案例导入—任务驱动教学模式在中医护理学操作教学中的应用及效果分析

龚媛媛

（常德职业技术学院，湖南 常德 451000）

案例导入—任务驱动教学模式在中医护理学操作教学中的应用及效果分析

龚媛媛

（常德职业技术学院，湖南 常德 451000）

目的 探讨案例导入—任务驱动教学模式在中医护理学操作教学中的应用及效果。方法 以班为单位从常德某职业院校护理专业2014级21个大专班中，采用简单随机方法选取4个班207人为研究对象，并采用随机抽签方法将207人分为试验组和对照组，其中试验组103人，对照组104人。对照组采用传统教学模式，试验组采用病例导入—任务驱动教学模式。学期末采用教学效果测评、操作流程考试、案例分析能力测试等方法比较两组护生学习效果。结果 试验组护生教学效果测评分以及操作流程考试成绩、案例分析能力测试成绩显著高于对照组（P＜0.05）。结论 案例导入—任务驱动教学模式有利于提高护生学习兴趣、操作技能水平、分析及解决问题能力。

案例导入；任务驱动；教学模式；中医护理学；操作教学

中医护理学是一门实践性、综合性很强的学科。目前，该课程教学面临教学内容多、难且教学课时少这一矛盾。如何在有限的课时内使护生掌握基础理论和技能，提高分析、解决问题能力，已经成为中医护理学教学重点。案例导入—任务驱动教学模式是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法，它以教学任务为中心，让护生在自主探索和互动协作形式下，通过分析案例、完成任务来学习知识与技能，培养护生收集资料、分析问题、解决问题的综合能力[1]。本研究在中医护理学操作教学中应用案例导入—任务驱动教学模式取得良好效果，现报告如下。

1对象

1.1研究对象

以班为单位从常德某职业院校护理专业2014级21个大专班中，采用简单随机方法选取4个班207人为研究对象，并采用随机抽签方法将207人分为试验组和对照组，其中试验组103人，对照组104人。两组护生全是女生，均为高考统招生，生源地为湖南，在年龄、入学成绩及平均智育成绩等方面经统计学检验，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学内容

采用全国高职高专医药院校课改规划教材、刘桂瑛主编的案例版《中医护理学》。操作教学内容：中药的应用与护理、常用腧穴的定位、针刺法与穴位注射、灸法、耳穴贴豆法、推拿手法、刮痧法、拔罐法等。两组教学内容、教学课时（共16学时）及授课教师相同。

2方法

2.1研究方法

在中医护理学操作教学中，对照组采用传统教学模式，即教师演示—护生模仿练习—教师指导，试验组采用案例导入—任务驱动教学模式。

2.2实施步骤

2.2.1试验组 采用案例导入—任务驱动教学模式，以拔罐法为例。

（1）通过具有代表性的病例导入教学情景：王某，男，62岁，平素体弱，发病前一日偶感风寒，出现全身怕冷，发热阵阵，无汗，乏力倦怠，咳嗽，咳痰无力色白，舌苔薄白，脉浮无力，自诉上午服用“感冒清热颗粒”无效且加重，下午前来就诊。

（2）针对教学情境提出问题：①患者病因是什么？诊断依据是什么？②请为患者进行正确的用药指导？③如何拔罐为患者解除痛苦？

（3）以提问方式引出学习任务，并将其进行分解。启发护生根据以往所学辨证知识，做出诊断，并总结用药护理；结合相关知识点，对拔罐操作启发式地提出问题：①拔罐要做哪些准备工作？②如何选择罐具？③如何选择体位和穴位？④操作步骤有哪些？⑤如何观察患者的全身和局部反应？⑥如何处理拔罐的异常情况？

（4）掌握理论知识。授课教师要引导护生查阅资料，掌握相关知识要点。如熟悉拔罐罐具的选择、拔罐环境的准备要求、拔罐的适应证和禁忌证，掌握拔罐的体位与穴位、操作步骤、罐斑的观察和常见意外处理。

（5）完成学习任务。在原有知识、技能基础上结合新知识点，护生分小组进行角色扮演，实施护理操作；实训教师认真观看后指出操作过程中存在的问题并予以纠正。在每组成员操作后，教师按照临床操作规程完整示范操作：术者素质要求→评估→准备→定穴→拔罐→观察→起罐→整理→评价→记录。

（6）强化练习，回归学习任务。在实训教师指导和点评后，每组成员完善操作，并不断强化练习。

（7）总结评价。教师针对护生操作过程中存在的问题进行总结，表扬课上表现积极、善于总结思考的护生，以激发护生学习兴趣，提高操作技能水平。

2.2.2对照组 采用传统教学模式，以拔罐法为例。

（1）教师通过询问护生是否利用拔罐法治疗过患者导入新课。

（2）教师根据教学大纲讲授拔罐法的定义、目的、适应证、禁忌证以及罐具种类、拔罐环境、患者体位、操作步骤。

（3）教师演示操作过程。

（4）护生模仿操作，分组进行练习。

（5）总结评价。教师针对护生操作过程中存在的问题进行总结。

2.3评价方法

（1）案例分析能力测试：学期末，从案例库中随机抽取两个案例，对两组护生进行案例分析能力测试。根据制定的案例评分标准给予打分，并对两组护生得分进行统计学比较。

（2）操作流程考试：选择灸法、拔罐、刮痧三项操作，对两组护生进行操作流程考试。教师按照湖南省常用中医护理学操作技术考核评分标准给予打分。最后对两组护生三项操作均分进行统计学比较。

（3）教学效果测评：学期末，对两组护生进行教学效果测评。统一发放问卷并当场回收，发放问卷207份，回收207份，有效回收率100%。

2.4统计分析

资料收集后，采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

3结果（见表1、2）

表1 两组护生期末教学效果比较（x±s，分）

表2 两组护生期末教学效果分项评分比较（x±s，分）

4讨论

4.1案例导入—任务驱动教学模式能激发护生学习兴趣，提高教学效果

在中医护理学操作教学中，应用案例导入—任务驱动教学模式，创设真实或模拟真实情境，设计教学内容，使之成为一个或多个具体任务载体，通过引导护生完成学习任务而掌握知识。这种教学模式能激发护生学习兴趣和求知欲，调动学习积极性。由表1可知，试验组护生对教学效果的评分明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。由表2可知，在课堂气氛、与教师互动、课堂注意力、与同学交流方面，试验组护生表现比对照组积极，差异有显著性（P＜0.01）。

4.2案例导入—任务驱动教学模式能转变教学理念，提高教学质量

从表2的“学习促进”栏目可以看出，试验组护生对知识理解情况、学科联系情况、课前预习情况、知识外延情况、课外查阅资料情况、巩固复习情况6个条目的评分显著高于对照组。此外，从表1的“操作流程考试成绩”和“案例分析能力测试成绩”可以看出，案例导入—任务驱动教学效果明显优于传统教学模式。这是因为传统教学模式即教师演示—护生模仿练习—教师指导3个步骤，以教师灌输、护生模仿为主，护生很少主动思考为什么这样操作，对所学知识缺乏推理和反思，也不注重与临床的联系。而案例导入—任务驱动教学模式通过具有典型性、启发性的案例，促进护生主动查阅资料，寻找解决问题的方法。如首先根据临床情景选择合适的方法及用物，然后在案例导入—任务驱动教学模式中将操作任务以母任务、子任务形式细化，最后在教师指导下完成整个操作。这种教学模式使护生对操作流程、细节和要领的掌握优于传统教学模式。

4.3案例导入—任务驱动教学模式注重护生能力培养

医学教育的重要目的是培养护生成为积极的自主学习者，让他们在将来的工作中能更好地解决问题，而不是简单、消极、被动地接收知识[2]。因此，培养护生主动学习能力、沟通能力、协作能力尤为重要。在应用案例导入—任务驱动教学模式的中医护理学操作教学中，让护生在教师引导下，主动、积极利用学习资源，采取互动协作、自主探索等方式开展学习，并进行思考分析，通过意义建构方式获得知识，完成学习任务。这种教学模式既能使护生掌握知识和技能，又能培养其学习兴趣、人际沟通能力及团队意识[3]。

4.4案例导入—任务驱动教学模式能促进教师不断提升自我

在案例导入—任务驱动教学模式中，教师不仅是教学内容的传授者，还是教学过程的组织者、掌控者，护生自主学习、讨论学习的协调者。在实际教学中，教师需重组教材、临床病例、医嘱及相关护理技术操作，设置相应案例和任务，并引导护生进行分析与思考。因此，教师需要不断学习新知识、新技术，以提高教学能力、组织能力和教学水平。从表2的“教师评价”栏目可以看出，试验组护生对教师的努力给予了很高的评价。

4.5案例导入—任务驱动教学模式在实施过程中存在的问题

在案例导入—任务驱动教学模式中，课堂教学时间不足，因此，便需要护生利用课余时间与同学一起收集资料、分析案例。然而大专护生自主性欠佳，因此，便需要教师在课余时间通过QQ群、微信群给予督导、激励，这会花掉教师许多时间和精力。因此，对于课堂教学时间合理性而言，传统教学模式优于案例导入—任务驱动教学模式。

由于长期受应试教育影响，仅通过一学期的案例导入—任务驱动教学，护生创新能力很难有较大进步（见表2）。因此，应联合其他学科一起采用案例导入—任务驱动教学模式，以观察其对护生创新能力的影响。

[1]汪碧芝，邓辉，谭严．任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J]．护理学杂志，2009，24（5）：65-66.

[2]姚磊.情境案例——任务驱动教学法在医学教学中的应用[J].中国医学教育技术，2014，28（4）：439-441.

[3]Ofstad W，Brunner L J．Team-based learning in pharmeducation[J]．Am J of Pharma Educ，2013，77（4）：70.

G424.1

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1671-1246（2016）23-0079-03