超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效评价

王雪娇



超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效评价

王雪娇

【摘要】目的 探讨超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法 将78例青光眼合并白内障患者随机分组，治疗组（n=39）应用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术，对照组（n=39）单纯行小梁切除术治疗，对比两组疗效。结果 治疗组治疗后视力高于对照组（P＜0.05），而眼压低于对照组（P＜0.05）。结论 超声乳化白内障吸除联合小梁切除术用于青光眼合并白内障的临床疗效确切。

【关键词】超声乳化白内障吸除；小梁切除术；青光眼

本研究为明确超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效，将78例青光眼合并白内障患者随机分组，分别行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术、单纯小梁切除术治疗，现报道两组疗效如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取2014年10月～2016年3月我院收治青光眼合并白内障患者78例，排除合并麻醉及手术禁忌证、神志不清者，本组患者均已在知情同意书上签字，随机将其分成治疗组、对照组，均39例。其中，治疗组中男20例，女19例，患者年龄54～80岁，平均年龄（70.5±1.4）岁；疾病类型：急性闭角型青光眼17例，慢性闭角型青光眼22例；对照组中男19例，女20例，年龄为55～80岁，平均年龄（70.6±1.3）岁；疾病类型：急性闭角型青光眼18例，慢性闭角型青光眼21例；两组患者的性别、年龄、疾病类型等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

治疗组应用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗，即在术前0.5 h前静滴甘露醇，以复方托品酰胺滴眼液行散瞳处理，取2%利多卡因行结膜下注射以完成局麻。随后，将角膜边缘作为基底，于12点位置制3 mm×4 mm巩膜瓣，厚度为巩膜1/2，于颞侧取透明角膜切口，于颞下角膜边缘取辅助切口，行超声乳化白内障吸出操作，植入折叠式人工晶体后，以卡巴胆碱稀释液行缩瞳处理；小梁切除术：切除2 mm×2 mm小梁，行宽基底虹膜周边切除处理，抽吸囊袋和前房内粘弹剂，缝合巩膜瓣后，在辅助切口注水观察其滤过量，缝合其球结膜，并注射2 mg地塞米松，在结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎。

对照组单纯行小梁切除术治疗，其手术操作与治疗组相同。

1.3观察指标

统计两组患者治疗前后视力、眼压水平。

1.4统计学方法

本研究中资料采用SPSS 17.0统计学软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比，则以χ2检验分析；计量资料以（均数±标准差）表示，两组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异显著。

2　结果

2.1对比两组患者治疗前后视力变化

治疗前，治疗组与对照组视力分别是（0.23±0.04）、（0.24±0.05），其对比无统计学差异（t=0.042，P=0.781）；治疗后，治疗组视力是（0.75±0.06），高于对照组的（0.51±0.05），（t=3.891，P=0.047）。

2.2对比两组患者患者治疗前后眼压变化

治疗前，治疗组与对照组眼压分别是（44.25±2.21）mm Hg、（44.26±2.27）mm Hg，其对比无统计学差异（t=0.039，0.795）；治疗后，治疗组眼压是（9.81±1.14）mm Hg，低于对照组的（16.77±2.09）mm Hg（t=4.752，P=0.046）。

3　讨论

青光眼合并白内障属于眼科中发病率最高的疾病［1］，而老年人为本病主体人群。因青光眼患者的眼压长期保持较高水平，因而损伤了其视神经，导致晶状体蛋白性质改变，形成白内障，致使其视力大幅度下降，甚至失明［2-3］。目前，手术为本病首选治疗方式，传统临床上多采取小梁切除术，但其疗效一般［4］。

本组研究中治疗组所采取的超声乳化白内障吸除联合小梁切除术，要求临床医师在行小梁切除术前，先通过超声乳化白内障吸除措施解除患者瞳孔阻滞和晶状体导致的眼前段狭窄、拥挤，加深其前房深度，并拓宽患者眼角［5-6］。同时，超声乳化操作可降低患者睫状体房水分泌能力，且白内障吸除期间，吸引、灌注和超声波对于房角有清洗作用，高流速液体冲刷操作可清除小梁网上黏多糖沉积物，改善小梁网的滤过功能［7］；此外，术中的粘弹剂、灌注也可重新开放患者房角，从而降低其眼压，并减少粘连，增加前房深度［8-9］，提升房水流畅度。据本组研究证实，治疗组患者治疗后视力水平显著升高，且高于对照组，而眼压则低于对照组，充分体现了超声乳化白内障吸除联合小梁切除术在提升青光眼合并白内障患者视力水平、降低其眼压方面的独特优势。

综上所述，青光眼合并白内障患者采取超声乳化白内障吸除联合小梁切除术方案治疗，可有效提升患者视力，并降低其眼压。

参考文献

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［2］张景尚，万修华. 儿童白内障手术的治疗进展［J］. 国际眼科纵览，2016，40（1）：64-69.

［3］林毓瑜，陈雪娟，林毓兰. 急性闭角型青光眼合并白内障手术围术期的护理分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（21）：180-182.

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［5］纪丽君，金海鹰，孙景莹，等. 婴幼儿先天性白内障再次手术的临床分析［J］. 中国实用眼科杂志，2015，33（9）：1038-1041.

［6］郑慧芬，张玲琳. 后囊膜连续环形撕囊术在白内障手术中的应用价值［J］. 中国基层医药. 2015，22（4）：592-593.

［7］申爱军，高永杰，贾艳红. 青光眼术后白内障两种手术方法的效果比较［J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（8）：603-606.

［8］吴文洁. 无缝线巩膜隧道小切口及前房维持器在白内障摘出人工晶状体植入术中的应用［J］. 现代预防医学，2011，38（15）：3139-3140.

［9］康颖. 超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中的临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（9）：48-49.

【中图分类号】R776

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0118-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.074

作者单位：吉林医药学院附属医院眼科，吉林 吉林 132013

Evaluation on the Curative Effect of Phacoemulsification Combined With Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma With Cataract

WANG Xuejiao Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the curative effect of phacoemulsification combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 78 cases of glaucoma with cataract were randomly divided into two groups， the treatment group （n=39） was treated with ultrasonic cataract emulsification ceiling combined with trabecula resection， control group （n=39） was treated with trabeculectomy， to compare the curative effect between two groups. Results After treatment，visual acuity of treatment group was better than control group （P＜0.05）and intraocular pressure was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Phacoemulsification combined with trabecula in the treatment of glaucoma with cataract has clinically curative effects.

［Key words］Phacoemulsification， Trabeculectomy， Glaucoma