观察药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病伴重度浮肿的疗效

王晶 李银辉



观察药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病伴重度浮肿的疗效

王晶 李银辉

【摘要】目的 为了进一步观察药物联合血液透析单超脱水对原发性肾病伴重度浮肿的临床治疗效果。方法 根据我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原发性肾病伴重度浮肿患者的临床治疗资料，随机将全部患者分为对照组（糖皮质激素等）和治疗组（药物联合血液透析单超脱水），每组各有患者26例，治疗期限均为1～4周，对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况。结果 对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况治疗组优于对照组，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，治疗组患者无并发症发生。结论 原发性肾病伴重度浮肿是临床常见病症，会给患者的治疗计划带来严重影响，严重者甚至会危及生命，药物联合血液透析单超脱水法是有效的治疗手段，且并发症较少、浮肿消退快。

【关键词】糖皮质激素；血液透析单超脱水；临床治疗；原发性肾病；重度浮肿

本次研究根据我院近年来所收治的原发性肾病伴重度浮肿患者的临床治疗资料，对药物联合血液透析单超脱水治疗对该病情的治疗效果和优势做进一步分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究数据均来自我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原发性肾病伴重度浮肿患者的临床治疗资料，随机将全部患者分为治疗组和对照组。其中治疗组有患者26例，男性19例，女性7例；年龄27～70岁，平均年龄（45.14±1.50）岁；单发性疾病17例，多发性疾病9例。对照组有患者26例，男性17例，女性9例；年龄26～72岁，平均年龄（43.13±1.42）岁；单发性疾病15例，多发性疾病11例。对比两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗药物，如糖皮质激素、抗凝类药物、调脂类药物等。治疗组在对照组的基础上联合血液透析单超脱水进行治疗。首剂使用肝素钠0.3～0.5 mg/kg，后追加肝素钠5～10 mg/h，每天进行1次治疗或间隔1天进行治疗，具体视患者病情而定。治疗中禁用利尿剂。两组治疗期限均为1～4周，对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况。

1.3 评价标准

显效：治疗后患者浮肿消退，血液白蛋白上升30%以上，尿蛋白下降50%以上。有效：治疗后患者浮肿有所消退，血液白蛋白上升10%以上，尿蛋白下降20%以上。无效：治疗前后患者浮肿无改善，甚至加剧，治疗持续3天无改善者即治疗无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，计数数据用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组：显效14例，显效率53.85%；有效8例，有效率30.77%；无效4例，无效率15.38%；治疗总有效率84.62%。治疗组：显效20例，显效率76.92%；有效5例，有效率19.23%；无效1例，无效率3.85%；治疗总有效率96.15%。治疗组患者无并发症发生。对比两组患者浮肿消退、肾功能、血清蛋白、尿蛋白等指标的变化情况治疗组优于对照组，其对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性肾病患者排尿能力较差，而且尿蛋白的排出量与血液白蛋白的浓度一般呈反比关系[1-2]，而患者肾脏本身就存在功能性障碍[3]，间接造成肾小球上皮细胞的吸收和功能压力，不仅使补充的白蛋白无法被吸收，更使得肾小球硬化过程加快[4]。单超脱水是通过对流转运装置，通过透析器、半透膜等介质将水分从全血中分离[5]。血液透析单超脱水是在透析过程中将水分直接从血液和细胞中分离出来，进而缓解了重度浮肿的根本来源[3]。但操作时一定要注意日常的工具消毒、感染和并发症的发生。本次研究中，对比两组患者的治疗效果，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与钟雪清[6]的研究报道一致，说明药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病伴重度浮肿的疗效具有良好且积极的临床治疗效果。

总之，药物联合血液透析单超脱水法是有效的治疗手段，且并发症较少、浮肿消退快。

参考文献

[1]程静，闵宝妹.药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的疗效[J].实用临床医学，2014，15（1）：30-31.

[2]李军，曹德文，迟红.血液透析单超脱水在重度浮肿的肾病综合征患者中的治疗作用[J].中国实用医药，2012，7（4）：128-129.

[3]吴秀萍.单超模式腹水浓缩回输治疗的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（3）：76-77.

[4]赵锋，王玫.单纯超滤治疗肾病综合征严重浮肿6例分析[J].中国血液净化，2003，2（10）：575.

[5]张丽红，刘军翔，刘振香.血液超滤治疗在肾功能不全合并急性左心衰竭患者抢救中的作用[J].武警医学院学报，2008，17（12）：1083-1085.

[6]钟雪清.药物联合血液透析单超脱水治疗肾病综合征重度浮肿的观察与护理[J].华夏医学，2009，22（3）：533-534.

作者单位： 130000长春，一汽总医院肾内科

Effect of Drug Combined With Hemodialysis in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome With Severe Edema

WANG Jing LI Yinhui, Department of internal medicine, General Hospital of FAW, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of drug combined with hemodialysis in the treatment of primary nephritic syndrome with severe edema.Methods According to the data of 52 patients in our hospital from January 2012 and December 2015 primary nephritic syndrome accompanied with severe edema, were randomly divided to control group (glucocorticoids) and treatment group (drug combined with hemodialysis single super dehydration), 26 cases in each group, were from 1 to 4 weeks.Results Compared with the two groups of patients with edema subsided, renal function, serum protein, urinary protein and other indicators of changes in the treatment group was significantly better than the control group, the results showed significant statistical difference (P＜0.05).Patients in the treatment group had no complications.Conclusion Primary nephrotic syndrome with severe edema is a common disease in clinic, and will have a serious impact on the patient's treatment plan, severe cases may even lifethreatening, drug combined with hemodialysis single super dehydration is effective treatment and less complications, edema subsided quickly.

[Key words]Glucocorticoid, Hemodialysis, Clinical treatment, Primary nephrotic syndrome, Severe edema

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.112

【文章编号】1674-9308（2016）07-0163-02

【中图分类号】R692

【文献标识码】A