癫痫持续状态的临床护理体会

黄春艳



癫痫持续状态的临床护理体会

黄春艳

【摘要】目的 研究分析癫痫持续状态患者的临床护理方式。方法 选取2013年1月～2014年10月我院的45例癫痫状态持续患者的临床护理情况进行总结和归纳。结果 经治疗治愈39例，放弃治疗5例，死亡1例。结论 癫痫持续状态患者需要积极的治疗和护理，当患者出现持续抽搐状态时，可能会发展为持续癫痫状态，应该采取紧急护理措施，监测病情，进行抢救治疗。

【关键词】癫痫持续状态；观察；护理

作者单位：150027黑龙江省哈尔滨市普宁医院

癫痫是大脑神经元异常放电所出现的中枢神经功能暂时失常的综合症，发病突然，且临床反复发作，对患者的脑部损害较大，由于继发症状，患者易出现摔倒，磕碰等，对生命安全造成威胁。癫痫持续状态指癫痫症状持续发作超过0.5 h或多次发作，间隔期神经功能没有恢复正常[1]。研究分析我院45例癫痫持续发作患者，探讨患者的护理研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年10月我院接收的45例癫痫持续状态患者，所有患者临床均表现为全面性的阵挛症状，其中男性24例，女性21例，年龄6～63岁，平均年龄（36.5±15.8）岁。原发性癫痫27例，继发性18例，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。

1.2方法

原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠；症状性或原因不明的强直-阵挛性发作首选卡马西平；失神发作首选乙琥胺；复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态在给予氧气吸入、防护的同时应迅速制止发作，首先给予地西泮10～20 mg静脉注射，注射速度不超过2 mg/min，避免抑制呼吸。

1.3护理

1.3.1一般护理 保持病房的安静和舒适，防止患者过度劳累，睡眠不足，神经衰弱；指导患者参与一些脑力活动，完成力所能及的事情，给予清淡的饮食。

1.3.2安全护理 当患者出现前驱症状时，让患者保持平卧位，防止跌倒。癫痫发作的患者（尤其正处于癫痫持续状态者）取头低足高侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅和防止分泌物吸入气管。及时吸引口腔和气道分泌物，必要时进行气管切开插管。癫痫发作时勿用力按压患者身体，防止骨折或脱臼[2]。有义齿者取下义齿，及时用牙垫或压舌板，防止发生舌咬伤。在保持呼吸道通畅的同时给予氧气吸入。癫痫持续状态下，需要安排专门的医护人员进行看护，在患者的床边设置护栏，如果患者出现情绪躁动，应使用束带进行约束。发作停止后，意识在恢复过程中也可能会有暂时性的躁动症状，应加强安全防护，避免患者受到损伤。

1.3.3用药护理 初期用药尽量使用单一小剂量药物，患者用药时间长，通常需要4～5年的用药时间，停药时也需要遵医嘱，逐渐减少药物剂量，这个过程需要0.5年以上。病情得到控制后，部分患者会擅自停药或间断性用药，难以控制病情，导致持续性癫痫状态。医护人员观察患者的用药不良反应，提供针对性处理，大部分抗癫痫药物会引起胃肠道症状，应在餐后分次使用；叮嘱患者及家属出现不良反应时应立刻通知医护人员，如是出院的患者，应该立刻来院接受治疗；患者用药前需要接受血常规、尿常规、肝肾功能检查，避免有药物禁忌的患者使用肝肾损伤药物，引起药物不良反应。

1.3.4对症护理 保持呼吸道通畅，GTCS和癫痫持续状态的患者，应取头低足高侧卧位或平卧位头偏一侧，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；将患者的义齿取下，清除口鼻腔分泌物；使用压舌板防止咬伤。常备吸引器和气管切开设备。（1）发作期安全护理。叮嘱患者在出现前驱症状时立刻平卧，如是动态发作，应该叮嘱陪伴者抱住患者，然后平缓放置平卧状态，适度按压患者手脚，防止过度用力导致脱臼，使用填充物置于上下臼齿间，避免咬伤舌头；癫痫持续状态患者需专门看护，设置挡板以及使用束带约束。（2）发作间歇期安全护理。保持舒适的休息环境，调整室内光线，避免患者受到刺激；使用挡板置于床两侧，清理危险物品，叮嘱患者及其家属和医护人员做好防止意外发生的措施。

1.3.5心理护理 了解患者的癫痫类型和症状表现，分析发病原因，让患者能够直面自己的疾病，给予患者体谅和理解，鼓励患者倾诉内心想法，指导其进行情绪调节，保持积极治疗心态，鼓励家属陪伴患者，提供精神支持，增加治疗的信心。

1.3.6癫痫持续状态的护理 观察患者病情，如有持续性的抽搐，就可能发展为癫痫持续状态，应积极进行抢救治疗。建立静脉通道，根据医生嘱咐为患者使用药物治疗，视情况再次给药[3]。

2　结果

45例患者，经治疗治愈39例，患者放弃治疗5例，死亡1例。

3　讨论

癫痫是临床中可以治疗的疾病，多数患者经过治疗后病情都有很大的改善。不同类型的癫痫疾病治疗预后效果差异性较大，部分患者能够自行缓解，经过治疗后可痊愈，部分患者需要长期的药物治疗以控制病情，长期用药的患者有可能发展为难治性癫痫疾病[4-8]。目前，约有67%～75%的患者临床发作可被控制，半数患者接受治疗后可停药。少数患者发作时会因吸入性肺炎和窒息因素而出现生命危险，因此需要及时控制癫痫状态，避免患者因为继发症状而死亡，故而临床护理对于患者的治疗和预后非常重要。

参考文献

[1] 黄燕霞，肖菲娜，刘少璇，等. 癫痫持续状态的急救护理体会[J].中国现代药物应用，2010，5（2）：201-202.

[2] 王艳兰，冯照新，冯清云，等. 30例癫痫持续状态的急救护理体会[J]. 中国现代药物应用，2014，9（7）：223-224.

[3] 朱静. 癫痫持续状态急救护理体会[J]. 医学理论与实践，2003，16（10）：1216-1217.

[4] 刘清华. 癫痫持续状态患者的急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（1）：32-33.

[5] 王娟，郎森阳，冯杰. 癫痫患者的自我效能于生活质量[J]. 中医临床康复，2006，3（10）：142-145.

[6] 赵桂玲. 癫痫持续状态21例急救及护理体会[J]. 中国保健营养（中旬刊），2012（10）：227.

[7] 王维治. 神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：244.

[8] 任巧玲，侯东强. 癫痫患者的生活质量以及与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J]. 国际护理学杂志，2007（26）：33-35.

The Clinical Nursing Experience of Status of Epilepsy

HUANG Chunyan, Harbin City Puning Hospital, Harbin 150027, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of patients with epilepsy. Methods Selected 45 caseswith epilepsy from January 2013 to October 2014 in our hospital were summarized and summarized. Results 39 cases were cured, 5 cases were abandoned, 1 cases died. Conclusion The status of patients with epilepsy need active treatment and nursing,book=243,ebook=254when the patient has continued to twitch, need to monitor the patient's condition,which is likely that the patient would develop into a state of continuous epilepsy, should take urgent care measures, for emergency treatment.

[Key words]Status of epilepsy, Observation, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.180

【文章编号】1674-9308（2016）23-0242-02

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A