胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中的临床应用

万义芹



胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中的临床应用

万义芹

【摘要】目的 探讨胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中临床应用效果。方法 选取我院收治的100例股骨头置换术老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规连接心电监护，观察组采用胸阻抗无创心排监测。结果 麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及扩髓腔后，观察组CO值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组输液总量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年患者股骨头置换术中应用胸阻抗无创心排监测可有效监测血流动力学，有效地指导术中输液用药，保持血液动力学稳定，确保手术安全。

【关键词】胸阻抗无创心排监测；老年患者；股骨头置换术

在骨科，股骨头置换术是常见的手术，该手术对患者的创伤比较大[1-2]，对患者的血流动力学进行监测十分有必要，本研究主要探讨胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2012年9月～2014年9月我院100例股骨头置换术老年患者为研究对象，以上患者年龄60～78岁，平均年龄（68.2±6.8）岁，将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，两组患者在性别、年龄、一般病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究100例患者均在全麻下行股骨头置换术，对照组患者在进入手术室之前，连接心电监护，监测患者的一般生命体征包括心率、血压、脉搏及心电图等，观察组患者进入手术室后行胸阻抗无创心排监测。

1.3 观察指标

观察比较两组患者在麻醉前10 min、麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及股骨头切除扩髓后心排量（CO）、输液总量和尿量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者不同时间段CO值

观察组患者50例，麻醉前10 min CO值（5.5±0.4）L/min、麻醉10 min后CO值（5.4±0.2）L/min、麻醉20 min后CO值（5.1±0.3）L/min、麻醉30 min后CO值（4.9±0.5）L/min及股骨头切除扩髓后CO值（4.6±0.5）L/min，对照组患者50例，麻醉前10 min CO值（5.6±0.7）L/min、麻醉10 min后CO值（4.8±0.5）L/min、麻醉20 min后CO值（4.3±0.6）L/min、麻醉30 min后CO值（4.1±0.6）L/min及股骨头切除扩髓后CO值（4.0±0.6）L/min，从以上结果可知，两组患者麻醉前10 min CO值差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉10 min后CO值、麻醉20 min后CO值、麻醉30 min后CO值及股骨头切除扩髓后CO值差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者输液总量及排尿总量比较

观察组患者输液总量（594.2±56.3）ml，排尿总量（324.2±37.8）ml，对照组患者输液总量（796.2±86.4）ml，排尿总量（311.4±46.5）ml，观察组输液总量少于对照组（P＜0.05），排尿总量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

连续血流动力学监测是危重病患者监测的重要内容之一[3-4]，临床上以往一般根据血压、心率及经验调整药物和输液的量，有一定的盲目性和滞后性[5-6]。胸阻抗无创心排监测可以连续对血流动力学进行连续监测[7-8]，操作简单，价格便宜，容易接受。本研究结果显示，两组患者麻醉10 min后CO值、麻醉20 min后CO值、麻醉30 min后CO值及股骨头切除扩髓后CO值差异有统计学意义（P＜0.05），观察组输液总量少于对照组（P＜0.05），排尿总量比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明在老年患者股骨头置换术中应用胸阻抗无创心排监测可有效监测血流动力学，保持血液动力学稳定，确保手术安全。

参考文献

[1]汪文杰，鲁厚清，邵仁德，等.胸阻抗法监测危重病患者血流动力学变化的影响因素及咪达唑仑的作用[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，6（14）：6701-6702.

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[5]王云飞.无创血流动力学监测在左西孟旦治疗急性心力衰竭中的应用[J].中外健康文摘，2013，11（32）：50-51.

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作者单位：473000 南阳市第一人民医院麻醉科

Clinical Application of Thoracic Impedance Noninvasive Cardiac Output Monitoring in Elderly Patients With Femoral Head Replacement

WAN Yiqin, The Anesthesiology Department of the First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of thoracic impedance noninvasive cardiac output monitoring in elderly patients with femoral head replacement.Methods 100 patients with femoral head replacement were chosen as the object of study, and randomly divided into the observation group and the control group, the control group used conventional connection ECG monitoring, and the observation group used thoracic impedance noninvasive cardiac monitoring.Results 10 min, 20 min, 30 min after anesthesia and expansion of marrow cavity, the CO value of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05), the total amount of transfusion observation group was significantly less than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Thoracic impedance noninvasive cardiac output monitoring in elderly patients with femoral can effectively monitor hemodynamics of bone replacement, and effectively guide the intraoperative transfusion, maintain hemodynamic stability, and improve the operation safety.

[Key words]Thoracic impedance noninvasive cardiac output, The elderly patients, Femoral head replacement

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.040

【文章编号】1674-9308（2016）07-0058-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A