注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗塞患者疗效分析

汪海东



注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗塞患者疗效分析

汪海东

【摘要】目的 评价注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗塞的（Acute Cerbral Infaction，ACI）疗效。方法 选取2013年2月～2015年4月于我院接受治疗的患者80例，分为观察组（n=39）、对照组（n=41），均给予基础治疗，观察组联合丹参多酚酸盐治疗。结果 治疗后，观察组与对照组健侧MAC血流速度、ICAex血流速度、PU高于治疗前，观察组高于对照组，观察组与对照组NIHSS评分低于治疗前、观察组低于对照组，90日后观察组ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组死亡1例、对照组2例，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 注射用丹参多酚酸盐治疗ACI疗效较好。

【关键词】急性脑梗塞；丹参多酚酸盐；临床疗效

作者单位：151700黑龙江省绥化市明水县人民医院

脑卒中的发病率逐年上升，急性脑梗死是约占卒中总数的50%～70%，病死率约为10%～15%，约70%存活患者丧失生活质量能力，2年内复发率约为21%，ACI已成为公共卫生问题[1]。ACI尚无特效治疗方法，中医认为血瘀是ACI的主要病理特征，ACI患者普遍伴有颅内以及全身血管血流减缓、血管栓塞病理表现。注射用丹参多酚酸盐是中药提取剂，具有活血化瘀、通脉等多重药理学功效，过去常用于治疗冠心病，用于治疗ACI研究较少[2]。本次研究探讨注射用丹参多酚酸盐治疗ACI疗效，具体报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年4月我院收治的ACI患者作为研究对象。纳入标准：（1）内科保守治疗，临床确诊。（2）年龄18～75岁。（3）初次发病，未合并可影响研究疾病，如原发性精神分裂症。（4）家属知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准。（2）1周内使用过影响研究药物，如阿司匹林。（3）长期卧床。（4）严重营养不良。（5）药物禁忌证。纳入患者80例，其中男45例、女35例，年龄55～72岁、平均年龄（70±5.0）岁。病程3～48 h、平均病程（3.0±1.4）h。梗死部位：脑叶29例、基底节区20例、脑室体旁15例、其它16例。合并其他基础疾病58例。根据入院时间顺序，采用随机队列插入法，将患者分为观察组（39例）和对照组（41例），两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予内科保守治疗，包括时间窗内溶栓、脱水、吸氧、神经营养等，对症处理消化道出血等并发症。观察组：在此基础上，给予丹参多酚酸盐200 mg＋5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3观察指标

入院时、治疗后NIHSS评分、患者大脑健侧大脑动脉（MCA）以及颈内动脉颅外段（ICAex）血流速度、周围组织微循环血流灌注量（PU）。死亡患者的例数，患者90 d后生活能力。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件包进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组与对照组健侧MAC血流速度、ICAex血流速度、PU分别为（70.3±20.6）cm/s、（105.4±20.1）cm/s、（38.6±10.6）, （53.5±17.2）cm/s、（92.2±21.6）cm/s、（32.5±9.7）,高于治疗前（52.9±16.7）cm/s、（86.7±21.6）cm/s、（27.5±4.8）,（56.4±18.2）cm/s、（85.8±24.3）cm/s、（28.5±6.3），观察组高于对照组，观察组与对照组NIHSS评分分别为（13.4±4.1）分、（15.6±2.3）分低于治疗前（22.2±8.5）分、（21.5±7.3）分、观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡1例，对照组死亡2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。90日后，观察组ADL评分（89±5.0）分，高于对照组（84±8.0）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

ACI治疗方法基本成熟，以改善颅内血流灌注、减轻神经损伤为主要治疗目的。丹参多酚酸盐注射液具有多元药理作用，尤其适合血管栓塞性疾病治疗，可改善血流灌注，减轻缺氧缺血性损伤。丹参多酚酸盐最初用于心血管疾病、下肢血栓性疾病治疗，通过穴位注射、静脉滴注等方法改善血管通畅状态，防止血栓形成，减轻再灌注损伤[3]。

本次研究表明，采用多丹参多酚酸盐治疗观察组，治疗后各项指标改善更显著，血流速度增加，提示颅内血管栓塞状态得到改善，颅内灌注有助于减轻缺氧缺血损伤，对于减轻神经功能损伤具有重要意义，外周循环得到改善，也有助于降低后遗症发生风险，患者90日后ADL评分高于对照组，也证实了这一点。丹参多酚酸盐也有其禁忌证，考虑到ACI患者仍有出血倾向，需严格监测凝血功能，筛查适应证[4]。

综上所述，注射用丹参多酚酸盐治疗ACI疗效较好，可有效改善颅内血流灌注，减轻神经功能损伤，促患者日常活动功能恢复，对于提高生命质量、减轻经济负担具有重要意义。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：1-24.

[2] 张晓雷，陈俊华，郭春霞，等. 丹参多酚酸盐的药理作用研究[J].综述评论，2013，34（5）：292-294.

[3] 宋燕青，徐向阳，孙仁弟. 注射用丹参多酚酸盐的临床应用概述[J]. 药物流行病学杂志，2012，21（8）：404-406.

[4] 朱映雪，李翠红，孙秀珍，等. 注射液丹参多酚酸盐临床不良反应观察与分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（21）：181.

Analysis Curative Effect of Salvianolate Injection in Treatment of Patients With Acute Cerebral Infarction

WANG Haidong, Mingshui County The People's Hospital, Mingshui 151700, China

[Abstract]Objective To explore the curative effect of salvianolate for treatment of acute cerebral infarction with cerbral infaction and ACI. Methods Selected 80 cases from February 2013 to April 2015 in our hospital, which were divided into the observation group (n=39) and the control group (n=41), all of them were given basic treatment, the observation group combined with salvianolate injection to treatment. Results After the treatment, the observation group and the control group health side MAC flow velocity, ICAex blood flow velocity, Pu is higher than that of treatment before. The observation group was higher than that of the control group, the observation group and the control group in the NIHSS score was lower than that of treatment before, the observation group was lower than that of According to the group, 90 days observation group ADL score higher than the control group, and the difference is statistically significant (P<0.05), the observation group death in 1 case, 2 cases of the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The injection of depside salt from Salvia miltiorrhiza treatment efficacy of ACI better.

[Key words]ACI, Salvia miltiorrhiza, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.134

【文章编号】1674-9308（2016）02-0182-02

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A