基于中医体质老年人群健康干预的研究进展※

刘婷婷　董昌武

（1安徽中医药大学研究生部，合肥　230038；2安徽中医药大学中医临床学院，合肥　230038）



基于中医体质老年人群健康干预的研究进展※

刘婷婷1董昌武2*

（1安徽中医药大学研究生部，合肥230038；2安徽中医药大学中医临床学院，合肥230038）

摘要：随着我国人口老龄化的加剧，老年人的生活及健康问题已经成为社会问题，为提高老年人的健康水平和生活质量，将中医治未病思想融入到养老实践中，在中医体质判定基础上，通过对不同体质进行综合干预，达到防治疾病、养生保健的目的，文章主要将饮食、运动、药物、经络刺激、情志、起居干预方式在近些年来的研究和应用进行综述，以期更具针对性地为老年人提供养生依据。

关键词：中医体质；健康干预；老年科；治未病；综述

我国已进入老龄化社会，在建设具有中国特色且符合中国国情的居家养老[1]进程中，中医学应成为医疗服务需求不可或缺的重要组成部分，贯穿于传统中医辨证施治及调摄养生全过程的“治未病[2]”，与国务院发布的国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）“疾病防治重心前移，坚持预防为主，促进健康和防治疾病结合”相一致，有“简、便、验、廉”的优点，根据不同的体质给出个性化干预方案，避免医疗资源的重复及浪费。本文重点对近几年的主要干预方式进行小结，为今后的体质综合干预研究，尤其在老年人群中的应用提供思路和参考。

1　中医体质分类

中医体质学将中国人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种基本体质类型，其中平和质为健康体质，其余8种为偏颇体质。平和体质延缓衰老，偏颇体质加速衰老，调理偏颇体质，能够延缓衰老[3]。了解老年人体质特点，把握其易病体质，针对体质特点及时进行相应调整，能更有效地防治老年病，对调理体质在老年病防治中有重要意义[4]。

2　主要干预方式

2.1饮与食民以食为天，饮和食是人们的生存基础，每天都必不可少，因此饮食选择在干预中至关重要。早在《黄帝内经》中就有“食养”一词，提出了“药补不如食补”的认识，主张“以食代药”，提出“谨和五味”、“食饮有节”等食养原则，认为“五味调和、则五脏得养”并总结了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的平衡饮食原则。

2.1.1饮茶我国有四五千年的饮茶历史，夏季宜饮绿，冬季宜饮红，春秋两季宜饮花茶，冬饮可御寒，夏饮去暑烦，这是中国人民长期饮茶的经验总结。

不同体质饮茶不同，平时畏寒选红茶，平时畏热选择绿茶，肥胖者适饮乌龙、普耳[5]。窦彦丽[6]将128名老年人分为饮茶组与非饮茶组，进行太极运动锻炼干预，结果:饮茶组和不饮茶组老年人太极运动干预前后体脂百分比、血脂六项均有显著变化，且饮茶组效果好于不饮茶组（P＜0.05），参加太极运动和饮茶在减肥降血脂方面具有叠加效应，认为饮茶与参加太极运动联合干预在改善老年人身体成分和血脂水平方面具有协同作用。毛军等[7]采用前瞻性队列研究方法，以96604人作为观察队列，依据饮茶频率分为从不饮茶、偶尔饮茶、经常饮茶共3组，平均随访4.02年，用Cox风险比例回归模型分析饮茶频率对脑梗死发病的影响，发现适度饮茶可以降低脑梗死的发病风险。

2.1.2饮酒“酒乃水谷之气，辛甘性热，入心肝二经，有活血化瘀、祛风散寒、消积健脾胃之功效。少饮则益，多喝则弊。”酒的种类有白酒、黄酒、红酒、啤酒和药酒等，一般以喝黄酒、红酒或啤酒为宜，中老年人也可喝些药酒。

通过对黄酒及黄酒浓缩物进行抗氧化性、免疫功能、代谢功能以及机体功能等方面的研究，发现黄酒及黄酒浓缩物具有抗衰老、抗氧化、抗骨质疏松、提高机体免疫力、提高耐缺氧能力、提高学习记忆能力、促进排铅作用，并对老年痴呆等疾病具有治疗效果[8]。红酒的作用为增强记忆力，保持体形，防止蛀牙和牙齿脱落，预防乳腺癌、老年痴呆和“三高”症状，降低感染幽门螺杆菌的几率[9]。

2.1.3食物根据食物的“性味归经”来调节人体阴阳，滋养五脏六腑和预防疾病[10]。谭雪菊[11]把食物分成谷物、蔬菜、果类、禽兽、鳞介、调味品类，分别列出性味作用，总结九种体质的食疗原则和推荐食物，如气虚质要益气健脾推荐食物有糯米、豇豆、山药、南瓜、木耳等。

沈翠珍等[12]对高血压痰湿体质病人进行食物干预，发现中医食疗对改善痰湿体质是有效的，但是比较缓慢，干预12周后，病人痰湿体质得分明显下降。杨水清[13]对2型糖尿病痰湿型食物干预后发现中医食疗对于改善临床症状、减轻体重、控制血糖有确切作用，尤其是改善临床症状方面(P＜0.05)。

2.2运动锻炼中医体质养生锻炼原则是根据不同体质类型并结合个体差异等选用不同的运动方法，如中国传统体育锻炼方法的气功、导引、保健按摩、武术，现代体育锻炼方法中的健身操、球类运动、力量练习等，运动量以适度为宜，忌太过与不及，更需要持之以恒才能达到改善锻炼的目的。

袁卓珺、王琦等[14]认为体质差异决定运动养生指导原则不同，并为九种体质制定不同运动原则，如阴虚体质的人只适合做中小强度、间断性的身体练习，可以适当进行游泳锻炼，选择太极拳、太极剑、八段锦、气功等动静结合的传统健身项目，也可习练“六字诀”中的“嘘”字功，以涵养肝气，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分，忌夏练三伏和桑拿。提出中医运动养生中功效肯定、具有显著中国文化特色的首推太极拳、八段锦[15]。太极拳是中国宝贵的文化遗产之一，它集中了古代健身运动的精华，是中国目前流传最广的健身运动，具有强身健体、疗病保健、延年益寿的作用，被称为“长寿之阶”。八段锦是古代人根据身体经络走向创编的一套强身健体，导引行气的养生功法，它不但能强健肢体，而且能通经活络，促进脏腑坚实。传统运动养生具有深厚的中国传统文化底蕴，其理论基础的形神兼养，充分体现了人体的自然观和生命观。动以养形，静以养神，动静结合，充分调动自身潜在生命力是实现形神俱养而“尽终其天年”的重要原则。

宋连山[16]以50名中老年高血压患者为研究对象，利用太极拳运动处方进行为时2个月的晨炼，结果发现因血压稳定而减少用药量或停止用药（偶尔用）者，实验组为44.23%，对照组为31.25%，两组有显著差异（P＜0.05）；减少用药或停止用药后，实验组的血压仍维持未定状态者达88.46%，对照组64.58%，效果差异显著（P＜0.01），10周太极拳运动处方练习后，对血压进行前后比较，降压幅度实验组为（30.4±6.08）/ （15.12±3.07）mmHg，对照组（14.48±2.89）/（10.08 ±2.01）mmHg（x±s），两者有显著性差异(P＜0.01)。

2.3药材选择我国传统中药宝库中包括许多可以药食两用的中药，不仅能作为食品长期服用，还具有一定的治疗效果，卫计委最新公布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》名单显示，在之前86种药食同源名单基础上新增加15种，包括人参、山银花、玫瑰花、夏枯草等，加上可以作为保健食品的中药及中成药都可成为日常首选。

2.3.1药食同源与保健药品袁媛[17]采用山药、葛根、薏苡仁、茯苓、莲子、芡实六味药食同源食材，配以小麦、燕麦、苦荞等九种保健食品成分，干预平均空腹血糖7.78 mmol/L的2型糖尿病患者80例（男性43例，女性37例），随机分为对照组和实验组，结果干预组各项指标降幅均大于对照组，其中干预组空腹血糖值、餐后2h血糖值、总胆固醇、甘油三酯、体质指数下降具有统计学意义，认为药食同源组方主食对2型糖尿病患者的血糖、血脂和体重控制有积极作用，具有较高的推广应用价值。

2.3.2中成药董伟[18]用六味地黄丸和桂附地黄丸干预阴虚体质、阳虚体质受试者，其体质评分均显著降低(P＜0. 01)，而阴虚体质对照组和阳虚体质对照组干预前后体质评分无明显差异(P>0. 05)，认为桂附地黄丸和六味地黄丸分别对阳虚体质和阴虚体质有干预作用，能够明显改善阳虚体质和阴虚体质受试者的自觉症状。

2.4经络刺激经络是脏腑的主要通道，通过经络将人体脏腑、形体诸窍构成一个完整的机体，并通过经络将营养物质运送到全身，使人体的功能活动保持相对的稳定，正常的生理情况下，经络具有运行气血等作用，在病理状态下，经络又会成为疾病相传的途径，通过对经络、穴位进行推拿按摩、针灸可以达到养生保健，防病治病的目的。

2.4.1推拿按摩王翔[19]选择65~70岁高血压痰湿体质老人进行穴位按摩研究，选择丰隆穴、足三里、百会、风池、三阴交为主穴，曲池、涌泉穴为配穴，以点法、按法为按摩手法，在干预后第8周及第12周差异有统计学意义（P＜0. 05及P＜0.01），认为穴位按摩可改善高血压痰湿体质病人痰湿体质。梁瑞金等[20]选取60例老年退行性膝骨关节病患者，治疗组采用轻松拍打经络养生操锻炼，对照组不进行轻松拍打经络养生操及如口服药物等其它措施，结果治疗组患者症状显著缓解，3个月为一疗程，2、4疗程后总有效率分别96.67%、100%，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），认为应用轻松拍打经络养生操治疗老年性退行性膝骨关节病，临床疗效良好。

2.4.2针灸林培挺[21]选出符合气虚兼夹痰湿体质的患者66例，采用简单随机分组方法，将符合气虚痰湿体质单纯性肥胖纳入标准的患者按1∶1比例随机分成两组，针灸调体组与普通针刺组，对两组治疗前后肥胖评价指标（体重、体重指数、腰围）的卡方分析，发现两组治疗单纯性肥胖的效果均较为显著，并通过对两组治疗后的体重差、体重指数差、腰围差等资料进行检验分析，发现两组对于减重、降低、缩小腰围均具有较好的疗效，差异具有统计学意义，并且治疗组在减轻体重和缩小腰围方面优于对照组。

2.5情志调摄正常的情志活动，可使人体气血协调，正气旺盛，有利于机体健康及疾病愈合，不良的情志活动可损伤脏腑、耗竭精气，伤阴损阳，加速人体的衰老，导致老年病的发生。马龙等[22]认为情志因素在高血压病发生、发展过程中起着至关重要的作用，运用静神、御神、治神等调摄方法，有助于排除焦虑、紧张、忧郁等不良情绪的影响，增强心理情志对外界刺激的调节和承受能力，维护健康心态，保持机体内环境协调和顺，可以达到防止血压升高的目的。张倩等[23]对60例老年性皮肤瘙痒症患者在基础治疗的基础上，试验组实施中医情志调欲法，对照组给予常规心理护理干预，认为中医情志调欲法能有效改善患者的负性情绪，缓解其焦虑及抑郁程度，效果优于常规心理护理干预，且效果随时间增加而增强。

2.6起居有常在日常生活中，老年人应保持一定的节奏，合理安排一天的活动，饮食、锻炼和睡眠，做到定时起床、定时进餐、定期体检、定时排大便、定时运动锻炼，形成规律，养成习惯。名老中医皆比较注重睡眠养生，他们的平均晚上睡眠时间在22点24分，最晚24点，这个时间恰恰是子时阳气初生的时间，此时的睡眠使阳气得以潜藏而不耗散，以保证次日阳气的生发而精神充足，长此以往则有利于健康的维持[24]。

3　综合干预

王琦[25]分析九种体质的常见表现及发病倾向，从饮食调养、生活起居、体育锻炼、情志调理、药物调理给出调护方案。邸洁[26]以广东省中医院珠海医院治未病中心为试点，通过情志、饮食、起居、运动、经络等五个方面对研究对象进行为期6个月的干预，分别调查入组时、干预3个月和干预6个月的体质、健康相关生命质量和实验室指标等相关数据，认为中医体质综合调护可以改善偏颇体质，使体质平和状态得以增进；可以提高生命质量，改善疾病相关临床检测指标，提升健康水平。全亚萍等[27]对120例中风易患者进行体质分类，按不同体质，制定相应调理方案，从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予长期综合干预，认为长期综合干预中风易患者，对危险因素可明显改善，降低脑卒中发病率。

4　思考与展望

中医体质干预的目的是调理人群的偏颇体质，改善健康状态以及改善疾病指标，既往研究显示，中医体质干预对中医体质的改善、疾病的治疗、以及提高生命质量都有良好的收效，将多项干预方式综合应用于老年人群中，不仅为老年人的健康提供更好的中医服务，也有利于祖国传统医学发挥更全面、良好的作用，还能为我国的医疗支出节省资源。

目前的体质干预研究很多，取得了许多成果，但也存在很多不足，比如研究对象大多是单一干预方式，综合干预由于影响因素复杂研究较少，研究人群较笼统，针对性不强，老年人群身体机能衰退常伴随慢性疾病，判定指标更加不好把握，给出干预方案适合的体质较单纯。在以后的研究实验中可更多地加入干预方式种类，探讨慢性病如高血压病、糖尿病的特殊干预方案，增加兼夹体质的评定与干预。

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Research Progress on Health Intervention of Elderly Population based on TCM Constitution

LIU Tingting1, DONG Changwu2
(1. Graduate School, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230038, China;
2. Clinical College of Traditional Chinese Medicine, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230038, China)

Abstract：With the increasing of the aging population in our country, the old people's life and health problems have become a social problem. In order to improve the health level and life quality of old people, the thought of preventive treatment of disease were integrated into the pension practice. On the basis of determination of TCM constitution, through the comprehensive intervention for different constitution, the disease prevention annd health care was carried out. The purpose of this paper to diet, exercise, drugs, meridian stimulation, modern, living intervention methods in recent years of research and application were reviewed, in order to more target for the elderly to preserve one's health.

Keywords：TCM constitution; health intervention; Geriatrics; preventive treatment of disease; review

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：2015-09-22）

*通讯作者：dcw1018@aliyun.com

基金项目：※国家科技部支撑计划（No：2013BAH14F01）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.075

文章编号：1672-2779（2016）-01-0143-04