅芳，韩天娥，姚桃金.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中华全科医学，2012，10（4）：647-648.

[5]周春红，张晓蕊.小儿呼吸道感染引发高热惊厥的急救及护理[J].中外医学研究，2015，13（13）：90-91.

[6]蔡虎英，李秋涓，熊衍君.小儿高热惊厥的急救与护理[J].全科护理，2015，13（14）：1312-1313.

[7]冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，14（4）：1572-1574.

[8]蔡丽密.小儿高热惊厥临床护理观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：237-238.

[9]林英兰.小儿高热惊厥的治疗及护理[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：197-198.

作者单位： 226001 江苏省南通大学附属医院急诊科

The Experience of Emergency Treatment and Nursing Care of Children With Febrile Convulsion

CAI Jin, Department of emergency, The Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

[Abstract]Objective To explore the emergency treatment and nursing care of children with febrile convulsion.Methods 96 cases of children with febrile convulsion in Nantong university affiliated hospital from January to December 2015 were selected and as the research object, the method about emergency based on the implementation of nursing measures: emergency nursing, medication nursing and observation, basic nursing, psychological nursing, diet nursing, health guidance and so on.Results 96 cases of patients were without complications, the parents of 90 cases have a more correct understanding and grasp of the knowledge of febrile seizures (93.75%, 90/96) and the degree of nursing satisfaction 98.96% (95/96).Conclusion Nursing intervention for patients with febrile convulsion could avoid complications, which parents have a more correct understanding and grasp of the knowledge of febrile seizures and the high degree of nursing satisfaction.

[Key words]Febrile convulsion, Emergency, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.180

【文章编号】1674-9308（2016）07-0255-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A