对比分析负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染中的应用效果

范炜



对比分析负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染中的应用效果

范炜

【摘要】目的 对比分析负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染中的应用效果。方法 对我院40例实施常规引流治疗；40例实施负压封闭引流治疗的骨科创伤感染患者的临床疗效，实施对比分析。结果 对照组和观察组患者的临床治疗有效率分别为62.5%、95.0%，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 负压封闭引流治疗骨科创伤感染，临床治疗有效性更为显著。

【关键词】负压封闭引流；常规引流；骨科创伤感染

本研究对我院2013年12月～2014年12月实施治疗的骨科创伤感染患者中的80例进行分析，探析对其实施不同引流方式的临床疗效，其具体研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年12月～2014年12月骨科中接收并实施治疗的80例创伤感染患者，每组40例患者，其中对照组患者中22例男性，18例女性，年龄14～56岁，平均年龄（39.2±9.8）岁；新创感染患者17例、旧创感染患者23例；上肢感染患者25例，下肢感染患者15例。对照组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄在14～57岁，平均年龄（39.8±10.1）岁；新创感染患者18例、旧创感染患者22例；上肢感染患者23例、下肢感染患者17例。两组患者的临床基本资料差异对比不明显。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组40例患者均实施负压封闭引流，对患者创面需要先进行彻底的清理，之后将已经裁减好的负压封闭引流敷料覆盖在患者创面上，如果患者创伤面过深，首先要在创面底部进行敷料填充，然后采用单向生物半透明薄膜把感染创面进行封闭，并且要确保创伤面一直在封闭状态中。连接负压吸引器，并将其负压调节到-0.017～-0.060 Mpa，观察负压封闭引流敷料是否出现凹陷，以确保负压有效，持续进行7～10 d负压吸引之后，即可以将负压封闭引流敷料取出，在此过程中一定要确保动作轻柔，之后仔细观察创伤面，若已能观察到患者的感染创面面积变小，并且出现新鲜肉芽组织，则可以将创面缝合；若患者的创面周围依然有缺损的软组织出现，应在创面上继续覆盖负压封闭敷料，在患者长出新鲜肉芽后再进行缝合。

1.2.2 对照组 对照组40例患者实施常规引流，对患者创面需要先进行彻底清理，之后在患者创面覆盖敷料，依照患者实际情况每隔1～2 d进行敷料更换。如果患者的感染创面面积较大，在创面引流中可以采用引流条，如果患者创面依旧出现感染现象，则让患者服用合适的抗生素。

1.3 疗效评定标准

显效：在患者连续治疗2周之后，创面已经完全愈合，并且敷料完好。有效：在患者连续治疗2周之后，创面面积有所减小，还有少量分泌物出现，但已长出新鲜肉芽，创面敷料依旧需要定期进行更换，最后在对患者实施游离植皮手术之后患者创面愈合。无效：在患者连续治疗2周之后，创面几乎没有任何变化，并且其创伤面分泌物量也没有任何变化，在对患者实施游离植皮手术之后，患者创面改善效果不明显，甚至还有面积扩大和出现坏死现象的趋势。如果患者的感染愈合或显著改善，1个月内没有复发，则评定为感染控制。

1.4 统计学处理

用统计学软件包SPSS 21.0对本次所有数据实施统计学处理，计量资料用（±s）表示，两样本间数据比较检验实施t检验；计数资料用百分比表示，两样本间数据比较实施χ2检验。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者和对照组患者两组的治疗显效分别为：25例（62.5%）和17例（42.5%）；有效分别为13例（32.5%）和8例（20.0%）；无效分别为：2例（5.0%）和15例（37.5%）；总有效率分别是95.0%和62.5%，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 平均创面愈合时间和感染控制情况

观察组患者的平均创面愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床感染控制有效34例，有效率为85.0%，平均创面愈合时间（15.6±6.8）d；对照组患者则为有效18例，有效率45.0%，愈合时间（23.7±6.9）d；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

负压封闭引流在骨科创伤感染中的应用优势：负压封闭引流能够对患者创面实施持续性吸引，以最大化的减少患者创伤面坏死面积，并减少其创面分泌物分泌量，在患者创面引流区实现细菌零聚集，这一全过程采取洁净手术操作，实现了整个引流过程的无菌操作；聚氨酯薄膜的应用，可以将患者的创面细菌进行有效隔离，封闭创口，有效避免细菌对创面造成继续感染，减少患者创面并发症的发生[1]。另外在聚氨酯薄膜的作用之下，能有效维持引流动力中的高负压，阻隔创面和外界环境的接触，实现感染创面的封闭，少了交叉感染和创面感染的发生率[2-3]；负压封闭引流可有效减低创伤组织间压，降低患者创口水肿发生率，促进创面血流量，为创面愈合提供良好前提条件。创面的坏死组织在负压封闭引流的作用下得到彻底清除，同时血流量也在负压封闭引流的作用下增加，为肉芽组织的尽快生长扫清了障碍。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率比对照组高，平均创面愈合时间以及感染控制率优于对照组（P＜0.05）。因此，负压封闭引流治疗骨科创伤感染，临床治疗有效性更为显著。

参考文献

[1]史洪成，翟晓涛，陈鹤，等. VSD技术结合胫后动脉穿支皮瓣治疗跟腱断裂伴足跟部皮肤缺损体会[J]. 中外妇儿健康（学术版），2011，19（6）：280-281.

[2]郭伟峰，陈泽群，王荣春，等. 抗菌药物在创伤骨科的合理运用分析[J]. 中国医学创新，2013，10（5）：125-126.

[3]李永忠，李云飞，胡晓东，等. 可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面[J]. 华西医学，2011，26（10）：1466-1467.

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0116-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.081

作者单位：山东省禹城市中医院外科，山东 禹城 251200

Comparative Analysis on the Effect of Closed Negative Pressure Drainage and Drainage Applied in Orthopaedic Trauma Infection

FAN Wei, Surgery department, Yucheng Hospital of traditional Chinese Medicine, Yucheng Shandong 251200, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of the closed negative pressure drainage and drainage applied in orthopaedic trauma infection. Methods 40 cases in our hospital received conventional drainage treatment, 40 cases received closed negative pressure drainage, the clinical efficacy of treatment of orthopaedic trauma infection were analysised. Results The control group and observation group of patients with clinical treatment efficiency were 62.5%, 95.0%, the results were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The closed negative pressure drainage in the treatment of orthopaedic trauma infection can achieve significant effect.

[Key words]The closed negative pressure drainage, Conventional drainage,The orthopaedic trauma infection