局麻下补片修补术治疗腹股沟疝36例临床观察

吴宜平



局麻下补片修补术治疗腹股沟疝36例临床观察

吴宜平

【摘要】目的 观察并分析局麻下补片修补术治疗腹股沟疝的效果。方法将我院在2006年8月～2013年8月收治的72例腹股沟疝患者分为观察组和对照组，每组36例，对照组予以常规修补术治疗，观察组采用局麻下补片修补术治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果 两组患者手术顺利，观察组的手术时间更短，术后24小时所有患者均可下床自由活动，观察组患者的治疗效果优于对照组，治疗有效率更高，不良反应和并发症发生率更低，但这2年的复发率更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床上采用局麻下补片修补术治疗腹股沟疝效果更好。

【关键词】局麻；补片修补术；腹股沟疝

临床上腹股沟疝是一种常见的疾病，这种疾病严重的影响着人们的生活健康[1]，近年来采用腹股沟疝无张力修补术对该疾病进行治疗开始被广泛地应用于临床上[2-4]。本研究主要分析局麻下部片修补术治疗腹股沟疝的临床效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年8月～2013年8月，在我院收治的腹股沟疝患者中抽取72例作为研究对象，所有患者随机分为观察组和对照组，每组36例，观察组患者中，男性18例，女性18例，患者年龄22～65岁，平均年龄为（43.5±11.7）岁；对照组患者中，男性19例，女性17例，患者年龄25～72岁，平均年龄为（47.6±12.4）岁。所有患者经过临床检测和诊断均为腹股沟疝患者，诊断符合该疾病的诊断标准，分组后对两组患者的一般资料，采用统计学软件进行检验，P ＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规张力疝修补术进行治疗，采用持续硬膜外麻醉，术后常规给予抗生素治疗2～3天。

观察组患者采用局麻方式进行麻醉，术前30 min为患者肌肉注射马多100 mg，将5 ml 2%的利多卡因加入5 ml的生理盐水中，加入肾上腺素4滴，从内环口向外环口方向做皮内和皮下注射，在其持股结节处予以3～5 ml的注射量，同时为患者给药75 mg的罗哌卡因。切口切开后，选择患者的髂腹下神经，髂腹股沟神经的上等神经旁边，注射1～2 ml，选择生殖股神经走形处，注射2～3 ml，主要是需要注意回抽，如无血，可推药。选择患者腹股沟疝做切口，长约4～5 cm，选择患者疝囊颈处，以环状切口切开腹部横筋膜，对于斜疝，需要注意对其腹壁下动脉进行避让，选择善良钝性分离膜前间隙进行切口。大的疝囊，首先需要进行分离，关闭患者腹膜，分离腹膜前间隙，将下层补片置入腹膜前间隙展平覆盖，逐层关闭切口，对患者皮肤进行缝合。

1.3 统计学分析

本研究采用IBM SPSS22.0统计学软件行统计学分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术顺利，观察组的手术时间为（54.2±11.3）min，对照组为（72.6±27.3）min，观察组的手术时间更短，术后24小时所有患者均可下床自由活动，观察组患者的治疗效果优于对照组，观察组治疗有效率为93.25%，对照组为71.58%，治疗有效率更高，不良反应和并发症发生率更低，但这2年的复发率更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

本研究主要分析局麻下补片修补术治疗腹股沟疝的临床效果，结果显示观察组患者的治疗效果更好，证明了补片修补术在腹股沟疝中的应用价值。从治疗方面来说，理想中的疝修补术，其解剖必须符合生理结构[5-6]，而且患者术后的疼痛更小，恢复明显，同时没有并发症和不良反应发生，复发率更低[7-8]。本研究所采用的局麻下补片修补术平铺于Bogros间隙（疝囊钝性分离腹膜前间隙）治疗腹股沟疝，这种治疗方法的特点是，最简单，手术时间短，且具有更快的恢复性，相对来说并发症更少，2年后对患者进行观察及复发率较低。研究采用利多卡因药物中加入少量的肾上腺素，这能够有效的减少创面的出血，但是如果患者为老年患者结合有心肺疾病，或者患者对于硬膜外麻醉有禁忌，需避免应用此方法，但总体上来说，本方法的治疗效果最佳。所以通过本研究能够得出，临床上采用局麻下补片修补术治疗腹股沟疝效果更好。

参考文献

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[8]钟传金.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015（21）：63，66.

作者单位： 214261 江苏省宜兴市周铁医院外科

Clinical Observation of Local Anesthesia Patch Repair of Inguinal Hernia in 36 Cases

WU Yiping, Department of surgery, Jiangsu Yixing Zhou Tie hospital, Yixing 214261, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the patch repair under local anesthesia effect for the treatment of inguinal hernia.Methods 72 patients with inguinal hernia were divided into observation group and control group the hospital fom August 2006 to August 2013, 36 cases in each group, control group routine repair treatment, observation group was treated with patch repair under local anesthesia, to compare the effect of two groups of patients.Results Two groups of patients with surgery goes well, the observation group of shorter operation time, postoperative 24 hours free all of the patients are under the bed, the curative effect of observation group of patients is better than that of control group, the treatment efficiency is higher, lower incidence of adverse reactions and complications, but these two years of lower recurrence rate, P＜0.05, significant difference, statistically significant.Conclusion Using the patch repair under local anesthesia clinical treatment of inguinal hernia is better, worthy of promotion of use.

[Key words]Local anesthesia, The patch repair, Inguinal hernia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.085

【文章编号】1674-9308（2016）07-0124-02

【中图分类号】R656

【文献标识码】A