医学检验师临床沟通能力培养的探讨

谢晓英，李红玉，邓雅文，黄松音

中山大学孙逸仙纪念医院检验科， 广州　510120



医学检验师临床沟通能力培养的探讨

谢晓英，李红玉，邓雅文，黄松音

中山大学孙逸仙纪念医院检验科， 广州510120

【摘要】：临床—检验沟通能力是现代医学实验室对检验师的重要要求，是保证检验工作质量、提高实验室诊断的准确性、及时性，使医疗过程更加合理、有效、流畅、规范、安全的关键环节。培养检验师临床沟通能力及充分认识临床—实验室沟通的必要性和重要性，可通过加强其沟通意识，增强临床医学相关知识培养、调整教学方式及完善相关制度等途径来实现。

【关键词】：检验师；临床沟通；医学教育

在临床诊疗中，临床—检验沟通是医疗服务中必不可少的内容，是保证检验工作质量、提高诊断准确度、减少诊疗失误的重要环节。检验师沟通能力的培养是当今世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提[1-4]。提高检验师及相关专业学生临床沟通能力是当前医院管理及医学教育的一个难题，现结合中山大学孙逸仙纪念医院检验医师培养实际，对如何培养其临床沟通能力进行探讨。

1更新观念，充分认识临床—检验沟通的重要性

1.1现代医学发展的需要

随着检验诊断项目的爆炸式增多和检测技术的快速更新，实验室医学从过去的“化验”、“医学检验”转变为现在的“检验医学”，对于检验专业有了新的定位。检验医学的本科培养，也不再是培养只会操作仪器、“以标本为中心，以实验数据为目的”的“检验匠”，而是培养可以密切结合临床、把有限的实验数据变为高效的诊断信息，“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”的“检验医师”[2]。我国《医疗机构临床实验室管理办法》中第二十条指出：医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务[5]。因此，现代医学对于检验师的要求如下：①掌握实验方法的原理、临床意义，帮助临床合理选择实验，正确地分析试验结果，用于诊断和治疗；②掌握正确规范的标本收集与运送以保证分析前质量控制；③具有分析临床资料(患者资料、病情变化、治疗方案)的能力，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议；④可以参与临床会诊、解答技术咨询。以上需求使得检验师的临床沟通能力培养势在必行。

1.2检验医师制度推进与落实的需要

国外“检验医师”的培养体系相对完善，每个医检人员均经过严格的临床轮转、培训、考核方可进入实验室工作[3]。我国“检验医师”概念及培养目标自1993年由国家教委高教司提出后，其推行和发展均相对滞后，国内少部分地区虽有“检验医师”岗位，但工作内容实质与检验师并无差异，起不到“沟通临床、辅助诊断”的预期作用[4]。相应体现在我们的本科教学中，并未重视临床和检验知识之间的结构差异；而这种忽视造成工作中二者的割裂，在实验室医学飞速发展的当前，远远不能满足临床需求。

1.3医学检验本科专业培养模式的需求

2012年9月，教育部颁布了新的《普通高等学校本科专业目录(2012)》，医学检验本科专业做出了调整：原归属于临床医学与医学技术类专业的医学检验专业(100304)，纳入到新成立的一级学科医学技术类(1010)之下，专业名称改为医学检验技术专业，学制由五年制改为4年制，学位由医学学位改为理学学位[6]。检验医学专业“五改四”的调整更注重于不同层次的本科专业人才的培养，却一定程度加剧了“检验”脱离“临床”的现状，势必造成工作中二者的割裂，从而无法很好满足临床需求。因此，在本科教育中更需加强与临床沟通的意识，在检验师的继续教育中重视临床沟通能力的培养。

2检验师临床沟通能力培养的途径和措施

2.1扩大正面宣传，加强学生的自信心

当前国内无论在医科院校专业设置还是医院科室设置上，医学检验专业和检验科往往被当做“技术专业”、“辅助科室”，造成了大部分在校的检验医学生和检验师自信心不足。他们不敢走出实验室、走进临床，也无法与临床医师面对面交流，进一步限制了对临床相关知识学习的信心和动力。医学院校应充分认识这一点，从多方面入手，积极开展心理辅导和职业教育工作。首先，做好入学及入职思想教育，坚定学习信心。通过介绍国外“检验医师”制度和模式的成熟和成功，增强学生及医检人员对于“检验医师”制度必将成为大趋势的信心；其次，在本科基础课程学习阶段多采用CBL教学[7]，以临床—检验沟通案例入手，增加学生学习兴趣，灌输“临床沟通”理念，使之成为一种常态意识。另外，在实习带教中加强实习生与临床的接触，通过解答电话咨询、电话了解患者病情、定期开展检验相关病例讨论等形式，增强检验医学实习生对既有知识的应用及与临床对话的自信。

2.2完善课程体系设置，提高学生的医学素养

中山大学医学院检验医学专业的5门主要临床课程(《临床检验基础》《生化检验》《微生物检验》《免疫学检验》《血液学检验》)带教教师均为各附属医院主管及主任检验师，并且同时分担临床本科专业《诊断学》中《实验室诊断》的带教。这样的教学安排意在能更多地向临床专业的学生提供实验室医学的相关知识，同时也将临床诊断知识与检验课程更紧密地融合教授给检验学生。另外，根据医学生人才培养体系和目标的要求，科学构建医学检验—临床医学跨学科教学相关课程群。在课件制作方面，以医学检验主要课程以及临床医学专业《诊断学》课程为基础，以临床《诊断学》中《实验室诊断》的课程结构和内容为主线，对医学检验的5门基础课程进行重构整合，在检验技术课程中融入临床诊断思路，为检验医学生建立起系统、规范的医学诊断知识结构和框架。在知识传授方面，通过理论讲授结合实践锻炼，鼓励学生使用沟通方法和技巧，使之成为检验医学生基本素质之一。

2.3调整教学模式，提高教学效果

调整教育教学方式，加大教育教学研究，是现代医学教育改革的重要内容。中山大学孙逸仙纪念医院根据中山大学医学培养实际，开展了相关的课题研究。为了解决本科教学中由知识结构差异而造成的临床和实验室割裂，建设了“临床—检验医学教学资源库”。该资源库是针对检验医学及临床医学专业本科学生设计构建的一个开放式教学资源库，基于PBL+CBL教学模式，内容紧扣“检验与临床沟通”，应用传统互联网及移动互联网的形式，通过来自临床的一线资源，结合整合课件、微课、临床标本采集视频、经典案例、情景设置、问答互动等方式，为实验室与临床之间架起桥梁。既可作为临床专业三年级《诊断学》和检验专业《临床检验学》等课程教学的辅助资料库，也可作为五年级实习生、临床医师、检验师的继续教育资源，在本科教学和医院继续教育中起到了积极作用。

2.4完善制度建设，提供良好环境

完善的制度和良好的沟通环境是政策落实的关键，也是实现本科教学及继续教育目标的基本保障。通过设立专职“临床沟通”岗位，由具有临床背景并有丰富实验室工作经验的医师专职承担该项工作；制定《检验科与临床沟通协调会议制度》《检验科与临床科室沟通制度》，通过参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议；定期向临床征询，如检验项目设置合理性等相关专业意见，随时接受临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总；定期在临床科室进行实验室相关知识专题讲座，在检验科内开展检验相关病例讨论；每半年举办一次全院范围的检验科与临床科室协调会议，加强临床各科室与检验科间的沟通协调。工作过程中收集大量一线资料，总结后又用作本科及继续教育的教学资源，收入“临床—检验医学教学资源库”，形成教学—医疗相辅相成的良性循环；通过在学期考核中适当增加临床案例分析、实习生出科考试中增加“临床沟通”部分内容等方式完善临床沟通的考核机制，保证检验—临床沟通交流和其教学质量[8]。

医学检验师及检验医学生的沟通能力培养已经逐步成为我国医院、医学院校的教学新热点和难点。随着实验室医学的快速发展、不同专业之间知识壁垒的形成，使临床与实验室沟通缺乏而出现的问题愈加复杂，医学院校和医院承担的医学生教育、医技人员继续教育的责任也会越来越重。落实“检验医师”制度，实验室医学本科教育与国际接轨、建立科学规范、行之有效的临床培养体系和培养模式正在成为我国医学检验专业教学的重要研究课题。

参考文献

[1]刘丁,郑俊松.谈医学院校检验医师的培养[J].医学教育探索,2006,5(11):1040-1041

[2]张跃银,郑峻松,冯连贵.浅谈检验医师培养[J].中国现代医学杂志,2005,15(2):317-318,320

[3]任碧琼.浅谈意大利检验医学教育与岗位设置的模式[J].中华检验医学杂志,2014,37(12):989-990

[4]乔蕊.中国检验医师培养现状浅析[J].继续医学教育,2015(1):5-7

[5]申子瑜,秦晓光.规范临床实验室管理行为保障医疗质量和医疗安全[J].中华检验医学杂志,2007,30(2):125-127

[6]陈婷梅,尹一兵,冯文莉,等.四年制医学检验技术专业的培养目标及教学的思考[J].中国高等医学教育,2014(8):38-39

[7]尤红娟,刘晓梅,李小翠,等.CBL应用于医学微生物理论教学的初步探索[J].中国高等医学教育,2014(6):100-101

[8]许国莹,刘家秀.专业课程教学质量评价体系的构建—基于医学检验技术专业实践[J].中国医学教育技术,2015(2):229-232

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201601029

Exploration into the cultivation of clinical laboratorians' clinical communication ability

XieXiaoying,LiHongyu,DengYawen,HuangSongyin

DepartmentofLaboratoryMedicine,SunYat-SenMemorialHospital

ofSunYat-SenUniversity,Guangzhou510120,China

【Abstract】:Clinical-laboratory communication ability is an essential requirement for clinical laboratorians in modern medical laboratories, and it is a critical link to ensure the quality of laboratory work, improve the accuracy and timeliness of laboratory diagnosis, and make the medical process more reasonable, effective, standardized and safety. The paper suggests that developing clinical laboratorians' clinical communication ability and fully understanding the necessity and importance of clinical-laboratory communication can be achieved by enhancing their awareness of clinical communication, strengthening imparting of clinical medical knowledge, optimizing means of teaching and improving related regulations.

【Key words】:clinical laboratorian; clinical communication; medical education

【中图分类号】：G642.0

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287(2016)01-0104-02

作者简介：谢晓英(1982-)，女，山西朔州人，硕士，主管检验师，主要研究方向：实验室诊断学教学与改革。

收稿日期：2015-09-24