针灸治疗恶性肿瘤的临床研究进展

许晓洲

（安徽中医药大学第一附属医院肿瘤一科，合肥　230031）



针灸治疗恶性肿瘤的临床研究进展

许晓洲

（安徽中医药大学第一附属医院肿瘤一科，合肥230031）

摘要：本文通过回顾近年来针灸治疗肿瘤的相关临床研究文献，总结针灸疗法在恶性肿瘤治疗中，有关缓解临床癌性疼痛、减轻化疗所致消化道反应、白细胞减少、骨髓抑制、静脉炎、顽发热症状等病症，以及提高机体免疫力中的作用。肯定针灸在恶性肿瘤综合治疗中的积极作用，并指出针灸治疗恶性肿瘤值得更广泛应用与深入研究。

关键词：针灸；恶性肿瘤；研究进展

恶性肿瘤已成为近年来严重威胁中老年人健康的常见疾病，近年来发病率逐渐上升，而且发病年龄逐渐趋于年轻化。恶性肿瘤死亡率较高，且并发症多，中晚期患者的生活质量常常受到严重影响。近年来。采用传统中医针灸疗法在治疗恶性肿瘤方面有较多的应用，且已表现出较好的优势。本文通过回顾近年来针灸治疗肿瘤的相关临床研究文献，总结针灸疗法在恶性肿瘤治疗中的应用情况及效果，发现既往研究者存在的不足，以期进一步挖掘针灸疗法在恶性肿瘤中的应用价值。

1缓解癌性疼痛

中晚期恶性肿瘤的主要症状之一是疼痛，并且严重影响患者的生存质量，据统计此症状有70％的临床发生率。临床研究发现，针灸疗法对于癌性疼痛的症状具有一定的缓解作用，临床操作方面且没有成瘾的副作用。有学者[1]在临床进行对照试验进行2个月的治疗，3组分别是耳穴点的针刺组30例，非耳穴点的针刺组30例、非耳穴点的假针刺组30例，评价指标采用VAS评价表，结果显示耳穴针刺组患者的疼痛感能下降36％，与其他2组相比有显著性差异。黄静等[2]将手术后的136例癌症患者随机分为常规护理治疗组和常规护理治疗基础上加上针刺推拿治疗方法组，最后得出针刺、推拿对减轻癌症患者的术后疼痛具有积极的意义的结论。王斌等[3]临床连续选取169例中重度癌痛患者，随机分为治疗组(耳穴穴注IS配合口服奥施康定) 83例和对照组(口服奥施康定) 86例。结果显示治疗组总缓解率为91.5％，中度以上缓解率为77.9％，2组治疗前ET-1水平较正常值偏高，治疗组治疗后ET-1含量下降，对照组ET-1含量无明显变化，2组间比较治疗后ET-1水平差异有统计学意义，得出耳穴穴注IS治疗癌痛有较好的临床疗效、安全性高的结论。陈大燕等[4-5]选择将60例晚期癌性疼痛患者，分成穴位+氯胺酮组（A）、皮下氯胺酮组（B）和穴位生理盐水组（C）3组。结果显示A组镇痛有效率为100％，优良率达85％，优于B组和C组，在止痛起效时间和维持时间上A组也优于其他两组。黄智芬等[6]将60例按数字表法随机分成两组，治疗组采用拔罐疗法，对照组口服丙氧氨酚片，观察疼痛缓解时间及疗效。治疗组总缓解率为66.7％，对照组为43.3％，2组疼痛缓解程度比较差异有显著意义，治疗组平均止痛持续时间为5.06 h，对照组为3.65 h，治疗组止痛时间优于对照组。陈仲杰等[7]将66例晚期癌症随机分为针刺组、药物组。针刺组治疗方法是在疼痛部位找3～5个最明显的压痛点作为针刺点;药物组则按照WHO三阶梯给药原则给口服药，结果显示针刺组总有效率为94.1％，药物组总有效率为87.5％，针刺组作用明显优于药物组，2组疗效差异有显著性意义，得出针刺治疗癌痛且无止痛药的毒副反应及成瘾性，值得临床推广应用。陆青学等[8-9]采用电针治疗28例晚期癌痛患者，结果显示有16例患者在治疗后5 min内有疼痛缓解的症状，有12例患者有10 min内有疼痛缓解的症状。并且疼痛缓解的最长时间可达21 h。

2减轻化疗放疗的不良反应

目前治疗恶性肿瘤的主要方法是化疗、放疗，但在治疗的过程中会出现一些增加患者痛苦，并且影响治疗计划的不良反应，如免疫抑制、骨髓抑制、胃肠反应、全身反应等。针灸可缓解放化疗、手术过程中出现的副反应，保障治疗计划的完成。

2.1改善消化道反应张暐[10]将69例欲行含铂类方案化疗

的恶性肠道肿瘤患者分为对照组与观察组，对照组34例和治疗组35例。对照组34例仅用格拉司琼针静脉注射。治疗组35例在此基拙上加用艾灸足三里、神阔穴，结果显示配合使用艾灸治疗的恶性肠道肿瘤化疗患者，患者的恶心呕吐分级较单纯使用格拉司琼防治呕吐的患者要轻，差异具有显著性意义，提示艾灸足三里、神阙穴配合格拉司琼能有效减轻恶性肠道肿瘤患者接受铂类化疗方案所致恶心呕吐反应。徐璐[11]等采用前瞻性自身交叉对照方法，将30例肿瘤化疗患者分成3组，每组均化疗3周期，3周期中采用艾灸—昂丹司琼—艾灸＋昂丹司琼三种方法循环使用，选取恶心呕吐情况和化疗前1天、化疗后第1天、第9天的血清5－HT水平为观察指标，得出艾灸与昂丹司琼止吐效果相近，艾灸费用低廉、不良反应小、操作简便，值得临床推广的结论。陈志坚[12]等治疗55例含铂类药物化疗所致恶心、呕吐患者，采用雷火灸中脘、足三里（双）、内关（双），并联合5-HT3受体拮抗剂、香砂六君子汤等，最终有效率可达90.9％。张琼[13]等温和灸结合耳穴压丸，预防顺铂引起的恶心呕吐的临床试验，得出两者结合防治化疗药物（顺铂）引起的恶心呕吐效果明显的结论。吕金胜[14]等将铂类药物化疗患者，随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组在常规治疗的基础上加上针刺中脘、内关(双侧)、足三里(双侧)的治疗，两组采用恶心呕吐评分、卡氏评分、补偿胃复安用量、不良反应为观察指标，结果显示资料组恶心呕吐积分明显低于对照组，治疗组补偿胃复安用量远少于对照组，治疗组腹胀、腹泻、便秘的发生率均明显低于对照组。王宇皓[15]等按照随机数字表法将60例恶性肿瘤的患者，分为治疗组（火针四花穴+化疗）、对照组（化疗+常规治疗），治疗后两组恶心呕吐分度比较，差异有显著统计学意义，治疗组减轻化疗所引起的消化道反应优于对照组。

2.2减轻骨髓抑制放化疗会引起白细胞下降、血小板降低，严重时可影响血红蛋白而出现全血象抑制。这种骨髓抑制现象可归为中医的“虚劳”，作为邪毒的化疗药物侵害机体，中伤脾胃，导致脾胃运化失常，气血生化无源；损伤肾精，精不养髓，髓不化血以致血液稀少[16]。通过针灸治疗，可以健运脾胃，温养肾精，促进骨髓造血功能的恢复，其主要表现为升白细胞作用。丁健萍[17]临床观察白细胞下降的三组化疗患者：采用利血生与鲨肝醇联合治疗19例，采用升白安片治疗21例，采用艾灸（选穴：大椎、双合谷、双足三里、双三阴交等）治疗20例，得出艾灸组总有效率为95％，优于其他2组。邓宏等[18]采用自身前后对照法观察两组共计46例患者，两组均在白细胞减少达Ⅲ度以上时给予粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗，其中艾灸组在化疗的同时艾灸足三里、三阴交，结果表明艾灸治疗在有效防治化疗所致白细胞减少症上作用明显，并能缩短住院天数、减少住院费用且无副作用。

2.3治疗静脉炎化疗药物常引起局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索硬结，严重者穿刺处有脓液等症状，这些均为化疗所致浅表静脉炎，严重影响患者的生存质量。付焕香等[19]用艾条悬灸，0～15 min后，于患处贴敷新鲜马铃薯片，治疗60例化疗所致静脉炎患者，总有效率为93.3％。陈涛等[20]前臂浅层较粗静脉化疗引起的静脉炎患者，随机分为治疗组（隔姜灸）40例和对照组（如意金黄散加植物油）40例，治疗1个疗程后，治疗组总有效率为95％高于总有效率为78％的对照组。

2.4改善顽发热症状临床治疗的有些化疗方案，常可引起机体发热，从而增加患者身体消耗，发热出汗后又可引起尿少而加重肾脏负担以及水液代谢紊乱等，对晚期的肿瘤患者来说是一种严重的威胁。史氏等[21]在临床上，辨证地应用针刺的方法治疗这类患者，和消炎痛栓剂作疗效对比，结果发现用针刺退热病人退热起效时间较长，但在治疗退热中出汗情况方面明显优于消炎痛栓剂治疗。

3提高机体免疫力

针灸对癌症患者紊乱的免疫功能具有良好的双向调节作用[22]。周红等[23]将肺癌手术患者分为针药复合麻醉组30例、全麻组30例，分别在术前1星期、术后第8天及术后第12天抽静脉血检测患者血清中γ-干扰素的含量，观察针刺对肺癌患者γ-干扰素的调节作用。结果显示两组患者血清中γ-干扰素的含量在术前无明显差异。术后第8日和第12日2组有显著差异，针药麻组明显高于全麻组，得出针刺能提高肺癌患者血清中γ-干扰素含量的结论。喻志冲等[24]将66例宫颈癌患者随机分为艾灸组、对照组两组进行临床对照观察，其中艾灸组采用艾灸神阙、足三里(双侧均艾灸)选区治疗前后患者的IgG、IgA、IgM为观察指标。结果显示艾灸组IgG、IgM明显上升，，IgA放疗后稍下降，但下降幅度明显小于对照组，抵触艾灸能提高或调节宫颈癌放疗患者血清免疫球蛋白水平，对IgG的作用尤其明显，可作为宫颈癌放疗的辅助疗法的结论。

4结语

针灸治疗肿瘤有着广泛的前景和不错的临床治疗效果，但还存在一些不足，例如临床研究的设计存在很多弱点和缺陷，缺乏大规模多中心性的随机临床测试，而仅仅局限在个或者个研究中心进行；针灸治疗肿瘤也缺少统一的疗效标准，其疗效的确定往往带有主观性；针灸治疗方案本身也缺乏规范性，一些针灸治疗方法和手段还停留在个人经验水平，缺少可论证性依据。今后应建立有关严格按照的规定进行临床测试，并制定适合评价中医药疗效的标准。

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Clinical Research Progress of Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Malignant Tumor

XU Xiaozhou
(Department of Oncology, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230031, China)

Abstract:Through reviewing the recent related clinical research literature of acupuncture and moxibustion in the treatment of malignant tumor, the paper summarized acupuncture and moxibustion in the treatment of malignant tumor had effect on relieving clinical cancer pain, reducing chemotherapy－induced gastrointestinal reactions, leukopenia, myelosuppression, phlebitis, stubborn fever and other diseases, and enhancing immunity.This article affirmed the positive role of acupuncture and moxibustion in the comprehensive treatment of malignant tumor, and pointed out that it is worth to be widely used and deeply studied in the treatment of malignant tumor.

Keywords:acupuncture and moxibustion; malignant tumors; research progress

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2016-01-08）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.069

文章编号：1672-2779（2016）-07-0146-03