乳腺非肿块型病变的超声临床探讨

陶斯翠 谈雯 王娜 周杰 吴强

乳腺非肿块型病变的超声临床探讨

陶斯翠 谈雯 王娜 周杰 吴强

【摘要】目的 研究使用超声检查方法对乳腺非肿块型病变患者的临床症状进行诊断。方法 采用回顾式方法，对2013年5月～2014年5月在本院使用超声检查行乳腺非肿块型病变的80例女性患者的资料进行分析。结果 80例非肿块型患者中，56例恶性病变，占70%，24例非恶性病变，占30%。经超声诊断得出：60例1级，呈片状低回声，14 例2级，呈微钙化低回声表现，6例3级，呈微钙化分散。结论 在乳腺非肿块型病变的超声诊断过程中，敏感度很高，特异性很低，在临床诊断中，要结合其他的影像资料进行鉴别，特殊情况下，可以结合超声引导下的穿刺活检方法共同进行确诊。

【关键词】超声诊断；乳腺非肿块型；临床探讨

临床上，对非肿块型的乳腺疾病的诊断与鉴别很困难，也加大了超声诊断的难度。多数乳腺病患者未发现结节或肿块，即非肿块型病变。选择不同的扫描方向对病灶部位进行检查，不会发生空间占位效应［1］。随着科技的不断发展，影像资料有效分辨效率的提高，可以准确的检测出乳腺内的非肿块部位。探讨乳腺非肿块型病变的超声临床检查结果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2014年5月在本院采用超声检查行乳腺非肿块型病变的80例女性患者，患者均行手术治疗或活检检测，年龄34～75岁，平均年龄（45.6±2.4）岁。55例行手术治疗方法，25例行活检检测，病灶直径0.65～9.25 cm。在使用超声对非肿块进行诊断时，影像资料呈现的病灶部位没有清晰边界，在两个小同方向的超声诊断小存在空间占位效应［2］。

1.2诊断方法

参与本次研究的患者均进行超声诊断，患者取侧卧位或仰卧位，测量病灶的直径、边界、体积，分析病灶的钙化、回声情况，检查患者腋下淋巴部分，如淋巴结出现了增大纵横比＜2，淋巴门结构消失、皮质成分增多时，诊断淋巴结出现异常［3］。

1.3观察指标

选择多普勒彩色影像对病灶中的血流分布、周围血流信号进行检测，将等级分为四级，即：0级、1级、2级、3级。0级表示病灶中没有血流信号；1级表示病灶中有少量的血流现象，呈条状、点状分布；2级表示病灶中有中等流量的血流信号，呈斑状分布；3级表示病灶中有丰富的血流信号，呈分支状分布［4］。通过分级对病灶进行诊断，可以提高对非肿块、非恶性、恶性的确诊。

2　结果

2.1病理诊断结果

病理诊断的结果显示：56例患者被诊断为恶性病变，占总数的70%；其中包括11例浸润性导管癌，10例导管内癌，5例非典型增生，9例腺病，2例导管内乳头状瘤，7例炎性病变，2例为纤维腺5瘤。24例属于非恶性病变，占总数的30%。

2.2超声表现和分级

通过超声诊断得出：60例属于1级，伴有片状低回声，占总数75%。14例属于2级，伴有微钙化低回声，占总数17.5%。6例属于3级，伴有微钙化分散，占总数7.5%。恶性病变包括：10例导管内癌，4例浸润性导管癌，患有导管内癌的患者多于浸润性导管癌。非恶性病变中有6例超声显示出含微钙化低回声区，占总数的25%。

3　讨论

超声图像对乳腺病诊断分为肿块与非肿块两种，其中对肿块的诊断很明显，而基于非肿块病灶部位边界不清的情况下，没有发生占位效应，表现出区域性结构的絮乱现象，或伴随钙化，呈现了低回声或中回声［5］。且多数患者出现了多个迹象，当使用超声进行检查的时候，不能确定有效症状，易出现漏诊现象。使用超声进行诊断的时候，导管内癌没有肿块，伴有低回声现象［6］。本次研究结果显示，导管内癌、浸润性导管癌均具有非肿块的临床表现特征，而恶性病灶比较少见，并具有非肿块表现。同时，在很多的非恶性病变中也出现了非肿块的临床表现，加大了诊断的难度。随着高频超声的广泛应用，更多的非肿块病变被诊断出来。基于良性与恶性病变的确诊，要结合腋下淋巴结的异常作为辅助性的诊断标准，同时，要与多种的影像方法进行分辨与甄别，保证诊断价格的有效性、可靠性、真实性［7］。

综上所述，超声诊断方法在乳腺非肿块型病变的临床诊断方面有很高的敏感度，但特异性很低，要结合其他的影像检查方法，共同进行检查，并配合腋下淋巴结异常的诊断，才能保证诊断结果的准确性［8］。对于特殊的患者，要采取超声引导穿刺的方法进行活检确诊。

参考文献

［1］祁英香. 乳腺非肿块型病变的超声诊断探讨［J］. 中外医疗，2016，7（2）：190-191.

［2］张冬冬. 乳腺非肿块型病变的超声诊断［J］. 大家健康（学术版），2016，8（6）：62.

［3］李晔，王知力. 非肿块型乳腺病变的超声诊断［J］. 解放军医学院学报，2015，1（9）：957-959.

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［6］吴晓燕. 乳腺非肿块型病变的超声诊断［J］. 中国现代药物应用，2015，1（13）：80-81.

［7］张晓红，朱丹茹，齐东. 42例非肿块型乳腺恶性肿瘤的超声分析［J］. 中外医疗，2015，6（7）：175-176.

［8］宋宇，张宇虹，曲晓霞. 超声弹性成像评分法和比值法在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的价值［J］. 中国超声医学杂志，2016，10 （3）：191-194.

Clinical Discuss on Ultrasonic Type of Breast Lesions

TAO Sicui TAN Wen WANG Na ZHOU Jie WU Qiang Department of Ultrasonic， Three Gorges Center Hospital of Chongqing City， Chongqing 400000， China

［Abstract］Objective To study the use of ultrasound examination method for the type of breast lesions in patients with clinical diagnosis. Methods retrospective approach， from May 2013 to May 2014 in our hospital， 80 cases of patients with female use line type of breast lesions were performed in data for analysis. Results 80 cases of non tumor patients， 56 cases of malignant lesions，accounting for70% %， 24cases of non malignant lesions，accounting for 30%. After ultrasound diagnosis: 60cases of1 level， showed a patchy low echo， 14 cases of 2 level， showed a slight calcifcation and low echo performance， 6cases of 3 level， showed micro calcifcation dispersion. Conclusion Ultrasonography in the diagnosis of breast mass lesions， a high sensitivity， specifcity is very low， in the clinical diagnosis， combined with other image data were identifed， special circumstances can be combined with ultrasound guided percutaneous biopsy of the common diagnosis.

［Key words］Ultrasound diagnosis， Type of breast， Clinical study

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0064-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.040

作者单位：重庆市三峡中心医院超声科，重庆 400000

通讯作者：吴强，E-mail：513028633@qq.com