间充质干细胞表达Toll样受体在治疗心肌梗死的临床效果观察

冯磊



间充质干细胞表达Toll样受体在治疗心肌梗死的临床效果观察

冯磊

【摘要】目的 探究间充质干细胞表达Toll样受体在治疗心肌梗死的临床效果。方法 选择2015年1月～2016年1月来我院就诊的58例心梗患者为研究对象，对照组患者行PCI联合支架植入术进行治疗，观察组患者加用人脐带间充质干细胞进行治疗。2个月后，观察LVEF和心梗面积变化情况，探究LTR2，LTR4和CD34+表达水平之间的关联性。结果 治疗后，观察组患者的心梗面积改善，LVEF，LTR2，LTR4和CD34+表达水平上，明显较好，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论 LTR2，LTR4和CD34+表达水平和脐带间充质干细胞移植患者的心梗面积减少和LVEF改善相关。

【关键词】心肌梗死；临床；观察

有实验证实，MSC（间充质干细胞）在治疗心肌梗死方面，发挥了举足轻重的作用。这种干细胞具备多方面分化，免疫调节和自我更新的作用，在改善心室重构方面，发挥出了相当重要的临床效果，结合实际情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年1月来我院就诊的58例心梗患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合全国第四届心血管学术会议中关于陈旧性心梗合并心衰的临床诊治标准。排除标准：风湿性瓣膜疾病，甲状腺功能异常，外部感染，高血压，近2个月内使用过促红细胞生成药物[1]。近3个月内使用过治疗其他心血管疾病药物者。

现依照手术方式，将其分成对照组（30例）和观察组（28）例，两组患者人数，性别，疾病严重程度，病程区间等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者行PCI联合支架植入术进行治疗：将无菌取得的脐带去除外膜和动静脉制备成组织块，采用组织常规细胞培养，收集第3代细胞用于治疗，细胞总数为 5×107/ml，经冠状动脉移植人脐带间充质干细胞；观察组患者加用人脐带间充质干细胞进行治疗：

在患者入院后，于次日清晨选择空腹静脉血，测量出TLR4，CD34+和TLR2水平。使用双标记单克隆抗体和与之相对的对照抗体，对血液中的白细胞含量加以确定，对外周血CD34+数量加以确定，使用MFI法表示血液单细胞表面TLR2和TLR4的含量，试剂为CID14抗体，经PE-标记的小鼠抗人LTR4抗体，FITC标记的小鼠抗人LTR2抗体，将IgG2a设定为同型对照组，使用流式分析设备，测定出CD34+，LTR2和LTR4表达量[2]。

利用CDU显像设备，测定出LVEF，使用MRI进行横轴定位，冠状位和垂直长轴定位与短轴位扫描工作，在取得心脏电影像后利用相关软件测量出梗死面积和心室功能[3]。

脐带取自本院性剖宫产产妇，获取Wharton’S Jelly 组织，在利用磷酸盐进行缓冲之后，制作成小块，使用流式细胞设备分析细胞表型，确定为间充质细胞，将第三代细胞应用于相关治疗中（确定出Toll样表达受体）。

对于观察组患者，使用经动脉移植法，植入间充质细胞，行冠状动脉造影，常规指引导管，将钢丝送入到冠状动脉中，后沿着梗死送至球囊，放在支架远端，经球囊灌注干细胞悬液，对照组进行完经皮冠状动脉造影植入支架后，灌注等量NS溶液[4]。

1.3 统计学方法

本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，计量资料使用t检验，并用（±s）表示，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05为数据差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者治疗后LVEF和心梗面积变化情况

在治疗前，两组患者的LVEF和心梗面积无明显差异，经治疗后，观察组患者的MRI LVEF为（48.9±4.2）%。MRI心梗面积为（23.2±3.1）%。对照组MRI LVEF为（40.01±3.4）%。MRI心梗面积为（28.4±3.1）%。组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者LTR2，LTR4和CD34+表达水平之间的关联性

两组患者治疗前LTR2，LTR4和CD34+表达水平不存在统计学差异，经治疗后，两组患者上述指标均呈现出了显著变化，对照组患者治疗后CD34+（0.8±0.1）×109/L，TLR2（6.1±2.3）MFI，TLR4（3.8±1.9）MFI；观察组治疗后CD34+（1.5±0.2）×109/L，TLR2（3.5±0.4）MFI，TLR4（2.3±1.4）MFI。组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

TLR4和TLR2的信号传导通路都具有相同的下游衔接蛋白，该蛋白为机体非特异性免疫针对性炎性组织受损反应的重要蛋白[6]。相关统计证实，髓样分化因子88能够推进角质细胞诱导因子，中性细胞聚集与细胞间黏附分子-1等促炎性介质生成，参加心梗发展，炎性损伤和功能损失的调节中[7]。

在本次实验中我们能够看出，观察组患者在治疗2个月后，心脏梗死面积和LVEF情况得到明显改善，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。在治疗之后，和对照组相比，观察组患者的LTR2，LTR4和CD34+表达水平显著降低，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。本实验研究证实：使用支架植入术+PCI术联合间充质干细胞移植术表达Toll样受体治疗心肌梗死，能够取得满意效果[8]。

参考文献

[1]杨超君，杨俊.间充质干细胞表达Toll样受体在治疗心肌梗死中意义[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：5006-5008.

[2]梅亚波.人脐带间充质干细胞TLR4信号通路及与BV-2细胞共培养研究[D].上海：第二军医大学，2013：13-14.

[3]刘宏博，周军利，王小闯，等.脂多糖预处理增强髓间充质干细胞移植在心肌梗死大鼠模型中的疗效[J].中华老年心脑血管病杂志，2014（10）：1073-1077.

[4]刘继东，崔连群，张欣，等.自制微导管自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死[J].药物生物技术，2006，13（5）：366-369.

[5]孙林，左明鲜，黄桂琴，等.心肌内移植自体骨髓单个核细胞治疗急性心肌梗死的实验研究[J].中国心血管杂志，2007，12（4）：248-251.

[6]徐洪涛，马路，高连如，等.急性心肌梗死患者骨髓单个核细胞移植前后血浆尾加压素Ⅱ和脑钠肽的变化[J].中华保健医学杂志，2011，13（4）：286-288.

[7]苏玉盛。马云川，何冀芳，等.半定量法评价自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效[J].中国医学影像技术，2007，23（7）：1005-1009.

[8]张瑞成，董念国，梁凯，等.同种异体骨髓单个核细胞移植急性心肌梗死大鼠：心肌细胞凋亡及相关基因的表达[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（40）：7898-7902.

·疗效对比·

作者单位： 150026哈尔滨，黑龙江省海员总医院

Clinical Effect of Mesenchymal Stem Cells Expressing Toll Like Receptors in the Treatment of Myocardial Infarction

FENG Lei, Seamen's general hospital of Heilongjiang, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To explore the expression of toll-like receptors in clinical effect for the treatment of myocardial infarction.Methods 58 patients with myocardial infarction were chosen as the research object from January 2015 to January 2016 in our hospital, the control line of PCI in patients with stent implantation for treatment, as a benchmark, observation group patients between umbilical cord mesenchymal stem cells for treatment of choose and employ persons.After 2 months, LVEF and myocardial infarction area and explore LTR2, LTR4 and CD34+correlation between the expression level.Results After treatment, compared with the control group and observation group of patients with myocardial infarction area of improvement, LVEF, LTR2, LTR4 and CD34+expression level, better obviously, data statistical differences between groups, P＜0.05.Conclusion LTR2 LTR4 and CD34+expression level and umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation in patients with myocardial infarction area reduction and LVEF improved significantly correlated.

[Key words]Myocardial infarction, Clinical, Observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.086

【文章编号】1674-9308（2016）07-0125-02

【中图分类号】R329

【文献标识码】A