人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果评价

王玉英

人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果评价

王玉英

目的 评价人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果。方法 2015年1～7月，筛选膀胱镜检查患者320例，根据入院顺序，随机分为对照组和人文组，各入选患者160例，对照组给予常规护理，人文组给予人文护理，严格规范操作，营造安全的氛围，做好细节照顾，尊重患者隐私，做好护患沟通。结果 人文组焦虑恐惧等级低于对照组（u=7.590），护理满意率高于对照组（χ2=23.698），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人文关怀护理可有效减轻膀胱镜检查患者恐惧，帮助检查顺利完成。

膀胱镜；人文关怀护理；心理

膀胱镜检查是泌尿系统疾病的重要检查方法，如膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱炎、膀胱异物等[1]。膀胱镜检查是一种侵入性诊断手段，就诊患者一般有明显的血尿等症状表现，心理负担较重。不良的心理状态不仅影响依从性，增加检查难度，还可能出现膀胱敏感性增加、肌张，进而增加膀胱梗阻、尿潴留等并发症发生风险[2]。人文关怀是一种以人为本的护理理念，旨在以患者为中心给予护理支持，有助于减轻心理负担[3]。本次研究试评价人文关怀护理在膀胱镜检查中对心理状态的改善效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2015年1～7月医院收治并采用膀胱镜检查的患者作为研究对象。纳入标准：（1）经B超、CT检查未见明确的病灶，拟采用膀胱镜检查，怀疑有膀胱内肿瘤、结石病变；（2）排除药物不良反应等其他原因引发的症状。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）认知精神障碍，无法配合调查；（3）尿道畸形，无法开展膀胱镜检查。共入选患者320例，其中男167例、女153例，年龄20～90岁、平均（54.7±10.5）岁。首发症状表现：下尿路刺激症状155例、血尿110例、其他55例。既往有膀胱镜检查史41例。据入院顺序，将患者分为对照组、人文组各160例，两组对象年龄、性别、症状表现等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用日本Olympis CYF系列软镜，配备活检钳、套石篮等设备。护士做好围术期护理，包括术前宣教、术前准备，对症护理。

1.2.2 人文组

（1）严格规范操作，营造诊疗安全的氛围：膀胱镜是一种侵入性检查方法，可能存在并发症，检查后还可出现明显的尿路刺激症状，患者可能担心检查安全，需规范操作。从患者的角度出发，做好安抚，规范自身言行，避免随意谈笑，对症护理时规范每一个操作环节，减少失误，要求着装规范，要求护士能够及时解答患者有关检查、疾病、用药相关的问题，体现专业性，创造安全操作的氛围，营造安全氛围[4]。

（2）做好细节照顾：①做好病房管理，维持干净、舒适、安静的病房环境；②操作前、完成后，告知患者，如在进行体位摆放时，指导患者配合，避免随意摆弄患者，带领患者熟悉病房环境，在检查过程中，注意观察患者面色，获取患者主诉，做好安抚[5]；③主动帮助患者解决困难，如部分老年人行动不便，做好搀扶[6]；④护理时，积极主动，恰到好处的使用眼神、微笑、问候；⑤使用患者乐于接受的称呼，拉近与患者的距离；⑥耐心倾听患者主诉，不随意插话；⑦检查后，感谢患者配合[7]。

（3）尊重患者隐私，做好护患沟通：①考虑到膀胱镜检查在会阴、下体操作，应尽量减少暴露，注意遮蔽[8]；②检查时可能有反射性腹痛，及时做好安抚，问询患者感受，让患者积极主动的主诉，引导患者通过交谈转移注意力，掌握小技巧，与患者沟通，指导患者节律呼吸。

1.3 观察指标

焦虑恐惧等级，患者满意率。

1.4 判断标准

0级：无焦虑、恐惧、不适；Ⅰ级，轻度恐惧，轻度不适，不回避；Ⅱ级，有恐惧，试图回避；Ⅲ级：强烈恐惧，需医护人员配合协助固定体位。

1.5 统计学处理

以WPS xls数据表录入数据，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验或秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

人文组焦虑恐惧等级0级52.5%（84/160）、Ⅰ级34.4%（55/160）、Ⅱ级13.1%（21/160）、Ⅲ级0.0（0/160），低于对照组的18.8%（30/160）、35.6%（57/160）、31.9%（51/160）、13.8%（22/160）（u=7.590，P=0.000）。人文组护理满意率89.4%（143/160），高于对照组的66.9%（107/160）（χ2=23.698，P=0.000），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱镜是一种侵入性检查设备，在检查过程中，患者可有明显不适，处于自我保护机制，患者对膀胱镜多伴有恐惧心理，影响其配合能力，降低其耐痛阈。人文护理针对以上问题，通过严格规范操作，营造安全的氛围，做好细节照顾，尊重患者隐私，做好护患沟通，增强患者信心，增强患者对医护人员的信任，对检查过程中的不适有一定的心理准备，提高配合能力[9-10]。

研究显示，人文组检查过程中焦虑恐惧等级显著下降，0级完全没有恐惧者达52.5%，未见Ⅲ级恐惧导致无法配合者，而对照组无恐惧者仅占18.8%，Ⅲ级恐惧达到13.8%。观察组无需医护人员协助固定体位者，患者耐受性良好，满意度提高。恐惧的减轻可提高患者的配合能力。

恐惧的影响因素较多，除操作本身带来的不适感受外，患者自身性格特征、有无检查经历、自身注意力等都成为影响因素。除做好人文护理外，还需特别加强对无经验、性格胆小内向、不敢于表达的患者干预。

综上所述，人文关怀护理可有效减轻膀胱镜检查患者恐惧，帮助检查顺利完成，获得患者好评。

[1] 陈富昌，蓝志相，韦海明. 623例膀胱镜活检病理分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志，2013，5（3）：148-150.

[2] 周丽芝. 泌尿外科医院感染的护理干预[J]. 中国医学工程，2014，22（5）：103.

[3] 陈小燕，姜英华. 人本管理在临床护理管理中的应用[J]. 中国医药管理杂志，2014，22（3）：411-412.

[4] 王琼，杨红霞. 护理程序应用于术前访视对提高手术配合质量的分析[J]. 中华医学感染学杂志，2013，23（12）：2908-2909.

[5] 卢廷红. 护患沟通技巧对护理质量的影响分析[J]. 临床合理用药，2014，7（23）：128-129.

[6] 刘静. 人文关怀对基础护理的影响研究［J]. 中国医学工程，2012，20（1）：158-159.

[7] 周向伦. 浅谈护理沟通与礼仪[J]. 中国实用医药，2014，9（31）：265-266.

[8] 张玉香. 护理不良事件原因分析及预防措施[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2012，15（5）：748-749.

[9] 魏东华. 心理、人文关怀对乳腺癌根治切除术患者术后轻度抑郁的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：76-78，82.

[10] 张丽. 人文关怀护理在乳腺癌根治术患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2016（9）：76-77.

Evaluation on the Effect of Humanistic Care on Psychological Improvement of Patients With Cystoscope Examination

WANG Yuying Department of Urology, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To evaluate the effect of humanistic nursing care to improve the psychological state of patients with cystoscopy results. Methods 320 cases who underwent screening cystoscopy from January to July 2015 were randomly divided into control group and humanistic group according to the order of admission, 160 cases in each group, control group was given routine nursing, the humanistic group was given humanistic nursing, operation was strictly regulated, a safe atmosphere was created, details of care were done, the privacy of the patients was respected. Results Humanistic anxiety and fear levels were lower in humanistic group than that of the control group (u=7.590) and nursing satisfaction rate in humanistic group was higher than that of the control group (χ2=23.698, P＜0.05). Conclusion Humanistic care can effectively reduce the fear of the patients with cystoscope examination.

Cystoscope, Humanistic care nursing, Psychology

R473

A

1674-9308（2016）33-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.147

内蒙古包钢医院泌尿外科，内蒙古 包头 014010