尿激酶在老年急性心肌梗死中溶栓效果观察

邵军军　辛建文



尿激酶在老年急性心肌梗死中溶栓效果观察

邵军军辛建文

目的 观察尿激酶在老年急性心肌梗死患者中的溶栓效果。方法 选取我院45例急性心肌梗死老年患者作为研究对象，根据不同用药，分为观察组（n=23）和对照组（n=22），对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予尿激酶。结果 观察组IRA开通时间短于对照组（P＜0.05）。观察组CK、CK-MB峰值时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组临床再通率高于对照组，心率失常发生率及出血并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论尿激酶对治疗老年急性心肌梗死有临床再通率高，心率失常发生率及出血并发症少优。

尿激酶；老年急性心肌梗死；溶栓

急性心肌梗死具有较高的发病率和致死率，其致死率随年龄的增长而增加，因此老年急性心肌梗死患者的死亡率也随之增高［1］。对早期急性心肌梗死动脉进行及时、有效的再灌注是其最佳治疗方法，包括经皮冠脉介入治疗和静脉溶栓［2］。虽然经皮冠脉介入治疗可有效减小其病死率，但对于老年患者由于风险较大仍需慎重，且早期急性心肌梗死患者进行有效溶栓治疗与经皮冠脉介入治疗效果相当［3］。本研究对在我院治疗的急性心肌梗死老年患者的进行药物溶栓治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月在我院进行治疗的急性心肌梗死老年患者45例，按照给予溶栓药物的不同分为观察组（n=23）和对照组（n=22），对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予尿激酶（丽珠制药有限公司，生产批号130703A）。观察组男性13例，女性10例，年龄61～75岁，平均（65.8±2.4）岁；对照组男性12例，女性10例，年龄60～74岁，平均（65.2±2.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予吸氧、他汀类降脂药、氯吡格雷、阿司匹林等药物，嘱患者卧床休息，并根据患者个人情况给予硝酸酯类和β受体阻滞剂等常规治疗；观察组：在对照组基础上给予万U尿激酶加入生理盐水100 ml，30 min内静脉滴入，溶栓后12 h给予低分子肝素钙5 000 U皮下注射，12 h/次，共7 d。

1.3疗效判定

疗效判定［4］：（1）2 h内胸痛缓解；（2）溶栓后2 h内心电图ST段抬高最显著的导联ST段迅速下降大于50%；（3）峰前移至15 h内，CK-MB高峰前移至14 h内；（4）溶栓2 h内出现短暂的再灌注心律失常。以上符合2条或2条以上为再通，但仅符合（1）和（4）不能判断为再通。

观察指标：（1）溶栓后2h临床再通情况；（2）严重心律失常发生率；（3）出血并发症；（4）两组IRA开通时间、心肌酶肌酸（CK）及同工酶（CK-MB）峰值时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用（均值±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组IRA开通时间、CK峰值时间及CK-MB峰值时间比较

观察组IRA开通时间（0.68±0.39）h明显短于对照组（1.31±0.58）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组CK、CK-MB峰值时间［（14.58±2.86）h，（12.58±3.46）h］与对照组［（15.37±3.83）h，（13.89±3.57）h］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组治疗效果比较

观察组临床再通率82.61%（19/23）高于对照组45.45%（10/22），心率失常发生率13.04%（3/23）及出血并发症发生率4.35%（1/23）均显著低于对照组［31.82%（7/22）、22.73%（5/22）］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性心肌梗死已成为直接导致老年人死亡最常见的疾病之一［5］。溶栓治疗可抢救急性心肌梗死患者濒死的心肌，使闭塞的冠脉再通，减少病死率及并发症，提高生活质量，并且可以为不能或不愿接受介入治疗的患者提供安全而有效的方法［6-7］。尿激酶是第一代溶栓药，其是从人尿或肾细胞组织培养液中提取出来的双链丝氨酸蛋白酶，是一种非特异性纤溶酶原激活剂［8-9］。本研究中IRA开通时间明显短于对照组。观察组CK、CK-MB峰值时间与对照组比较，差异无统计学意义。观察组临床再通率显著高于对照组，心率失常发生率及出血并发症发生率均显著低于对照组。说明尿激酶溶栓效果较好，且对改善患者预后具有积极的意义。

综上所述，尿激酶对治疗老年急性心肌梗死有临床再通率高，心率失常发生率及出血并发症少优势。

［1］王化全.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（29）:83-84.

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Efficacy of Urokinase on Thrombolysis in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

SHAO Junjun XIN Jianwen Department of Internal Medicine，The People's Hospital Mei County，Baoji Shanxi 722300，China

Objective To observe the thrombolysis effect of urokinase in elderly patients with acute myocardial infarction （AMI）.Methods 45 cases of elderly patients with AMI in our hospital were divided into observation group （n=23） and control group （n=22） according to medication，control group received conventional treatment，treatment group was given urokinase based on control group.Results The IRA opening time of observation group was shorter than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.CK，CK-MB peak time of observation group compared with the control group，the difference was not statistically signifcant （P＞0.05）.The clinical recanalization rate of observation groupwas higher，and the incidence of arrhythmia and bleeding complications were signifcantly lower than that of control group （P＜0.05）.Conclusion Urokinase for the treatment of AMI has high clinical recanalization rate，with low incidence of arrhythmia and fewer bleeding complications，worthy of clinical application.

Urokinase，Senile AMI，Thrombolysis

R437

A

1674-9308（2016）21-0154-02

陕西宝鸡眉县人民医院内科，陕西 宝鸡 722300

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.094