64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

赵毅　杨江



64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

赵毅杨江

目的 分析64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法 选取本院100例疑似冠心病患者，对所选患者冠脉主干以及重要的分支部进行64排螺旋CT冠脉检测，记录所得的检测结果。结果经过检测发现，64排螺旋CT冠脉成像具有较高的准确度，最主要的是对患者伤害小。结论 采用64排螺旋CT冠脉成像对疑似冠心病患者进行鉴定，能够对患者产生良好的显影效果，对冠心病的诊断效果也较高。

64排螺旋；CT冠脉；冠心病诊断

冠心病是临床中比较常见且危害性较大的一种心血管疾病。其发病率以及临床死亡率每年都在大幅度上涨。冠心病存在一定的潜伏期，若是不能及时治疗，会直接进展为病变晚期，失去治疗的最佳时机。选取2013年1月～2014年1月本院收取的100例疑似冠心病患者作为研究对象，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月本院收取的疑似冠心病患者，在所选的100例患者内，年龄40～80岁，平均（63.5±10.23）岁，其中男性65例，女性35例，并且所有患者都会有心律不齐、心脏猛跳等临床症状，所有患者均可正常进行冠脉造影以及64排螺旋CT冠脉成像。

2　结果

100例患者经过64排螺旋CT冠脉成像确诊56例，而冠脉造影检测确诊60例，其中，有1例患者出现误诊，因冠脉图像质量差，判断错误，漏诊4例，其诊断准确率为91.67%（55/60），提示采取64层螺旋冠脉成像检测，其诊断效果准确，且对患者的伤害小。

3　讨论

冠心病是老年临床最常见的疾病之一。目前，心血管疾病的患病率和死亡率呈逐年上升趋势。据预测，近期，在全球范围内冠心病已成为心血管疾病中最主要的死亡原因［1］。在所有心血管疾病中，冠心病发病率较高，因此早期诊断和治疗是降低冠心病发病率和死亡率的关键，能够有效提高患者的生活质量［2］。

冠状动脉造影是临床诊断的金标准，但其在某些创伤患者有很多潜在的并发症，如心肌梗死、心律失常和冠状动脉穿孔，且费用比较高，一般在患者有高风险的情况下，有一定的适应证，可建议采取［3-4］。近年来，随着心血管影像学技术的不断更新和变化，越来越多的趋向于微创和无创，也得到了广大患者的青睐。研究指出，64层螺旋CT冠状动脉成像技术作为一种新的检查方法，准确度高，操作简单，属于非侵入性，在临床上可替代常规冠状动脉造影进行诊断试验［5］。主要有以下几点优势：（1）检查扫描速度快，并通过图像处理和图像处理更准确；（2）无侵入性检查，无需其他特殊治疗；（3）扫描精度更高，范围广，安全性高；（4）简单，经济适用，对冠心病的每一个分支和躯干的准确检测，尤其对小病灶的敏感性更高；（5）避免常规检测患者的血栓形成等不良后果，容易被患者接受［6］。但在研究过程中发现，临床显示，冠心病患者在每日饮食中营养需要均衡，对蛋白质和胆固醇高的食物要进行控制，不仅提升身体热量和营养物质，还需要增添维生素［7-8］。

综上所述，采用64排螺旋CT冠脉成像对疑似冠心病患者进行鉴定，能够对患者产生良好的显影效果，对冠心病的诊断效果也较高。

［1］宋鹏，王曙霞，汪晶晶.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）: 137-139.

［2］巫志勇.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用［J］.中国社区医师，2015，35（22）:92-93.

［3］贾洪顺，刘磊，杨建明，等.CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值［J］.实用医学杂志，2011，27（2）:213-214.

［4］李佩玲，徐克，李延亮，等.双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄［J］.中国医学影像技术，2012，28（4）:695-699.

［5］谈金强，王茂波，王涛.64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影的对照分析［J］.航空航天医学杂志，2012，23（10）:1211-1212.

［6］李敏.64排螺旋CT冠脉成像与常规冠脉造影的对比研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（20）:26-27.

［7］田宇，赵刚.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊治中的临床应用价值［J］.亚太传统医药，2011，7（7）:80-81.

［8］高海燕，于晓宇.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）:2152.

Value of Application of 64-slice Spiral CT Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

ZHAO Yi YANG Jiang Department of CT，The Ninth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Tacheng Xinjiang 837601，China

Objective To analyze the image quality and diagnostic accuracy using 64-slice spiral computed tomography （64-CTA） scanner in patients with suspected coronary artery disease.Methods 100 cases of patients with suspected coronary artery disease in our hospital were selected，coronary trunk and major branch portion 64-slice spiral CT coronary testing，record the test results obtained.Results After coronary angiography detected related to technology，64-slice CT coronary angiography has a high degree of accuracy，the most important is that has the smallest harm to patients and got the reputation from patients in the clinic.Conclusion 64-slice spiral CT coronary angiography in patients with suspected coronary heart disease were identified，the patient can produce good effect development，the diagnosis of coronary artery disease is higher，and therefore deserves to be widely used in clinical practice.

64-slice spiral，CT coronary，The diagnosis of coronary artery disease

R681

A

1674-9308（2016）21-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.030

新疆生产建设兵团第九师医院CT室，新疆 塔城 837601

1.2方法

1.2.164排螺旋CT冠脉成像 患者检查当日，应禁食禁水，扫描前至少休息30 min，采用64排螺旋CT冠脉成像检查，扫描参数：根据受检者体重指数设定电压，最高电流在180～740 mA，电压120 kV，重建厚度0.625 mm，准直器宽度0.625 mm×64层。扫描前需连好心电导联，若患者的心率达不到合格，需要采取含服美托洛尔来达到正常心率。扫描范围从主支气管分叉到心脏膈面，将650 ml的非离子造影剂从肘正中静脉注入，将扫描处容积数据较好的图像传到工作站，图像经多平面重现、曲面重建等进行分析解剖形态、病变范围等。

1.2.2冠脉造影 术前一晚服用镇静剂，术前半小时肌肉注射安定5～10 mg，患者平卧，取桡骨茎突近心端进行1～2 cm处行穿刺，采用1%利多卡因1 ml在其上方麻醉，穿透后壁，再缓慢退针，至尾部，有动脉血喷出时，则停止退针，用左手固定穿刺针，右手将导管插入针内，并缓慢推送，将导丝留在动脉内，用尖刀将穿刺点的皮肤切开，经6F的鞘管插入，在内鞘管处注入硝酸甘油200 g与甘油2 000 U，在X线透视下进行左右冠状动脉造影，此过程中使用连续心电图进行监测。临床上，通常将冠状动脉狭窄大于50%作为诊断标准。