探讨胸腔镜下肺大泡切除的手术适应证选择及术后并发症

李树鹏　李婧　何琳　张晓梅　邹长城



探讨胸腔镜下肺大泡切除的手术适应证选择及术后并发症

李树鹏李婧何琳张晓梅邹长城

【摘要】目的 分析患有不同程度肺大泡疾病择期进行胸腔镜手术切除患者的手术适应证和术后并发症出现情况。方法 收集我院胸外科患有不同程度肺大泡疾病的患者30例，分成局限性肺大泡组（A组），肺大泡合并支气管疾病组（B组），肺大泡合并气胸组（C组）。对比三组患者的手术情况和术后并发症。结果 A组的治疗效果优于B组、C组，A组和C组并发症的发生率高于B组。结论 胸腔镜手术切除肺大泡的治疗方法适用于患有不同程度的局限性肺大泡的患者，临床医师在手术治疗完成后应对术后并发症做出针对性处理。

【关键词】胸腔镜；肺大泡切除；适应证；并发症

作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心

随着我国的经济的发展，各种工厂生产规模的不断扩大，我国的空气质量不断降低，各种肺部疾病的发生率不断提高。诱发肺大泡疾病的病因很多，其病程进展缓慢，不易发现，早期患者对肺大泡疾病重视度低，且病情反复，不利于治愈，需要反复对疾病采取预防和治疗措施，严重影响患者和家属的正常生活，也降低了患者的生活质量［1-2］。目前，临床上对肺大泡疾病的主要治疗方法为外科手术治疗，但开胸手术由于操作过于复杂，手术时间长，部分患者的身体状况不能耐受这样的高强度、长时间的手术。随着微创治疗的理念和技术的不断完善，越来越多的肺大泡疾病的患者选择胸腔镜微创手术治疗。由于胸腔镜手术的时间相对较短，部分肺大泡合并症在胸腔镜下无法治疗，需要患者在行胸腔镜下手术治疗时，临时进行开胸治疗［3-4］。本研究对患有不同程度肺大泡疾病，择期进行胸腔镜手术切除的患者，分析其手术的适应证和术后并发症的出现情况，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取2015年2月～2015年10月我院胸外科患有不同程度肺大泡疾病的患者30例作为研究对象，所有患者均接受胸腔镜手术切除术。根据患者的不同症状分成局限性肺大泡组（A组），肺大泡合并支气管疾病组（B组），肺大泡合并气胸组（C组），每组10例。其中A组男性7例，女性3例，年龄21～58岁，平均年龄（33.24±12.11）岁。B组男性6例，女性4例，年龄18～59岁，平均年龄（32.78±11.22）岁。C组男性8例，女性2例，年龄22～57岁，平均年龄（31.98±19.15）岁。所有研究对象均排除严重的心脏，肾脏和肝脏疾病，对比三组患者的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病，差异不具有统计学意义。

1.2方法

所有研究对象均选择胸腔镜下手术切除治疗肺大泡的方法，医护人员协助患者取右侧卧位，实施全身麻醉，在腋中线第7肋间和腋前线第4肋间与腋后线第6肋间分别进行造孔，将胸腔镜置入观察孔，在操作孔中进行胸腔镜下手术，切除患者的肺大泡。

1.3观察指标

统计所有患者的手术时间、术中出血量及术后在院期间术后并发症的发生率，对比3组患者的手术时间、术中出血量及术后在院期间术后并发症的发生率。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

A组经过胸腔镜下手术治疗后，治疗有效10例，有效率为100%。B组治疗有效7例，3例进行开胸手术治疗，有效率为70%。C组治疗有效8例，2例进行开胸手术治疗，有效率为80%。A组治疗效果好于B组、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。B组术后出现并发症6例，发生率为60%；C组术后出现并发5例，发生率为50%；A组术后出现并发1例，发生率为10%。B组和C组并发症的发生率高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

胸腔镜下肺大泡切除术主要包括局限性肺大泡、肺大泡合并支气管疾病、肺大泡合并气胸等，随着胸腔镜手术技术的发展，手术适应证也随之扩大。本次研究对患有不同程度肺大泡疾病，择期进行胸腔镜手术切除的患者，分析其手术的适应证和术后并发症的出现情况，研究结果显示，局限性肺大泡组的治疗效果优于肺大泡合并支气管疾病组、肺大泡合并气胸组；同时局限性肺大泡组和肺大泡合并气胸组并发症的发生率高于肺大泡合并支气管疾病组。

综上所述，胸腔镜手术切除肺大泡的治疗方法，主要适用于患有不同程度的局限性肺大泡的患者，临床医师在手术治疗完成后，应对术后并发症做出针对性处理。

参考文献

［1］李欣，肖雄斌，罗光明，等.尘肺病患者肺气肿及肺大泡并发率调查［J］.中国职业医学，2014，41（1）：117-118.

［2］张宏伟，晓锋，董耀众，等.同期不变换体位胸腔镜双侧肺大泡切除术25例［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（2）：220.

［3］张忠兰.电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理配合［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3664-3665.

［4］陆叶，程辉，陈勇.胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16（22）：166-167.

The Indications and Postoperative Complications of Thoracoscopic Surgical Resection of Pulmonary Bulla

LI Shupeng LI Jing HE Lin ZHANG Xiaomei ZOU Changcheng，The modern medical center of Suihua First Hospital，Suihua 152000，China

［Abstract］Objective To analyze adaptation syndrome and postoperative complication occurrence in thoracoscope surgery on patients suffering from varying degrees of lung bullous disease undergoing elective with operation.Methods Collected 30 cases in thoracic surgery department of our hospital with varying degrees of bullae of lung disease patients，divided into the limitations of lung bullae group（group A），pulmonary bulla with bronchial disease group（group B），pulmonary bulla with pneumothorax group（Group C）.Compared three groups of the operation and postoperative complications.Results The therapeutic effect of A group was better than that of B group and group C.At the same time，the incidence of complications in group A and group C were higher than that in group B.Conclusion VATS resection treatment of pulmonary bullae is applicable to patients with different degrees of limitations of bullaes of the lung，clinicians should deal postoperative complications with object-oriented measures after surgical treatment

［Key words］Laparoscopy，Pulmonary bullae，Indications，Complications

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.095