腹腔镜下宫颈癌根治术术中护理配合观察

曾子凌王前前



腹腔镜下宫颈癌根治术术中护理配合观察

曾子凌1王前前2

【摘要】目的 探讨宫颈癌患者行腹腔镜根治术的护理配合成效。方法以86例2014.10.1～2015.10.1在我院行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者为研究对象,据护理手段差异将其分为对照组（40例）和观察组（46例）,观察两组患者术后的排气、引流管拔除、疼痛持续、首次下床有时间及术后鼻咽温度。结果 观察组均要优于对照组。结论 对宫颈癌患者行腹腔镜下根治术的同时予以护理配合效果更佳。

【关键词】腹腔镜；宫颈癌根治术；护理配合

1 资料与方法

1.1 临床资料

以86例2014.10.1～2015.10.1我院行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者为研究对象，依据护理手段差异将其分为对照组和观察组，前者依据分期的不同，Ia、Ib和IIa期的患者人数分别为14例、16例、10例；后者Ia、Ib和IIa期的患者人数分别为18例、16例、12例，以上两组患者在一般资料上仅具有可比性，无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组的40例患者采用的传统护理配合，而观察的46例患者则采用的是护理配合优化，具体如下：

1.2.1 器械护士配合 一是术前20 min有器械护士进行手术相关器械设备的准备，并且要对导线、器械及其管道的完整性进行仔细核对，手术物品清点工作于巡护护士共同完成[1]。再将消毒铺巾等工作完成后，连接仪器、导管和导线，并对腹腔镜的清晰度进行认真调试。与此同时还要将充气控温毯铺设，确保术中的热能，并且还要对输注的血液、液体及其纱布进行加温处理；二是在人工气腹建立的情况下，以11号尖刀做切口，做穿刺处理，并与气腹机连接，将CO2充入，保证压力控制在10～11 mm Hg[2]；三是将气腹建立同时进入腹腔的情况下，将镜体向术者传递，并在腹腔镜下进行左下腹反麦氏点、左脐旁、下腹麦氏点和右脐旁的探查，并将尖刀传递，将穿刺器传递于右下腹穿刺点，再将肠钳及其分离钳等传递[3]；四是将超声刀于淋巴结清扫时传递，以取石钳取出切除标本，并置入标本袋。之后将患者的子宫各韧带和左右子宫动静脉钳断，以电凝钩环切阴道壁，将子宫与附件取出；五是对盆腔各残端进行仔细检查，完成电凝止血，之后对盆腹腔采用灭菌注射液冲洗，在无出血症状的情况下，将气腹关闭，将小切口及阴道断端缝合；六是术后对器械进行仔细的核对清点，做好交接处理工作[4]。

1.2.2 巡回护士配合 一是由巡回护士对患者的相关基本信息进行仔细核对，对术前准备及其手术步骤全面了解，同时确保腹腔镜工作站、电刀、吸引器等相关设备的良好连接[5]。二是将静脉通路建立，也就是与麻醉师充分配合的情况下实施全身麻醉，并将暴露皮肤用保温毯覆盖，保障皮肤温度；三是取患者的膀胱截石位，将软垫置于臀下，将术野充分暴露，并将双腿置于支架，保证高度适宜，加强对膝总神经的保护，同时使小腿为水平位，确保静脉血回流通畅；四是术前对相关器械设备的完整性进行检查，同时详细记录[6]。除此之外还要与腹腔镜系统连接，并做好气腹机压力和血管闭合仪、电刀、超声刀功率的调节；五是术中严格控制参观人员数量，有效避免器械和仪器的污染与损坏[7]；六是在实施宫颈癌根治术的时候必须严格遵循无肿瘤原则，由巡回护士做好灭菌注射用水的配置，从而有效抑制肿瘤细胞；并且巡回护士还要将化疗药物配置，并督促台上人员将手套及时更换[8]。

2 结果

2.1 各项时长比较

在肠道排气时间、引流管拔除时间、疼痛持续时间、首次下床时间上，观察组分别为（62.3±10.1）h、（92.3±10.5）h、（67.3±10.7）h、（36.3±8.6）h，而对照组则依次为（74.8±18.9）h、（114.3±10.2）h、（86.3±8.7）h、（46.3±8.4）h，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后鼻咽温度比较

在鼻咽温度上，观察组和对照组分别为（36.16±0.22）°、（35.04±0.21）°，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究结果表明，无论患者是在肠道排气时间、引流管拔除时间、疼痛持续时间、首次下床时间上，还是在术后鼻咽温度及其并发症几率上，观察组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，在针对宫颈癌患者实施腹腔镜下根治术时，予以术中护理配合观察具有重要作用。

参考文献

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Observation of Laparoscopic Intraoperative Nursing of Cervical Cancer

ZENG Ziling1WANG Qianqian2, 1 the First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China, 2 Department of Anesthesia, the First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective To investigate the effectiveness of cancer patients undergoing treatment with laparoscopic radical surgery. Methods From 2014.10.1 to 2015.10.1 at our hospital between laparoscopic radical hysterectomy patients for the study, according to nursing means the difference will be divided into a control group （40 cases） and observation group （46 cases）, the two groups of patients with postoperative exhaust, drainage tube removal, pain persists, there is time to get out of bed for the first time and postoperative nasopharyngeal temperature. Results The observation group were superior to the control group. Conclusion Cervical cancer patients while under laparoscopic radical surgery would be care with the better effect.

[Key words]Laparoscopic, Radical hysterectomy, Nursing cooperation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.167

【文章编号】1674-9308（2016）01-0235-02

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

作者单位：1 471003洛阳,河南科技大学第一附属医院；2 471003洛阳,河南科技大学第一附属医院麻醉科