垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察

杨淑敏



垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察

杨淑敏

【摘要】目的 观察垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床有效性。方法 选取我院2013年8月～2015年8月收治的肺结核咯血患者105例分为两组，行垂体后叶素治疗的54例为观察组，行常规治疗的51例为对照组，分析两组治疗效果。结果 治疗后，观察组咯血停止时间、总有效率及不良反应发生率等优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果显著。

【关键词】垂体后叶素；治疗；肺结核咯血

作者单位：454000焦作职工医学院

肺结核是结核杆菌感染肺脏后所致的一种慢性传染性疾病，是临床常见疾病，若对其治疗不彻底或不及时，易导致疾病的复发和恶化，给患者身心健康及生命安全造成不良影响[1]。咯血是肺结核病情发展过程中常见的并发症，数据调查显示[2]，约30%～40%的肺结核患者并发咯血。因此，选择一种切实可行的治疗方法，对挽救患者的生命起到了关键作用。本文主要研究垂体后叶素治疗肺结核咯血临床应用价值，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2013年8月～2015年8月我院接收并治疗的105例肺结核咯血患者作为研究对象，根据不同治疗方法进行分组。对照组51例行常规治疗，男性31例，女性20例；年龄23～49岁，平均年龄（32±2.14）岁；咯血量11例＜100 ml，27例100～500 ml，13例＞500 ml。观察组54例行垂体后叶素治疗，男性32例，女性22例；年龄24～48岁，平均年龄（31±2.63）岁；10例咯血量＜100 ml，25例100～500 ml，16例＞500 ml。两组患者在性别比、年龄层次、咯血量等临床资料的比较上差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2诊断、纳入标准

本次所选患者均参照《肺结核诊断和治疗指南》[3]中相关疾病的诊断标准确诊，且均经痰涂片、结核杆菌培养等证实；所选患者均无合并冠心病、高血压者，无合并肺源性心脏病者，无凝血功能障碍或严重脏器功能损害者。

1.3治疗方法

两组患者入院后，应嘱患者绝对的卧床休养，并及时给予患者吸氧治疗，保持呼吸道畅通；在此基础上，对照组给予常规对症治疗，如：利福平、链霉素、吡嗪酰胺等抗结核治疗，血凝酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸等止血治疗。观察组在对照组治疗基础上联合垂体后叶素（由南京新百药业有限公司生产，国药准字为：H32026637），将20 U垂体后叶素加入到200 ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，持续治疗24 h，滴速控制在15～20滴/min。

1.4效果评定

（1）观察指标：观察并记录两组平均止血时间、不良反应发生情况及咯血复发情况。（2）疗效标准：显效：持续治疗24 h后，患者的咯血量明显下降，且在3 d内停止咯血；有效：持续治疗24 h后，患者的咯血量有所下降，且7 d内停止咯血；无效：持续治疗24 h后，患者咯血量无变换，且在治疗3 d后仍有反复咯血；总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学方法

所得数据使用相关统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后的咯血停止时间

治疗后，观察组咯血停止时间（1.23±0.28）d，对照组咯血停止时间（4.21±1.17）d，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗后的临床效果

治疗后，观察组显效36例（66.67%）、有效15例（27.78%）、无效3例（5.56%），总有效率为94.44%；对照组显效24例（47.06%）、有效17例（33.33%）、无效10例（19.61%），总有效率为80.39%；组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组治疗后的不良反应

治疗后，观察组心悸1例、胸闷1例、头痛1例，不良反应发生率为5.56%；对照组心悸2例、胸闷3例、头痛2例、恶心呕吐1例、血压异常1例，不良反应发生率为17.65%；组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

咯血为肺结核常见并发症，该病多因机体循环胸主动脉分支的支气管动脉压异常升高所致；但随着肺结核咯血的进展和恶化，易引发呼吸道的阻塞[5]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得肺结核咯血的患病率逐渐上升；加之患病群体多为老年患者，其基础疾病较多、机体功能减弱，容易导致呼吸衰竭，危及到患者的生命安全[6]。垂体后叶素是当前临床常用的止血药物，该药能够直接兴奋血管的平滑肌，降低肺循环系统的血容量，提升体循环的血压，促进肺内破裂处血管裂口收缩，发挥止血的功效。除此之外，垂体后叶素还能收缩冠状动脉，兴奋全身的平滑肌[7]。应用垂体后叶素治疗肺结核咯血，能够起到扩张外周血管、降低肺循环压力、改善肺微循环等功效。本次研究中，常规对症治疗基础上联合垂体后叶素的观察组，其治疗后的咯血停止时间、临床总有效率及不良反应发生率等均优于对照组（P＜0.05），本次研究结果与冯修国[8]等临床研究的结果相符。

综上所述，在肺结核咯血治疗中采用垂体后叶素，不仅能够有效起到止血作用，而且还能进一步提升治疗的疗效[9]。

参考文献

[1] 梁常燕，王秀丽，李杰. 血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血效果分析[J]. 北方药学，2015，12（7）：152-153.

[2] 曾安津，董霞. 硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：106-107.

[3] 黄维国. 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（21）：19-20.

[4] 孙学林. 垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，15（13）：33.

[5] 赖清谊，赵有为，李华，等. 持续静脉微泵推注垂体后叶素联合阿托品治疗肺结核咯血的疗效分析[J]. 中国处方药，2014，12（1）：82-83.

[6] 辛朝雄，李晓云，谢华丽，等. 垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效观察[J]. 临床医学，2014，34（7）：11-12.

[7] 张文强，李勇. 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗94例肺结核咯血疗效分析[J].海峡药学，2015，27（9）：138-139.

[8] 冯修国. 垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（2）：8.

[9] 喻长发，陈小琴. 肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：126-127.

Clinical Observation of Pituitrin in Treatment of 105 Cases With Pulmonary Tuberculosis Hemoptysis

YANG Shumin, Jiaozuo Staff Medical College, Jiaozuo 454000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of pituitrin treatment for pulmonary tuberculosis hemoptysis. Methods Selected 105 cases of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis from August 2013 to August 2015 in our hospital were divided into two groups, line pituitrin treatment group of 54 cases of the observation group, conventional treatment of 51 cases as the control group, analyzed therapeutic effect of two groups. Results After treatment, the observation group haemoptysis stop time, the total effective rate and incidence of adverse reactions such as superior to control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Pituitrin in the treatment of tuberculosis hemoptysis effect is remarkable.

[Key words]Pituitrin, Treatment, Phthisical haemoptysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.123

【文章编号】1674-9308（2016）02-0167-02

【中图分类号】R781.6

【文献标识码】A