探讨CT在周围型小肺癌的诊断与临床病理分型中的临床价值

郭徽



探讨CT在周围型小肺癌的诊断与临床病理分型中的临床价值

郭徽

目的 探讨CT在周围型小肺癌的诊断与临床病理分析的诊断的价值。方法 我院小肺癌患者88例作为调查对象，对患者进行CT诊断，并对患者基本资料及检测结果进行回顾分析。结果88例患者经病理结果确诊为腺癌24例、鳞癌43例、未分化癌21例。CT诊断结果为腺癌符合率79.2%（19/24）、鳞癌符合率67.4%（29/43）、未分化癌符合率52.4%（11/21）。结论 单纯CT检测在周围型小肺癌诊断中可能出现漏诊、误诊，需结合其他诊断方法一同进行检测。

CT；周围型小肺癌；诊断；临床病理分析；价值

肺癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，对人类的生命健康构成威胁［1］。肺癌患者早中期缺乏典型征象，大多患者就诊时已处于晚期，预后较差［2］。但肺炎型肿瘤病理性分型较多，对于良性肿瘤患者，只要经过及时有效的治疗可以较好的改善预后。因此采用合理的方式对患者进行检测，提高诊断的准确性意义重大。CT诊断在肺癌瘤体鉴别诊断中具有重要价值，尤其是CT薄层扫描的应用可以对肿瘤进行重建［3］。并有助于对肿瘤的良、恶性进行判断。在本次调查中，笔者将分析CT在周围型小肺癌的诊断与临床病理分型中的应用价值，现进行下述报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年6月～2015年6月，我院收治周围型小肺癌患者共88例。患者均最终经过病理性检查确诊，包括腺癌24例、鳞癌43例、未分化癌21例。其中男60例、女28例，患者年龄为30 ～ 60岁，平均年龄为（50.2±2.3）岁。

2　结果

2.1CT检查结果分析

88例患者经病理结果确诊为腺癌24例、鳞癌43例、未分化癌21例。CT诊断结果为腺癌符合率79.2%（19/24）、鳞癌符合率67.4%（29/43）、未分化癌符合率52.4%（11/21）。其中漏诊13例、误诊16例。

2.2影像学表现

周围型小肺癌患者的主要的CT诊断标准为出现结节状，密度均匀。以纵膈淋巴结肿及胸膜凹陷征较为常见，但钙化及空洞症状较为少见。

3　讨论

肺癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，该病对人类的健康安全构成较大的威胁。近年来，我国肺癌的发生几率呈明显上升趋势［4］。以往，临床上主要以X线片检查方法对患者进行诊断，但X线片检查无法检出早期症状，许多患者错失最佳治疗时期。尤其对于早期周围型小肺癌，临床症状不显著，单纯的X线片检查具有检出率低的特点［5］。而CT诊断在周围型小肺癌中具有重要的应用价值，CT技术可对病变组织大小、位置等进行确认，医师可获得直观的检查结果，并对病变体和周围组织的基本情况进行分析。通过螺旋CT扫描，可获取连续性的扫描信息，提高诊断准确性［6］。笔者对螺旋CT扫描技术的特点进行分析，如下：（1）检验具有多层面、高质量特点，可充分显示肿瘤病灶形态及周围组织关系。（2）可以对病变组织进行定性诊断，有利于进行活检定性［7］。

在对患者进行CT诊断中，需充分了解肺癌内形态、结点及与周围组织的关联。对于周围型小肺癌患者，以分叶状结节作为主要特征，因此在诊断过程中，可与结节状形态及病灶大小进行结合分析，提高诊断准确性。由本次调查结果可知，CT诊断腺癌、鳞癌及未分化癌的符合率分别为79.2%（19/24）、67.4%（29/43）及52.4%（11/21）。存在漏诊及误诊情况，因此单纯的应用CT诊断时需加以重视。尤其对于表现出早期肺癌症状的患者，可采用薄层检测法进行检测，通过增强扫描以更好的确定病情，以减少漏诊及误诊几率的发生［8］。

［1］王文兵.螺旋CT诊断周围型小肺癌36例分析［J］.重庆医学，2011，40（20）:2031-2032.

［2］董志明，韩邦成，刘汝超，等.周围型小肺癌的CT征象分析［J］.实用放射学杂志，2013，29（2）:205-208.

［3］张林，李文峰，王成伟，等.周围型小肺癌的64排螺旋CT表现与病理对照［J］.实用放射学杂志，2011，27（10）:1483-1487.

［4］李晨阳.多层螺旋CT早期诊断周围型肺癌的临床观察［J］.中国医药导报，2011，8（9）:157，160.

［5］马跃虎，李永霞，杨帆，等.周围型小肺癌的CT表现与病理对照分析［J］.中国现代医学杂志，2013，23（31）:100-103.

［6］陈萍，李小民，周和平，等.周围型小肺癌的CT诊断与临床病理分型［J］.医学综述，2012，18（19）:3323-3325.

［7］王小琴，钱农，武洪林，等.肺癌CT灌注成像与病理分型的对照研究［J］.实用放射学杂志，2007，23（12）:1623-1626.

［8］纪俊雨，李雯，王文秀，等.肺癌MSCT灌注成像与病理分型的相关性研究［J］.现代肿瘤医学，2013，21（11）:2476-2479.

To Explore CT in the Diagnosis of Peripheral Small Lung Cancer and Clinical Value of Clinical Pathology Classification

GUO Hui CT Department，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the value of CT in the diagnosis of peripheral small lung cancer and the clinical pathological diagnosis.Methods 88 cases of patients with small lung cancer in our hospital as the research object，the patients were diagnosed with CT，and the basic information of the patients and the detection results were analyzed retrospectively.Results 88 cases were diagnosed as adenocarcinoma，24 cases of adenocarcinoma，43 cases of squamous cell carcinoma，and 21 cases of undifferentiated carcinoma.The diagnostic results of CT were 79.2% （19/24），squamous cell carcinoma coincidence rate 67.4%（29/43），and the rate of non differentiated carcinoma （11/21） of 52.4%.Conclusion The detection of CT in peripheral small lung cancer may be missed diagnosis and misdiagnosis，and it needs to be combined with other diagnostic methods.

CT，Peripheral small lung cancer，Diagnosis，Clinical pathological analysis，Value

R743

A

1674-9308（2016）21-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.027

南阳市第一人民医院CT室，河南 南阳 473000

1.2方法

CT检查设备为西门子SOMATOM Definition Flash。设置层距为10 mm、层厚为5～10 mm，对患者进行相应的检查。疑似病灶部位行高分辨CT扫描，重建间距为1～2 mm。扫描时电压为120～140 kV，电流为130 mA。对患者进行高分辨率扫描过程中，需于肘前注射60%的非离子碘，并对疑似病灶部位进行多平面扫描，延迟扫描时间为20～30 s。同时对患者进行横断面薄层分析，选取肺窗与纵膈窗两套照片。检测结果最终由两名专业医师进行评定，将CT检测结果与病理检查结果进行对比。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，对于计数资料，以率表示，并行χ2检验；对于计量资料，以（均数±标准差）表示，并行t检验。若P＜0.05，差异具有统计学意义。