不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果及安全性观察

白绪成



不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果及安全性观察

白绪成

【摘要】目的 探讨妇科腹腔镜手术麻醉治疗中使用右美托咪定的不同给药方式治疗的效果和安全性。方法 选择2014年2月～2015年3月我院的68例妇产科腹腔镜手术患者来进行研究分析，将其分成AB两组，均有34例，均使用右美托咪定治疗，A组使用单次静注给药，B组采取静脉滴注给药，对两种给药方式的效果进行比较分析。结果 A组患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时间均要比B组优秀，A组的不良反应率是11.8%，B组不良反应率是29.4%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科腹腔镜麻醉手术治疗前使用静注右美托咪定的治疗方式能够有效避免气腹后的血流动力学波动，降低不良反应发生率，对患者的康复有较大帮助。

【关键词】不同给药方式；右美托咪定；妇科腹腔镜手术麻醉；临床效果；安全性；观察

作者单位：266000 山东省青岛新阳光妇产医院

腹腔镜手术治疗患者需要建立气腹，可能因此而出现应激反应，导致心理和生理的一系列变化，对血压和心率等指标产生影响，不利于患者的治疗和预后［1-3］。临床中为了让患者获得的较好治疗效果，我们需要为患者选择合适的麻醉药物和给药方式。此次对腹腔镜手术使用右美托咪定治疗的不同给药方式的效果和安全性进行研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年2月～2015年3月，我院共接收了68例妇科腹腔镜手术治疗患者，将其分成A、B两组，均有34例，A组患者最小19岁，最大64岁，B组患者最小20岁，最大65岁，两组一般性资料的差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者在术前开放外周静脉，常规检测脑电双频指数，补充10ml/kg乳酸林格液，静脉注射0.02mg/kg咪达唑仑。在麻醉诱导中，使用2μg/kg芬太尼、0.2mg/kg顺阿曲库铵 、2mg/kg丙泊酚。其中A组患者单次静脉注射右美托咪定治疗，在麻醉诱导前15min内使用0.6μg/kg右美托咪定。B组持续静脉注射右美托咪定治疗，在麻醉诱导前15min持续泵注0.3μg/（kg·h）一直延续到手术结束前20min。在麻醉维持用药方面，使用七氟烷药物，将其浓度调整在35～45μg/ml，使用2μg/（kg·h）顺阿曲库铵维持肌肉松弛，在切皮前静脉注射1μg/kg芬太尼，并根据患者的实际情况调整呼吸参数。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0软件对研究数据进行统计学分析，并利用（均数±标准差）来表示计量数据，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2　结果

A组患者拔管时间（2.3±0.5）h vs.（3.5±0.4）h、定向力恢复时间（5.8±1.1）h vs.（8.1±0.8）h、PACU停留时间（4.2±1.1）h vs.（7.4±1.5）h均要比B组优秀，A组的低血压、窦性心动过缓等不良反应发生率是11.8%，B组不良反应率是29.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腹腔镜手术对患者的创伤比较小，使用简单，术后恢复快［4-6］。腹腔镜手术使用全身麻醉治疗，而气腹可能会患者的呼吸循环功能受到损伤，引起并发症，对治疗效果产生不良影响［7］。右美托咪定是高选择性激动剂，对交感神经具有抑制作用，能够发挥镇痛效果［8］。妇科腹腔镜手术患者接受右美托咪定治疗时，应使用持续泵注给药的方式，单次静脉注射能够维持稳定性，降低气腹后血流动力学改变和不良反应发生率，让患者更快地康复，安全性较高。

参考文献

［1］肖文军，易理生，刘际童.右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.医学临床研究，2013，30（2）：217-219.

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［8］林洁，李丽珍，王翔锋.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究［J］.基层医学论坛，2016，5（10）：45-46.

Observation on the Clinical Effect and Safety of Different Administrations of Dexmedetomidine During Anesthesia in Gynecological Laparoscopic Surgery

BAI Xucheng，Qingdao Xinyangguang Maternity Hospital，Qingdao 266000，China

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect and safety of different administrations of dexmedetomidine during anesthesia in gynecological laparoscopic surgery.Methods The analysis was based on the 68 patients who went through laparoscopic surgery at our hospital from February 2014 to March 2015.Those patients were divided into two groups，group A and B with 34 patients respectively.Patients in the group A received intravenous injection，while those in the group B took intravenous infusion.A comparison was made as to the effects of those two different treatments.Results Patients in Group A undergo shorter extubation，orientation recovery，and stay in PACU than those in group B.The adverse reaction rate of the Group A was 11.8%，compared with 29.4% of Group B.The result showed a significant difference（P＜0.05）.Conclusion Intravenous injection of dexmedetomidine before anesthesia in gynecological laparoscopic surgery can effectively avoid hemodynamic fluctuations after pneumoperitoneum.The injection can also reduce the chance of adverse reactions and is safer and more effective and conducive to a speedy recovery.

［Key words］Different ways of administration，Dexmedetomidine，Anesthesia in gynecological laparoscopic surgery，Clinical effect，Safety，Observation

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.040