探究缬沙坦联合硝苯地平在治疗原发性高血压中的应用价值

魏爱泽

·临床分析·

探究缬沙坦联合硝苯地平在治疗原发性高血压中的应用价值

魏爱泽

目的探究缬沙坦联合硝苯地平在治疗原发性高血压中的应用价值。方法选取高血压患者120例分为对照组和观察组。对照组患者给缬沙坦进行治疗，观察组给予缬沙坦联合硝苯地平进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率（P＜0.05）。两组患者的不良反应症状均较轻，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床效果显著。

原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平；联合用药

原发性高血压（Essential Hypertension）是常见的慢性疾病，主要的发病群体是老年人。由于我国已经步入老龄化社会，老年原发性高血压的发病率逐年升高，是临床上最常见的心脑血管疾病，并且有着朝年轻化方向发展的趋势。该病容易导致多种并发症，如肾功能衰竭，心力衰竭等，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。原发性高血压的发病因素有很多，遗传因素，生活方式，外界干扰因素等都是重要的发病因素[2]。高血压难以根治，患者需要长期服用甚至终身服药来控制病情，卡托普利、缬沙坦、硝苯地平等都是常见的抗高血压药物，单一用药往往难以取得满意的临床效果，临床上大多采用联合用药的方法[3]，我院采用缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年6月于我院就诊的原发性高血压患者120例为研究对象，其中男性患者64例，女性患者56例，患者的年龄为59～78岁，平均年龄为（69.12±6.1）岁，病程为2～15年，平均病程为（6.23±3.52）年，就诊时测力的收缩压为（217.43±3.22）mm Hg，舒张压为（118.99±2.86）mm Hg。诊断标准参照《2009年中国高血压防治指南（基层版）》中的标准[4]。按照随机的方法将患者分成对照组和观察组，每组60例，两组患者的性别、年龄、病程、血压等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，在统计学上具有可比性。两组患者均无严重的心血管并发症，无严重的心、肝、肾、肺功能障碍；对缬沙坦和硝苯地平均不过敏，无恶性心律失常患者以及其他禁忌证患者。临床资料完整，均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者在治疗前的1周内停止使用其他降压药，对照组患者给予缬沙坦进行治疗，每次给药剂量为80 mg，1天1次，1个疗程为4周，观察组给予缬沙坦联合硝苯地平进行治疗，缬沙坦给药方式和剂量同对照组患者，硝苯地平为缓释片，每次30 mg，1天两次，1个疗程为4周。

1.3 观察指标

疗效的判定参照《中国高血压防治指南》2010版本，舒张压下降幅度≥10 mm Hg并降至正常或者舒张压下降幅度≥20 mm Hg为显效；舒张压下降幅度＜10 mmH g，但是血压回复正常为有效；血压降低幅度达不到上述标准无无效。总有效率=显效率+有效率[5]。将两组患者的不良反应发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，双侧检验，当P＜0. 05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者和对照组患者的疗效比较

观察组患中24例显效，31例有效，5例无效，总有效率为91.67%，对照组患者中15例显效，25例有效，20例无效，总有效率为66.67%，观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率，P＜0.05，结果差异具有统计学意义。

2.2 观察组患者和对照组患者的疗效比较

在整个治疗的过程中对照组患者出现1例头晕，2例咳嗽，不良反应发生率为5.00%。观察组患者出现2例头痛不良反应发生率为3.33%。两组患者的不良反应症状均较轻，均在患者的耐受能力范围之内，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P ＞0.05。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们生活水平和生活质量也在不断地提高，原发性高血压的发病率也呈现逐年上升的趋势。原发性高血压发病机制多种多样，醛固酮系统、总体钠盐负荷、血管紧张素、交感神经系统、肾素等都是主要的机制[6]。原发性高血压在发病初期无明显的临床症状，很容易被患者忽视，当病情加重时会诱发更危险的情况，出现脑溢血，心肌梗死等并发症，严重影响患者的生命。高血压患者需要终身治疗，治疗以最大限度地减轻高血压带来的的不适感，减少心血管病病死率和病残率为主要目的。

使用单一的药物治疗原发性高血压时不能很好的控制血压的水平，两种或者两种以上药物联合使用时的效果优于单一用药，同时可降低脏器的损伤。原发性高血压的老年患者可能伴有多种慢性疾病，治疗时需要两种药物联合使用。硝苯地平是钙离子拮抗剂，属于1，4氢吡啶类，对冠状动脉血管有扩张作用，对机体血管的作用具有选择性，可以有效地抑制进入血管平滑肌细胞的钙离子，从而产生舒张血管的作用，降低外周阻力，减少氧需求，同时降低平滑肌张力，防止血管痉挛，提高狭窄血管的血流量。此外硝苯地平保护了血管内皮细胞结构功能的完整性，防止动脉粥样硬化，患者服用后可以增加水钠的排出[7]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而抑制血管紧张素Ⅱ的生成。在受体水平上阻断血管紧张素Ⅱ升高血管茶酚胺、醛固酮，以及它所带来的收缩血管的作用，从而抑制血管收缩，降低肾小球内压。此外，缬沙坦的降压机制还可以通过抑制外周血管运动及促进一氧化氮与前列环素释放[8]。硝苯地平和缬沙坦的降低机制和效果各不相同，两组联合用药的效果优于单一用药[9]。

本次研究选取了120例原发性患者作为研究对象，对照组和观察组各60例，分别采用单一用药和联合用药的方式进行治疗，结果显示观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率（P ＜0.05）。而两组患者的不良反应症状均较轻，均在患者的耐受能力范围之内，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P ＞0.05。说明缬沙坦联合硝苯地平在治疗原发性高血压的临床效果较好。

[1]阎国利，李习军，胡存栋. 硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（21）：4071-4073.

[2]郭雪松. 卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1393-1395.

[3]马光玲. 硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（4）：54-56.

[4]黄艳芳. 63例硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果分析[J]. 数理医药学杂志，2016，29（2）：227-228.

[5]王玉光. 硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J]. 中外医学研究，2015，13（28）：141-142.

[6]贾秀青. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（102）：173-175.

[7]任泉钟，于惠. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2015，9（13）：123-124.

[8]李晓岩. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1757-1758.

[9]牛月华. 硝苯地平和缬沙坦联合治疗老年原发性高血压患者临床效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：113-114.

The Application Value of Valsartan and Nifedipine in the Treatment of Primary Hypertension

WEI Aize Pharmacy Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the application value of valsartan and nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods120 hypertensive patients were divided into control group and observation group. The control group were treated with valsartan, the observation group was given valsartan and nifedipine treatment. The therapeutic efects of the two groups were compared. The therapeutic effect, adverse reaction and adverse reaction rate were compared between the two groups.ResultsThe total efciency of observation group was signifcantly higher than that in control group the total efective rate (P＜0.05). The symptoms of two groups of patients with adverse reactions were mild, the incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).ConclusionValsartan combined with nifedipine significant clinical effect in the treatment of primary hypertension.

Hypertension, Valsartan, Nifedipine, Drug combination

R544.1；R587.1

A

1674-9308（2016）36-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.056

内蒙古赤峰市第二医院药剂科，内蒙古 赤峰 024000