精神分裂症照顾者疾病知识和健康教育需求调查

封 华 胡筱峰 徐朝英 张加美

精神分裂症照顾者疾病知识和健康教育需求调查

目的：调查精神分裂症照顾者对疾病相关知识的掌握情况以及健康教育需求，为将来在此基础上有针对性地给予健康教育指导提供依据。方法：选取2013年7～10月我院精神分裂症出院患者的主要照顾者200名为研究对象，通过问卷调查照顾者对疾病相关知识的掌握情况以及健康教育需求，对所得结果进行统计分析。结果：照顾者仅对精神分裂症的治疗效果和服药意义、方法有一定的了解，其他方面的相关知识均仅为部分了解或不了解；照顾者最希望了解的健康教育内容前5位依次是家庭监管服药方法、疾病复发的表现、家属参与康复的方法、突发事件的应对技巧、精神分裂症的治疗风险，所期望的健康教育形式前5位依次是医师给予个别辅导、电话咨询、医院提供健康教育资料、护士给予个别辅导、参加健康教育专题讲座。结论：由于精神分裂症照顾者疾病知识匮乏和健康教育需求的特殊性，医务人员需要通过多种途径积极对其进行针对性的健康教育，这样才能更好地促进精神分裂症患者早日康复、回归社会，减少家庭和社会的负担。

精神分裂症照顾者；疾病知识；健康教育需求

精神分裂症目前尚无有效治愈手段，需要长时间药物维持治疗和社会功能康复训练[1]。绝大部分患者在急性期治疗后需要回到家庭，由家属承担照顾和维持治疗职责，但照顾者往往缺乏精神疾病相关知识，因而不能很好地履行促进患者康复职责，这就需要医务工作者根据不同的需求对他们有针对性地实施健康教育[2-3]。笔者通过调查精神分裂症照顾者对疾病相关知识的掌握情况以及健康教育需求，以求为将来在此基础上针对性地给予健康教育指导提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年7～10月我院精神分裂症出院患者的主要照顾者200名为研究对象。入组标准：(1)患者符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)中精神分裂症(F20)诊断标准。(2)患者出院后的绝大部分时间与该照顾者一起生活。(3)照顾者能与医、护正常交流。排除标准：(1)患者或照顾者拒绝接受出院后健康教育指导。(2)患者或照顾者拒绝加入本研究。(3)照顾者自身患有重性精神障碍或物质依赖病史。200名照顾者中男143名，女57名。年龄18～83岁。成年照顾者中18～49岁的99名，老年照顾者中50岁以上的101名。受教育年限：9年以下的145名，10年以上的55名。与患者关系：患者父母83名，患者的配偶、子女、兄弟姐妹及其他117名。

1.2 研究工具

1.2.1 疾病相关知识调查问卷 共10个条目，包括：(1)您了解什么是精神分裂症吗？(2)您了解精神分裂症的病因吗？(3)您了解精神分裂症发病的表现吗？(4)您了解精神分裂症的危害吗？(5)您了解精神分裂症的治疗方法吗？(6)您了解精神分裂症的治疗效果吗？(7)您了解精神分裂症的康复目标吗？(8)您了解家属参与康复的意义及方法吗？(9)您了解家庭应对精神疾病的技巧及方法吗？(10)您知道家庭监管服药意义及方法吗？每个条目有3个选项，不了解=0，部分了解=1，了解=2，得分越高说明对该条目疾病相关知识掌握越多。

1.2.2 健康教育内容需求问卷 共10个项目，包括：(1)精神分裂症的病因和常见表现。(2)精神分裂症可能造成的危害。(3)精神分裂症的常用治疗方法。(4)精神分裂症的治疗效果。(5)精神分裂症的治疗风险。(6)精神分裂症的康复目标。(7)疾病复发的表现。(8)家庭监管服药方法。(9)家属参与康复的方法。(10)突发事件的应对技巧。对每一项目按需求做出回答，希望了解=1，很想了解=2，得分越高说明对该项内容需求越高。

1.2.3 健康教育形式需求问卷 共10个项目，包括：(1)医师给予个别辅导。(2)护士给予个别辅导。(3)参加健康教育专题讲座。(4)参加病区工休座谈会。(5)参加家属间经验交流会。(6)医院提供健康教育资料。(7)电话咨询。(8)网站咨询。(9)家属进入病区观摩学习。(10)医护人员家访。对每一项目按需求与否做出回答。不需要=0，需要=1，得分越高说明对该种形式的健康教育需求越高。

1.3 观察方法 患者出院时，由经过统一培训的精神科主管或以上护师对符合标准的照顾者进行调查。按调查内容，调查者采用统一指导语与被调查者交谈，对问卷中各项问题进行讲解后，被调查者在充分理解问卷内容的基础上自愿接受调查，并对每一项目按需求与否做出回答。共发出问卷200份，收回有效问卷200份，回收率100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学处理，计数资料采用百分率进行描述性分析。

2 结 果

2.1 疾病相关知识调查结果(表1)

表1 200名照顾者疾病相关知识调查结果分析 名(%)

表1可见，照顾者仅对精神分裂症的治疗效果和服药意义、方法有一定的了解，其他方面的相关知识均仅为部分了解或不了解。疾病相关知识中照顾者不了解最多的前5位分别是：家庭应对精神疾病的技巧及方法、精神分裂症的治疗方法、精神分裂症的危害、家属参与康复的意义及方法、精神分裂症发病的表现。

2.2 健康教育内容需求调查结果(表2)

表2 200名照顾者健康教育内容需求调查结果分析(名)

从表2可见，照顾者最希望了解的健康教育内容前5名依次是：家庭监管服药方法、疾病复发的表现、家属参与康复的方法、突发事件的应对技巧、精神分裂症的治疗风险。

2.3 健康教育形式需求调查结果(表3)

表3 200名照顾者健康教育形式需求调查结果分析(名)

表3可见，照顾者所期望的健康教育形式前5名依次是：医师给予个别辅导、电话咨询、医院提供健康教育资料、护士给予个别辅导、参加健康教育专题讲座。

3 讨 论

精神分裂症对于患者和照顾者来说都是极其严重的创伤性体验。当家庭成员中出现精神分裂症患者时，家属害怕患者贴上精神病的标签，最初的情感反应多是震惊、否认；继而由于担心病情的恶化，随之表现出焦虑和悲伤；而病情的反复发作后使多数照顾者转为以消极、悲观的态度对待患者，60%左右的照顾者表现出不同程度的厌烦，这一切多是因为缺乏对精神疾病的认识和受社会传统观念的影响所导致的[4-5]。结果显示绝大部分精神分裂症的照顾者仅对疾病的治疗效果和服药意义、方法有一定的了解，其他方面的相关知识均为部分了解或不了解，进一步证实了精神分裂症照顾者群体对疾病知识相当匮乏，尤其在精神分裂症发病表现、治疗方法和危害以及家庭应对精神疾病的技巧、参与康复的意义等方面，几乎很少有精神分裂症的照顾者能够掌握相关的知识。这点可以充分体现对精神分裂症患者和照顾者进行系统而有效的健康教育是必要的。

由于社会医疗资源的不足，长期以来医务人员相对忽视了精神分裂症照顾者对健康教育的需求[6]。精神分裂症照顾者获取健康信息的途径局限，且常常接受不正确的信息，如巫医、迷信等，常致患者病情延误或复发[7]。而且由于精神分裂症的病程迁延、反复发作，相当部分照顾者对疾病的态度变得消极、悲观，对了解精神分裂症的相关知识缺乏主动性，并不愿对患者的康复训练投入过多的精力[8]。结果发现多数照顾者表示关心患者坚持服药和疾病复发的早期识别及应对技巧，希望有方法参与患者康复，对接受健康教育表示迫切需求；但从健康教育形式需求来看，他们更希望被动地接受医务人员向他们提供有针对性的指导，而少有通过网络咨询、参加工休座谈会、家属间经验交流会或病区观摩这些相对主动地方式来寻求医务人员实施健康教育。这就提醒医务人员在实施健康教育时需要积极主动地、有技巧地引导照顾者学习疾病和康复相关知识，以帮助照顾者更好地履行对患者的照顾职责。

精神分裂症给患者、家庭和社会都带来了沉重的痛苦和严重的疾病负担，有计划、有组织、有系统的健康教育，可以提高照顾者对精神病与精神卫生知识的了解，降低其焦虑、抑郁、怨恨等不良心理，改善照顾者和患者之间的人际关系和情感表达，提高其应对水平，还可以通过更多环境类似的家庭相互交往而形成一个更广泛的社会网络，使更多的照顾者主动参与精神分裂症患者的康复。但在具体实施过程中，由于精神分裂症照顾者疾病知识匮乏和健康教育需求的特殊性，医务人员需要通过多种途径积极主动地对其进行有效的健康教育，这样才能更好地促进精神分裂症患者早日康复、回归社会，减少家庭和社会的疾病负担。

[1] Bernardo M,Caas F,Herrera B,et al.Adherence predicts symptomatic and psychosocial remission in schizophrenia: Naturalistic study of patient integration in the community[J].Rev Psiquiatr Salud Ment，2016(9):1888-9891.

[2] 王珍宝,吴 艳.慢性精神分裂症患者照顾者家庭负担的影响因素分析[J].护士进修杂志，2013,28(24):2229-2232.

[3] 林建葵,周永梅,潘胜茂,等.精神分裂症患者照顾者精神卫生知识需求调查分析[J].现代临床护理，2015,14(6):11-14.

[4] 顾静莲,王 玲,沈 颖,等.支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(18):2568-2571.

[5] Ong HC,Ibrahim N,Wahab S.Psychological distress, perceived stigma, and coping among caregivers of patients with schizophrenia[J].Psychol Res Behav Manag,2016(9):211-218..

[6] 孙玉静,王丽娜,周郁秋,等.精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及影响因素研究[J].中国全科医学,2015，18(10):1203-1207.

[7] 王 玲,顾静莲,秦虹云,等.精神分裂症患者照顾者的健康教育需求调查与分析[J].上海护理，2015,15(2):34-36.

[8] Szkultecka-Debek M,Miernik K,Stelmachowski J, et al.Schizophrenia causes significant burden to patients’ and caregivers’ lives[J].Psychiatr Danub，2016,28(2):104-105.

(本文编辑 刘学英)

Survey of demands of schizophrenic caregivers for knowledge of disease and health education

FENG Hua,HU Xiao-feng,XU Zhao-ying,et al

(Huai’an Third People’s Hospital, Huai’an 223001)

Objective:To investigate the mastery of disease-related knowledge and health education needs of schizophrenic caregivers and to provide basis for health education guidance in the future.Methods:A total of 200 primary caregivers of schizophrenic patients discharged from our hospital from July 2013to October 2003 were selected as the subjects of the study. The questionnaire was conducted to investigate the knowledge of the patients and their needs of health education. The results were analyzed statistically.Results:The caregivers only have a certain understanding of the therapeutic effect of the schizophrenia and the meaning of medication. Other relevant knowledge is only partially understood or not understood by them. The health education contents that the caregivers most want to know are family supervision medication methods, the performance of disease recurrence, rehabilitation methods for family members to participate in, emergency response skills and risks of treatment of schizophrenia; the expected forms of health education in the top 5 are physicians to give individual counseling, telephone counseling, hospitals to provide health education information, nurses to give individual counseling as well as health education lectures to participate in.Conclusion:As schizophrenic caregivers lack of disease knowledge and health education needs is special, the medical staff should use a variety of ways to actively provide targeted health education for them, so as to better promote the early rehabilitation of schizophrenia and come back to the society, thus reducing the burden of family and society.

Schizophrenic caregivers;Knowledge of disease;Demands of health education

223001 淮安市 江苏省淮安市第三人民医院心理科

封华：女，大专，护师

胡筱峰

淮安市科技支撑计划项目(HAS2013016)

·调查研究·

封 华 胡筱峰 徐朝英 张加美

2016-09-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.031