儿科静脉输液中的护理风险分析及干预

杜娟



儿科静脉输液中的护理风险分析及干预

杜娟

目的 系统地探究儿科静脉输液中相关的护理风险和有效的干预方法及其应用价值。方法 选取2014年7月～2015年5月我院收治的75例儿科静脉输液患儿的资料进行回顾性分析，分析其静脉输液中存在的护理风险，在此基础上为其制定有针对性的护理干预措施。结果 与实施护理风险干预前护理风险事件（16.0%）和护患纠纷（13.3%）比较，实施相应的护理干预措施之后，护理风险事件（6.7%）和护患纠纷（4.0%）明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿科静脉输液中的护理风险因素较多，需要及时地采取有效的干预措施，以减少各种护理风险事件和护患纠纷，增强护理工作的安全性。

儿科静脉输液；护理风险；护理干预；护患纠纷

在儿科的治疗工作中，静脉输液属于一种比较常用的治疗方法，但是由于患儿年龄较小，所以其配合情况较差，再加上近些年来人们的维权意识的增强，在小儿头皮静脉输液治疗过程中的护患纠纷也比较常见［1］，这就提醒我们要及时地分析儿科静脉输液中的护理风险，并在此基础上及时地提出相应的干预对策，以确保临床护理的安全性［2］。鉴于此，特选取了我院收治的75例儿科静脉输液患儿的资料进行了回顾性分析，由于本次研究达到了预期的研究目标，所以现作如下汇报。

1　资料与方法

2014年7月～2015年5月，选取我院收治的75例儿科静脉输液患儿的资料进行回顾性分析，其中，男43例，女32例，年龄是7个月～5岁，平均年龄是（2.1±0.4）岁，其中，小儿咳嗽为24例，高烧为18例，支气管哮喘为21例，小儿肺炎为12例，病程3～9 d，平均病程是（6.2±0.3）d。

2　儿科静脉输液的护理风险分析

2.1备皮损伤

在备皮过程中，一次性备皮刀比较常用，但是由于这一工具刀刃比较锐利，所以会对患儿的皮肤造成损伤，这常常会导致护患纠纷的发生。

2.2未妥善固定

在对患儿进行头皮静脉输液时，针对患儿的头部和肢体必须要做好妥善固定处理，否则便会导致脱管、药液外渗或渗出等不良情况的发生，在这种情况下护理人员往往需要进行反复穿刺，这也是护患纠纷产生的一个重要原因。

2.3未正确区分动静脉

一般而言，由于患儿的血管细小，所以在穿刺时，患儿的动静脉比较难区分，这就导致护理人员极容易误入动脉，这也会导致回血现象的出现。

2.4护理人员的静脉穿刺水平较低

在临床实践过程中，小儿头皮静脉穿刺对护理人员的操作能力有着较高的要求，若护理人员自身的穿刺水平较低，那么就会很难达到“一针见血”的穿刺目的［3］。

2.5按压方法不妥

护理人员在拔针后如果不能使用正确的按压方法，那么就会造成一系列严重后果如出血、皮下血肿等，可增加患儿的痛苦和护患纠纷发生的可能性。

2.6护患沟通不及时

由于独生子女较多，在穿刺过程中，如果护理人员未能及时地为家长介绍清楚穿刺过程中可能会出现的意外情况，那么家长配合护理工作的积极性就会较差，同时家长也会难以理解一些意外事件为患儿造成的损伤，这就会导致护患纠纷的发生。

3　儿科静脉输液的护理措施分析

3.1注意预防备皮损伤

在为患儿备皮时要检查备皮刀的质量，保证各部分安装旋紧，要注意动作轻柔，将患儿头部妥善固定，充分绷紧备皮处皮肤，同时，护理人员手执刀柄，并且注意与患儿的皮肤呈20°的倾斜角，然后需要顺着患儿的毛发生长走向执行备皮操作［3］。

3.2有效地区分动静脉

一般而言，静脉多是表现为微蓝色，并且管壁较薄，不存在搏动现象，且由于其不易滑动，所以便于护理人员进行固定操作；而动脉多是表现为淡红色，其管壁较厚，有明显的搏动，且血管易滑动，护理人员要掌握动静脉的特点，注意区分。

3.3完善护理人员的静脉穿刺能力

（1）定期对护理人员进行穿刺培训，以老带新，积极开展小儿静脉穿刺能手比赛，以考代培，以使护士的静脉穿刺水平得到有效提高；（2）借助于静脉穿刺失败登记本对儿科静脉穿刺的经验和教训进行总结，重点是要及时地制定相应的对策；（3）注意培养护理人员的良好的心理素质，确保其在患儿哭闹、小儿静脉差等因素的干扰下仍然能够沉着冷静应对。

3.4妥善固定胶布

在成功穿刺成功之后，护理人员需要及时地借助于3M 透明通气胶布进行妥善固定，在贴胶布时，护理人员要坚持稳中求快的原则［4］。

3.5正确地按压

护理人员在拔针后，需要在针眼部位放置干棉球，并使用胶布妥善固定；同时护理人员需要告知家长借助于其大拇指进行纵向按压操作，需要持续按压3～5 min，这有助于降低血肿、皮下淤血等的发生率［5］。

3.6加强护患沟通

要注意培养护理人员的人际沟通能力，在进行穿刺操作之前，护理人员要为家长讲解清楚在穿刺过程中可能会出现的意外情况和有效的预防方法［6］，同时为家长讲解其配合方法和要点，以增强家长的依从性；在穿刺时，若一次穿刺未成功，护理人员要及时地向家长道歉；在此过程中，如果家长脾气暴躁，那么护理人员需要在确保自身安全的前提下给家长发泄和冷静的时间，然后再耐心地对其进行解释，必要时更换穿刺技术更好的护理人员进行穿刺。

4　统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验进行计数资料的组间比较，P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

5　结果

与实施护理风险干预前护理风险事件（16.0%）和护患纠纷（13.3%）比较，实施相应的护理干预措施之后，护理风险事件（6.7%）和护患纠纷（4.0%）明显减少。计算得出，护理风险事件和护患纠纷的χ2值分别为7.26，7.29，P值分别为0.032和0.029，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

6　小结

在医院工作中，儿科输液是引发护患纠纷的较高的因素之一，这就要求护理人员需要高度重视儿科静脉输液工作，从备皮到穿刺再到固定等步骤护理人员都要加强练习，不断地提高自身的穿刺能力［7］。本次研究中，通过在小儿头皮静脉穿刺中全面地应用护理风险干预，护理风险事件得到有效减少，护患纠纷的发生率也随之降低，这也就提示，在儿科静脉输液中的护理风险因素较多，需要及时地采取有效的干预措施，以减少各种护理风险事件和护患纠纷，增强护理工作的安全性［8］。

［1］周燕.儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险与防范［J］.现代预防医学，2013，40（20）:3760-3761，3764.

［2］李翠美，徐艳，李秀华.儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险与防范［J］.中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）:1852.

［3］安伟华.探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果［J］.中国实用医药，2015，10（34）:251-252.

［4］樊娜.儿科临床突发事件的回顾性分析与应对［J］.中国冶金工业医学杂志，2015，32（5）:558-559.

［5］陈建英.流程管理在基层门诊输液站安全管理中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，32（25）:111-112.

［6］郑丽敏.小儿静脉输液渗出分级护理的制定与应用效果［J］.中华现代护理杂志，2013，48（35）:4339-4343.

［7］郭慧芳.儿科静脉输液护理风险因素分析与对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28（z2）:114.

［8］宋建平，尹燕兰，刘海云.儿科静脉输液护理风险因素分析与管理［J］.空军总医院学报，2007，23（4）:240，242.

Analysis and Intervention of Nursing Risk in Pediatric Intravenous Infusion

DU Juan Department of Pediatric Respiration，Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang City，Anyang He'nan 455000，China

Objective To explore the related nursing risk and effective intervention methods and their application value in pediatric intravenous infusion system.Methods From July 2014 to May 2015，to select the data in our hospital were 75 cases of pediatric intravenous infusion in children with were retrospectively analyzed，analysis the intravenous infusion in the presence of nursing risk，on this basis for the formulation of the nursing intervention measures for.Results After the implementation of the corresponding nursing interventions，nursing risk events （6.7%） and nurse patient disputes （4.0%） were signifcantly lower than ever before （16.0%，13.3%）（P＜0.05）.Conclusion The pediatric intravenous infusion in the nursing risk factors more，need to take effective interventions in time to reduce the risk of a variety of nursing events and nurse patient disputes，and enhance the safety of nursing work.

pediatric intravenous infusion，Nursing risk，Nursing intervention，Nurse patient disputes

R473

A

1674-9308（2016）21-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.134

河南省安阳市妇幼保健院儿内呼吸科，河南 安阳 455000