优质护理服务在白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的干预体现

侯玉洁 钱昭丽 王倩



优质护理服务在白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的干预体现

侯玉洁 钱昭丽 王倩

【摘要】目的 探究白血病大剂量化疗后骨髓抑制期优质护理服务的优势。方法 以2014年1月～2015年10月本科收治的采取大剂量化疗后出现骨髓抑制情况的白血病患者为研究对象,从中随机选取40例纳入本次研究,以随机数字表法进行分组,其中对照组采取基础护理,观察组在此基础上进行优质护理干预,两组均纳入20例。结果 对比分析两组骨髓抑制期并发症发生几率、焦虑评分、生活质量评分,结果均显示观察组比对照组有明显优势（P＜0.05）。结论 对采取大剂量化疗后出现骨髓抑制情况的白血病患者,除做好基础护理工作外也应重视心理干预、饮食指导、环境干预等优质护理服务措施的应用,以便确保患者顺利度过骨髓抑制期,提高患者的生活质量。

【关键词】优质护理；白血病；大剂量化疗；骨髓抑制

白血病是临床较为常见的血液系统疾病，临床多采取大剂量化疗的治疗方式。但该疗法会导致患者出现骨髓抑制情况，而在骨髓抑制期内患者出现各类感染并发症的几率极高，不仅不利于临床治疗，甚至会对患者的生命安全构成威胁[1]。故对大剂量化疗的白血病患者实行必要的优质护理干预，帮助其顺利度过骨髓抑制期十分重要。本次研究以2014年1月～2015年10月本科收治的采取大剂量化疗后出现骨髓抑制情况的白血病患者为研究对象，探究优质护理在白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

以2014年1月～2015年10月本科收治的采取大剂量化疗后出现骨髓抑制情况的白血病患者为研究对象，从中随机选取40例纳入本次研究，以随机数字表法分组，其中1组为对照组，另1组为观察组，两组均纳入病患20例。其中对照组：12例为男性，8例为女性。患者年龄9～64岁，平均年龄为（42.2±1.3）岁；观察组：13例为男性，7例为女性。患者年龄10～62岁，平均年龄为（42.3±1.2）岁。对比分析两组患者的基础病例资料，结果均不具有统计学差异（P＞0.05），对比性良好。

1.2 方法

对照组：本组患者均采取常规基础护理措施：（1）对患者进行口腔护理，观察患者是否出现口腔溃疡或其他症状，为患者选择适合的漱口水，对于口腔pH值不稳定的患者则要交替使用甲硝唑以及2%的硼酸进行漱口。叮嘱患者不要剔牙，牙刷要选择软毛的，不要用力挖鼻孔、擤鼻涕，对于鼻腔干燥的患者要对其遵医嘱使用药剂。（2）叮嘱患者注意个人清洁，因患者免疫能力下降的原因，故其较易出现出汗、发热等情况，护理人员要叮嘱患者勤换内衣，并保持床铺卫生清洁。（3）确保病室内温度湿度适宜，对于中性粒细胞过低的患者要予以及时隔离，相关诊护操作要确保无菌性，限制探视时间及探视次数。为避免交叉感染，护理人员在进行病房后要严格执行无菌操作，相关用品不得与其他病房混用。

观察组：本组患者均在此基础上实行优质护理干预，具体实施如下：（1）护理人员要与患者及其家属进行积极有效的沟通，对于存在恐惧、焦虑等情绪的患者，护理人员要予以针对性心理干预，帮助患者正确认识自身所患疾病，减轻患者的心理负担，提高患者的诊疗配合度。（2）护理人员要对患者的饮食进行干预指导，叮嘱患者饮食要尽量清淡且易消化。化疗前叮嘱患者多食用富含蛋白质、维生素以及热量的饮食，以便提高患者的自身免疫能力。叮嘱患者不要食用生冷、油腻以及煎炸类食物。（3）为防止患者出现胃肠道感染，护理人员要对患者的饮食进行指导监督，减少其纤维素的摄入量，叮嘱患者多吃蔬菜水果，注意纠正患者的水电解质紊乱。为防止患者出现皮肤感染，护理人员要确保患者皮肤干燥清洁，定时为其更换床单、枕套等用品。叮嘱患者注意不要长时间保持1个姿势，以免局部皮肤长时间受压。为防止患者出现呼吸道感染，护理人员要指导患者深呼吸，如何进行有效咳嗽，并可对患者进行扣背等措施协助患者排痰。注意动作轻柔。为防止患者出现出血情况，护理人员要对患者进行严密观察，若在其皮肤以及黏膜上发现出血点则要及时通知医生进行对症处理。临床护理工作中尽可能减少不必要的侵入性操作，并对患者的大小便性状、血压变化情况以及呕吐物性状进行观察，以便及时发现异常进行有效抢救。

1.3 观察指标

观察并对比两组焦虑评分（采用SAS量表，表中共设有20个项目，均采取1～4计分法，总分越高则表示焦虑越重[2]）、骨髓抑制期并发症发生几率、生活质量评分（采用SF-36量表，表中共设有8个评分维度：社会功能、情感角色、心理健康、躯体功能、躯体角色、身体疼痛、生命力以及总健康，总分越高则表示生活质量越高[3]），见表1。

1.4 统计学处理

表1 焦虑评分量表（SAS）详细评分项目及SF-36量表详细评分项目

表2 两组并发症发生情况、生活质量评分、焦虑评分的对比

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，焦虑评分、生活质量评分为计量资料，以（±s）表示，采用t检验；并发症发生率为计数资料，以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中仅1例出现皮肤感染，对照组中3例出现皮肤感染，1例出现呼吸道感染，2例出现出血情况。对比并分析来两组骨髓抑制期并发症发生几率、焦虑评分、生活质量评分，结果均显示观察组有明显优势（P＜0.05），见表2。

3 讨论

白血病是一种造血系统恶性疾病，临床尚未完全得出该病症的发病机制，临床治疗多以化疗为主。该种治疗方法虽具有良好疗效，但患者较易出现骨髓抑制情况，在骨髓抑制期内患者体内粒细胞、红细胞以及血小板会有明显下降，从而导致患者出现皮肤、呼吸道等一系列感染症状，不仅对患者的正常诊疗造成不良影响，而且也在一定程度上增加了患者痛苦，降低了患者的生活质量[4-5]。

近年来有学者研究发现，对大剂量化疗的白血病患者实行优质护理干预不仅可有效降低各类感染的发生几率，而且可有效提高患者的诊疗配合度，促使患者顺利度过骨髓抑制期，提高临床治疗效果[6-7]。本次研究结果在本次研究中也有明显体现：观察组患者骨髓抑制期各类并发症的发生几率、焦虑评分以及生活质量评分与对照组相比均有统计学差异。上述研究结果证明，白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理工作中除基础护理工作外，也需注意患者心理状态的干预指导，以便减轻患者的心理负担，提高患者的诊疗配合度[8]。同时也要注意对患者的日常饮食进行干预，以便确保患者摄入足够营养，提高患者的自身抵抗力。除此之外也要在骨髓抑制期内对患者进行各类感染的预防性护理，以便降低并发症的发生几率[3]，帮助患者顺利度过骨髓抑制期，从而提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1] 潘红平,朱曦,杨华维,等. 白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J]. 吉林医学,2013,33（24）：5354.

[2] 刘运梅,肖丁华,周琴,等. 白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J]. 中外医疗,2014,18（17）：10-11.

[3] 辛荣. 白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的护理[J]. 求医问药（下半月）,2013,10（6）：792.

[4] 王金梅,敖丽华,鲍慧铮. 白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理[J]. 中国医药指南,2014,12（15）：356-357.

[5] 彭长玲,李志容. 白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理[J].中国社区医师（医学专业）,2013,42（6）：295.

[6] 张云霞. 护理干预在白血病化疗后骨髓抑制期护理中的作用[J].医学美学美容：中旬刊,2014,23（11）：376-377.

[7] 赵连玲,王艳红. 分析优质护理在心血管内科临床护理中的临床应用效果[J]. 中国继续医学教育,2015,7（17）：251-252.

[8] 郭红英. 白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理[J]. 中国当代医药,2014,21（36）：132-134.

High Quality Nursing Service in Leukemia Bone Marrow Suppression After High-dose Chemotherapy Period of Intervention

HOU Yujie QIAN Zhaoli WANG Qian, Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University （He’nan Province Tumor Hospital）, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To explore the leukemia bone marrow suppression after high-dose chemotherapy period the advantages of high quality nursing service. Methods From January 2014 to October 2015, undergraduate bone marrow suppression after taking large doses of chemotherapy of leukemia patients were as the research object, from 40 patients were randomly selected in this study, with random number table method to group, the control group take the basic nursing, observation group on the basis of high quality nursing intervention, two groups are included in 20 cases. Results Analysis of two groups of bone marrow inhibitory stage complications rate, quality of life score, anxiety score, the result has obvious advantages according to observation group than the control group （P ＜ 0.05）. Conclusion To take high doses of bone marrow suppression after chemotherapy of leukemia patients, in addition to do a good job in basic nursing work also should pay attention to psychological intervention, diet instruction, application of high-quality care services such as environmental intervention measures, to ensure that patients through bone marrow inhibition period, improve the quality of life of patients.

[Key words]Quality care, Leukemia, High-dose chemotherapy, Bone marrow suppression

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.152

【文章编号】1674-9308（2016）01-0216-02

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

作者单位：450008 郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）血液科