股骨颈骨折行全髋关节置换术的临床效果分析

呼和

股骨颈骨折行全髋关节置换术的临床效果分析

呼和

目的研究全髋关节置换术在股骨颈骨折患者中使用的临床效果。方法随机选取我院骨科2014年1月～2015月6月收治的股骨颈骨折住院手术患者106例，根据手术方法的差异分为实验组及对照组各53例。实验组患者施与全髋关节置换术，对照组施与骨折内固定术，评价两组患者在不同的手术方法施行后的效果。结果术后对比两组患者的手术时间、术中失血量、下床活动时间、平均住院住院时间、术后并发症实验组均低于对照组；比较两组患的治疗有效率、患者满意度及术后1年患者的髋关节功能Harris评分实验组均高于对照组，以上各组数据差异均有统计学意义，P＜0.05。结论股骨颈骨折患者使用全髋关节置换术可以明显减少术中出血量缩短手术时间及住院时间，而且可以在术后大大降低患者的并发症，有效提高患者术后1年患者的髋关节Harris评分，临床效果显著。

股骨颈骨折；全髋关节置换术；骨折内固定术

股骨颈骨折是因骨质疏松及髋关节肌肉蜕变或者受创伤而引起的股骨颈部位断裂，为骨科常见骨折[1]，多发于中老年患者，患者各项机能均不同程度的退化和下降，在术后恢复时间较长，很容易发生并发症，大大影响中老年患者的生活治疗[2]。本文就全髋关节置换术在股骨颈骨折患者中使用的临床效果做详细的分析，详细情况叙述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取我院骨科2014年1月～2015月6月收治的股骨颈骨折住院手术患者106例，根据手术方法的差异分为实验组及对照组各53例。其中实验组男性29例，女性24例；年龄为39～76岁，平均年龄为（58.8±3.1）岁；摔伤15例，车祸11例，坠落伤13例，其他伤14例；对照组男性27例，女性26例；年龄为36～78岁，平均年龄为（59.1±3.3）岁；摔伤15例，车祸10例，坠落伤15例，其他伤13例。比较两组患者在年龄、性别及受伤类别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组施与骨折内固定术：取平卧位，稍垫高患侧并在C臂机引导定位，患者全麻后，选择手术的入路[3]。一般在髋关节位置做切口，切开肌肉静膜直至将骨折处裸露出来，做相关清除处理，将骨折部位复位牵引，克氏针固定并用空心钢钉固定。术后清理切口，并缝合切口，滞留引流管。术后定期做切口消毒换药处理，避免感染发生。实验组施与全髋关节置换术：取侧卧位，患者全麻后选髋关节后位做切口，切开肌肉静膜直至将骨折处裸露出来，并将患侧股骨头全部取出，清理髋臼窝，磨平骨质，用髋臼窝挫对软骨面进行处理，出现血位置。调和骨水泥，植入恰当假体及相应股骨头，复位关节，检查关节的活动度[4]。骨水泥变硬后清理并缝合切口，滞留引流管。术后定期做切口消毒换药处理，避免感染发生。

1.3 观察对比指标

评价两组患者在不同的手术方法施行后的效果，其中对比项目包括：术中患者的失血量多少、手术时间、术后患者可以下床活动时间、平均住院时间、术后并发症发生率、患者的治疗有效率、患者的满意度以及术后1年患者的髋关节功能Harris评分。

1.4 评价指标

治愈：患者骨折完全愈合，患侧活动良好，影像下骨折线良好。有效：患骨折基本愈合，患侧活动有轻微受限，影像下骨折线良好。无效：患者骨折没有愈合，患侧活动严重受限，骨折为恢复到解剖位[5]。治疗有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

对文中搜集数据使用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

术后对比两组患者的手术时间及术中失血量可知实验组分别为（65.2±13.5）min、（235.2±23.8）ml，对照组分别为（98.7±19.8）min、（531.3±61.3）ml，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05；对比两组患者术后下床活动时间、平均住院住院时间及术后并发症可知实验组分别为（11.4±3.1）d，、（18.5±4.3）d、5.7%（3/53），对照组分别为（18.1±4.6）d、（26.8±7.1）d、24.5%（13/53），每组数据对比差异均有统计学意义，P＜0.05；比较两组患的治疗有效率、患者满意度及术后1年患者的髋关节功能Harris评分可知实验组分别为84.8%（45/53）、94.3%（50/53）、（85.4±5.8）分，对照组分别为52.8%（28/53）、58.5%（31/53）、（61.8±3.9）分，分别对比3组数据差异均有统计学意义，P＜0.05。

3 结论

股骨颈骨折在我国近年来发病逐渐增加，在临床上主要通过手术来治疗。骨折内固定可以通过对骨折部位进行加压，可以提高骨折部位的稳定性，有效缓解患者的疼痛程度，但是介于此类患者大多数为中老年人，因骨质疏松的缘故会引起固定物的松动，从而影响固定效果及最终的骨折恢复，往往需要相当长的愈合时间[6-7]。全髋关节置换术主要是使仿真假体置入患侧，可提供稳定的生理结构，术后患者可以很快恢复，髋关节置换可有效减少各类并发症的发生，远期预后效果也非常显著[8]。本文可以看到股骨颈骨折患者使用全髋关节置换术可以明显减少术中出血量缩短手术时间及住院时间，而且可以在术后降低患者的并发症发生率，有效提高患者术后1年患者的髋关节Harris评分，临床效果显著。

[1]宣懂. 全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，11（1）：23-24.

[2]冼敬锋. 全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析[J]. 重庆医学，2013，42（13）：1528-1529.

[3]邬红卫. 人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中国当代医药，2011，18（20）：183-184.

[4]赵明久. 用髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 求医问药（学术版），2013，11（5）：48-49.

[5]陆春峰. 人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2888-2890.

[6]曾秋荣. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J]. 当代医学，2012，18（1）：92-93.

[7]晓牧. 全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年人股骨颈骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志，2014，34（7）：1976-1977.

[8]金正跃，梅丽芳，胡华刚. 老年股骨颈骨折行骨折内固定术与全髋关节置换术临床疗效比较[J]. 浙江临床医学，2015，17（2）：178-179.

Clinical Analysis of Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture

HU He Hand and Foot Ankle Surgery Department, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo study the clinical efect of total hip arthroplasty in patients with femoral neck fracture.Methods106 cases of femoral neck fractures were enrolled in our hospital from January 2014 to June 2015. According to the diference of surgical methods, 53 cases were divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with total hip arthroplasty and the control group were treated with fracture fixation to evaluate the effect of the two groups after the different operation methods.Resultscompared two groups of patients after operation time, intraoperative blood loss, ambulation time, average hospital length of hospital stay, postoperative complications, the experimental group were lower than the control group; Compare two groups of efficient for treatment, patient satisfaction and postoperative patients a year function Harris hip score of experimental group were higher than the control group, the above data diferences were statistically signifcant, P＜0.05.ConclusionFemoral neck fracture patients with total hip replacement can signifcantly reduce the intraoperative blood loss, shorten the operation time and hospital stay, and can greatly reduce postoperative complications of patients, improve the patients of postoperative patients with 1 year Harris hip score, clinical efect is worth promoting.

Femoral neck fracture, Total hip arthroplasty, Fracture fxation

R687.3

A

1674-9308（2016）36-0073-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.039

内蒙古包钢医院手足踝外科，内蒙古 包头 014010