外部性脑积水的CT诊断与临床应用价值分析

赵锦林

（泰州市人民医院 医学影像科，江苏 泰州 225300）



外部性脑积水的CT诊断与临床应用价值分析

赵锦林

（泰州市人民医院 医学影像科，江苏 泰州 225300）

摘要：目的就外部性脑积水的CT诊断与临床应用价值进行分析与探讨。方法 抽取我院2013年7月～2015年6月期间所收治的54例外部性脑积水患者作为研究对象，对其临床资料及CT诊断结果予以回顾性分析。结果外部性脑积水的CT表现为，患者额顶区蛛网膜下隙呈现出增宽，且具有对称性，前纵裂池呈现宽度增加情况，偶尔存在脑沟宽度增加现象；患者的额顶叶边缘表现为花瓣状态，部分患者还会呈现鞍上池、裂池增大，且患者的VT/ST率均不高于15%。结论 CT检查对外部性脑积水的诊断具有重要价值，可为患者的临床诊疗提供有利依据。

关键词：外部性脑积水；CT诊断；CT特征；应用价值

外部性脑积水（Extranal Hydrocephalus，EH）多发于婴儿期，又被称之为蛛网膜下腔积液，属于一种非梗阻性脑积水，该类患儿无需治疗便可自愈［1］。本文将我院近两年所收治的外部性脑积水患儿作为研究对象，并对其CT特征进行分析及总结，探讨CT诊断外部性脑积水的临床应用价值，具体如下。

1　基本资料与方法

1.1基本资料分析此次研究对象均为我院收治的外部性脑积水患儿，共计54例，抽取时间为2013年7月～2015年6月。其中有30例患儿为男性，24例患儿为女性；年龄均在1～23个月之间不等，平均（10.5±1.7）岁；年龄分布：1～12个月者38例，13～23个月者16例。

临床症状：54例患儿的主要症状包括抽搐、头围异常、哭闹不安、囟门增加、头颈无力、中枢协调失衡以及下肢肌张力上升等。患儿通常为多项症状并存，仅有个别病例为单一症状表现。

1.2CT检查方法待患儿睡着后，协助其保持仰卧位，采用我院所使用的螺旋CT机，对其进行横断层面CT扫描；选取听眦线作为扫描的基线，将扫描层厚设置为5mm，窗位为35，窗宽为80；自患儿颅底向颅顶方向进行平行扫描，针对哭闹情绪严重的小儿，可给予2～5ml浓度为10%的水合氯醛，保留灌肠，使患儿保持安静状态。

1.3观察指标依据患儿的CT影像结果，对蛛网膜下腔间隙、外侧裂宽度以及前纵裂池予以测量，测量VT、ST长度，其中VT为脑室横径，ST为颅腔横径，统计VT/ST比值。

1.4统计学方法采用SPSS19.0数据软件包对此次研究数据进行整理，计量资料、计数资料分别采用均数差、百分比表示，结果予t检验或卡方检验，P＜0.05为比较差异显著。

2　结果

本组病例的CT检查结果显示，54例患儿均表现出额顶部蛛网膜下腔增宽，占比为100%（54/ 54）；且均呈对称性，其增宽范围在5～9mm之间不等，平均增宽程度为（7.1±0.4）mm。54例患儿均表现出前纵裂间隙增宽，占比为100%（54/ 54）；其增宽范围在6～8mm之间不等，平均增宽程度为（7.0±0.2）mm。35例患儿表现为外侧裂间隙增宽，占比为64.81%（35/54），其增宽范围在7～9mm之间不等，平均增宽程度为（7.9±0.2）mm。30例表现为额顶叶脑沟增宽以及边缘呈花瓣状，占比为55.56%（30/54）。22例患儿表现为脑室轻度扩大，占比为40.74%（22/54）。9例患儿表现为鞍上池增大，占比为16.67%（9/54）；且患儿的VT/ST率均未超过15%。

3　讨论

外部性脑积水是指小儿头颅内的蛛网膜下腔积水过多，即脑组织及颅骨间积水［2］。正常情况下，蛛网膜下腔会存在少量液体，以维持排泄及分泌平衡，但如果患儿因炎性反应或腔内出血等原因致使蛛网膜下腔积液过多，则会引发脑积水。在对外部性脑积水进行诊断的过程中，CT检查是其重要且十分有效的方法之一，通过CT检查能够对脑萎缩、硬膜下积液病症进行有效判断［3］。如患儿出现脑萎缩病症时，通过检查其蛛网膜下腔宽度将有所增加，因此对患有脑萎缩的小儿进行CT检查，会检测出患儿蛛网膜下腔内部的静脉血管情况，但蛛网膜下腔宽度在增加的过程中，颅板之间的距离也会呈现下降的趋势。

因此，在对疑似小儿外部脑积水病症进行检查的过程中，也可以根据外部性脑积水小儿的病症进行有效鉴别。然而X射线会对人体造成部分伤害，所以小儿行CT检查的次数不宜过多［4］。通常对于外部性脑积水患儿，无需给予特殊性或针对性的治疗，只需依据患儿实际情况，每隔数月来院复诊一次即可，在5～12月后来院检查，基本可自行治愈，且也不会使其留下后遗症。

此次研究中，外部性脑积水的CT表现为，患者额顶区蛛网膜下隙呈现出增宽，且具有对称性，前纵裂池呈现宽度增加情况，偶尔存在脑沟宽度增加现象；患者的额顶叶边缘表现为花瓣状态，部分患者还会呈现鞍上池、裂池增大，且患者的VT/ST率不高于15%。且在本次研究中，54例患儿均表现出前纵裂间隙增宽，占比为100%（54/ 54），54例患儿均表现出前纵裂间隙增宽，占比为100%（54/54），30例表现为额顶叶脑沟增宽以及边缘呈花瓣状，占比为55.56%（30/54），22例患儿表现为脑室轻度扩大，占比为40.74%（22/54）。

此外，还可通过该类患儿的CT影像观察到，位于矢状窦附近的皮质会变薄、密度下降以及萎缩，脑沟也呈现异常增宽情况［5］，还有部分患儿脑室旁的大脑白质、白质软化灶表现为发育异常情况。我院近两年所收治的54例外部性脑积水患儿的引发因素均为缺血缺氧性脑病所引起的，通过为其进行CT扫描后，均及时发现及时诊断，并给予有效的临床干预，通过加强脑细胞营养，促进脑部新陈代谢，改善脑缺血缺氧状态，使外部性脑积水患儿及早自愈。

总而言之，CT检查对外部性脑积水的诊断具有重要价值，可依据CT检查结果，对其病情进行诊断，做到及早发现及早干预，利于患儿早日自愈。

参考文献：

［1］胡成兰.小儿外部性脑积水不同时间、体位变化的CT表现和临床分析［J］.中国继续医学教育，2015 （27）：85，86.

［2］徐芝兰，丘小奎，王岩，等.外部性脑积水的类型及预后［J］.中外健康文摘，2013（20）：159，160.

［3］张学川，赵洪静，杨启明，等.小儿外部性脑积水不同时间、体位变化的CT表现和临床分析［J］.中国当代医药，2012，19（29）：90-91，93.

［4］徐官珍，付传明，姜林，等.外部性脑积水的CT诊断及临床治疗价值分析［J］.CT理论与应用研究，2011，20（3）：397-401.

［5］印洪刚.外部性脑积水的CT诊断及临床价值讨论［J］.工企医刊，2011，24（3）：28-30.

（责任编辑杨荔晴）

中图分类号：R742.7，R814.42

文献标志码：A

文章编号：1671-0142（2016）03-0062-02

作者简介：赵锦林（1972-），男，江苏泰州人，主治医师.

CT Diagnosis and Clinical Application Analysis of External Hydrocephalus

ZHAO Jin-lin
（Taizhou People's Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Abstract:ract:Objective To analyze and discuss the CT diagnosis and clinical application value of External Hydrocephalus.Methods For this study，54 cases with external hydrocephalus treated in our hospital from July 2013 to June 2016 were collected whose clinical data and CT diagnosis were used for analysis retro-

spectively.Results CT images of external hydrocephalus were characterized by the widening of sub-arachnoid spaces in the bio-frontoparietal regions with symmetry，broadening of the anterior portion of the inter-hemispheric fissure and deepening of the cerebral sulci occasionally.The margin of the patients’frontal and parietal lobe showed petal feature，and in some patients，CT images also showed enlargement in suprasellar cistern and Fissure Cistern，with the rate of VT/ST less than 15%in all the cases.Conclusion CT scan plays an important part in the diagnosis of External Hydrocephalus，providing a favorable basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words:ds:external hydrocephalus（EH）；CT diagnosis；CT feature；clinical application