Sarcopenia及其运动干预

张月月 谢志玲



Sarcopenia及其运动干预

张月月 谢志玲

研究老年人Sarcopenia的发病特征以及不同运动干预方案对其影响，以期对老年人的体育锻炼方案提供科学依据。以Pubmed和万方为文献主要来源,搜索1989年至2014年间公开发表的Sarcopenia的相关文献,文献的筛选标准是同行评议期刊。结果:(1) 骨骼肌质量在20-29岁达到峰值，随后就进入自然减少的进程，这种减少在50岁以后速度加快，到了70岁，约有40%的肌肉消失。(2)骨骼肌质量下降的同时往往伴有脂肪囤积，Ⅱ型肌纤维比例减少更明显，肌肉爆发力下降比一般力量下降明显。(3)针对老年人的运动干预，大强度抗阻运动可迅速提高老年人爆发力和肌肉质量的提高。

骨骼肌；老年人；运动干预

衰老导致的各种老年性疾病使老年人生活质量下降，肌肉组织的变化是引起瘫痪、虚弱甚至死亡的主要因素。以往针对中老年人的健身计划，主要采取中低强度的有氧训练[1]。而近年的研究逐步倾向于用力量训练对于老年人身体机能恢复，越来越多的学者将研究重点放在肌肉功能对老年人的健康重要性。

1.方法

以Pubmed和万方为文献主要来源搜索含有“Sarcopenia”、“肌肉”、“老年人健康”等关键词的相关文献，来研究运动与Sarcopenia的关系，文献筛选标准是同行评议期刊。

2.结果

2.1 Sarcopenia的形态和机能特征

Sarcopenia一词在国内的翻译尚未统一，如翻译成 “骨骼肌减少症”、“老年性骨骼肌衰弱”、“肌肉衰减综合症”、“肌肉衰减综合症”等[2]。Sarcopenia是一种以骨骼肌减少为主要特征的身体机能的下降，常伴有死亡率的增长和功能的减退，引起如肌力下降、易疲劳、代谢紊乱、骨折等后果，最常见的诱因为衰老、肿瘤、营养不良，其中以衰老最为重要[3]。

Sarcopenia的症状是以体重指数不发生显著变化，而肌纤维横截面积萎缩或数量锐减，从而大面积被结缔组织所取代为特点的。肌肉损失并不是从“人到中年”才开始发生的，肌肉从20岁开始逐步出现减少，直到70岁时，已有40%的肌肉丢失。体内含有两种不同类型的肌纤维，在larsson等人[4]的研究中，男性60-65岁与20-29岁比较，I型肌纤维没有明显的改变，而II型肌纤维减少25%；lexell等[5]的研究证明，男性从19岁至84岁的时间段中，I型肌纤维减少了6%，而II型肌纤维的减少却高达35%。在85岁的人群中调查表明，II型肌纤维的横截面积较I型肌纤维横截面积少50%，而经过实验研究，I型肌纤维横截面积变化不显著很可能是由于II型肌纤维的大量萎缩，从而引起另一类型肌纤维代偿性肥大。与此同时，肌纤维的数量也发生显著减少：70-73岁男性和19-37岁的男性比较，前者肌纤维数目减少25%，肌纤维的减少与纤维横截面积减少呈现相同的选择性——减少的肌纤维大多为II型肌纤维。

根据流行病学研究、随着年龄的增加，罹患Sarcopenia的比例也随之增加。Baumgartner[6]的研究证实，80岁以上老年人患肌肉减少症的比例从70之前男性13.5%和女性23.1%，增加到了男性52.6%女性43.2%。

肌肉的功能包括两个方面：力量和爆发力。产生肌肉最大力量的因素在于肌肉的横截面积、内在因子和运动单位的募集。随着年龄的增长，肌肉力量逐年呈现下降趋势。Lindle R S等[7]对上肢力量的研究证明， 30岁之后肌肉力量增加，峰值位于30-50岁之间，肌肉力量45岁之后每十年减少8%，50-70岁期间肌肉力量减少24-36%。而女性的肌肉力量，Jette和Branch[8]研究中证明，女性无法举起4.5kg重物的比例，从55-64岁的40%到75-84岁时增加到65%。Grabiner 和Enoka[9]指出，肌肉力量的急剧损失多发于70岁之后。这种下降以三方因素同时作用，即肌肉横截面积的减少产生的肌肉萎缩、内在因子的改变导致的内环境变化和运动神经元减少、肌纤维衰亡等原因导致的运动单位募集的变化。由此也可看出，肌肉力量的减少并不是总与肌肉质量的减少协同存在的，力量受肌肉质与量双向控制，往往力量减少速度快于横截面积的减少。这也是为什么，在机体肌肉形态并未发生明显改变的时候，肌肉力量却在不知不觉中消失不见了。

另一方面，肌肉爆发力同样随着年龄的增加而出现显著变化。爆发力是评定肌肉收缩速度的指标，通常以力量×速度表示。相较于肌肉力量而言，肌肉爆发力的下降随着衰老的发生较肌肉力量更多更快。Bosco和Komi[10]的研究将男女70岁与20岁时作比较，发现其纵跳力量下降50%，而纵跳爆发力下降70-75%。对于60岁的老年人，其之后每年要面临肌肉力量1-2%的减少和爆发力3.5%的减少。

2.2 抗阻运动对肌肉形态和功能的影响

抗阻运动作为锻炼肌肉的主要训练方式，近几年已被引入对Sarcopenia干预研究中。肌肉表现力的下降主要由肌肉本身器质性变化和控制肌肉的神经机能减退两方面引起，抗阻运动通过对肌肉和神经双方机能的重组和提升，从而重塑肌肉，提高肌肉表现能力。

2.2.1 抗阻运动恢复了肌肉力量，研究显示12周抗阻运动之后男性肌肉力量增长107-226%，女性则是有28-115%的提升。

2.2.2 抗阻运动能引起老年人肌肉肥大：男性组12周之后，I型肌纤维增长33.5%，II型肌纤维增长27.6%；女性组II型肌纤维增长20%。

可见，抗阻运动对于老年人肌肉能力的恢复起到了良好的效果。肌肉力量的增长对于老年人肌肉功能的恢复起到积极地作用，同时并有实验证明，抗阻运动对于老年人爆发力的恢复也有很好的效果。高强高速抗阻力训练更有利于爆发力的提升。Bean JF等[11]对老年女性进行抗阻训练干预，受试者进行向心运动时采取个人最大速度，并在完成动作后维持1s，之后采取离心运动，其完成动作的时间应超过2s。以此种方法进行训练，且运动强度控制在70%最大强度时，可以达到最好的运动效果。

3.结论

老年人肌肉组织机能的减退比较明显，抗阻运动可以重塑肌肉，提升老年人身体机能。建议老年人应多参加抗阻运动。

[1] 马楚虹,叶卫兵.健身走的生物学效应[J].浙江师范大学学报(自然科学版), 2005(03): 335-338

[2] 温煦，付倩，安平.Sarcopenia诊断方法和标准研究进展[J].中国运动医学杂志.2014(04): 358-363.

[3] 李海鹏，卢健，陈彩珍.Sarcopenia机制研究进展[J].体育科学.2007(11): 66-69.

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[5] Lexell J, Downham D Y.The occurrence of fibre-type grouping in healthy human muscle: a quantitative study of cross-sections of whole vastus lateralis from men between 15 and 83 years[J].Acta neuropathologica, 1991, 81(4): 377-381.

[6] Baumgartner R N, Koehler K M, Gallagher D, et al.Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico[J].American journal of epidemiology, 1998, 147(8): 755-763.

[7] Lindle R S, Metter E J, Lynch N A, et al.Age and gender comparisons of muscle strength in 654 women and men aged 20-93 yr[J].Journal of Applied Physiology, 1997, 83(5): 1581-1587.

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[9] Grabiner M D, Enoka R M.Changes in movement capabilities with aging[J].Exercise and sport sciences views, 1995, 23(1): 65-104.

[10] Bosco C, Komi P V.Influence of aging on the mechanical behavior of leg extensor muscles[J].European journal of applied physiology and occupational physiology, 1980, 45(2-3): 209-219.

[11] Bean J F , Kiely D K, Herman S, et al.The Relationship Between Leg Power and Physical Performance in Mobility‐Limited Older People[J].Journal of the American Geriatrics Society, 2002, 50(3): 461-467.

张月月(1992-)，女，汉族，山东滨州人，在读研究生，研究方向：运动与体质健康，山东体育学院研究生部；

谢志玲，浙江师范大学体育与健康科学学院。

10.16730/j.cnki.61-1019/g8.2016.04.067