两种病毒感染的肺炎患儿临床特征与并发症比较

蔡艳

（佛山市南海区妇幼保健院，广东佛山528000）

两种病毒感染的肺炎患儿临床特征与并发症比较

蔡艳

（佛山市南海区妇幼保健院，广东佛山528000）

目的探讨腺病毒与合胞病毒感染的肺炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月入院的400例肺炎患儿以感染的病毒类型分为两组，查阅病历报告与医疗文书，比较两组患儿患病年龄、季节分布、临床表现与并发症。结果两组患儿肺炎患病年龄与季节分布不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；RSV组患儿表现出体温＞39.7℃与湿啰音、喘鸣音的概率显著性高于ADV组；ADV组患儿中毒性肝炎与中毒性心肌炎发生率显著性高于RSV组，鼻、咽、喉部炎症与细支气管炎发生率显著性低于RSV组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。结论腺病毒与合胞病毒感染的肺炎不存在年龄与季节的差异，但合胞病毒感染的肺炎患儿的体温＞39.7℃与湿啰音、喘鸣音等临床特点更为特出，并且易发生鼻、咽、喉部炎症与细支气管炎，而腺病毒感染的肺炎患儿易发生中毒性肝炎与中毒性心肌炎。

腺病毒；合胞病毒；肺炎；临床特征

肺炎泛指发生在终末气道、肺泡与肺间质等位置的呼吸系统炎症，是目前临床上最为常见的小儿疾病之一，在临床上较受重视[1]。病毒是导致小儿肺炎最为重要的病原体之一，以腺病毒（Adenovirus，ADV）与合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）最为常见[2]。因目前临床上缺乏对ADV与RSV的特异性药物，因此对肺炎的防治工作则显得尤为重要。为探讨腺病毒与合胞病毒感染的肺炎患儿的临床特征，回顾性分析我院400例患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年1月至2015年12月入院的400例肺炎患儿以感染的病毒类型分为两组，每组200例。所有研究对象均满足《儿科学》[3]中关于肺炎之诊断，并经ELISA法确诊，同时排除[4]：①先天性免疫功能障碍患儿；②合并恶性感染或ADV、RSV混合感染患儿；③合并肺结核等恶性疾病患儿等。其中，ADV组患儿男121例，女79例，年龄3个月至8岁，平均（2.2±0.7）岁，病程3～27 d，平均（7.7±3.8）d，新入院114例，转院86例；RSV组患儿男118例，女82例，年龄3个月至9岁，平均（2.3±0.9）岁，病程3～29 d，平均（7.9±4.2）d，新入院120例，转院80例。两组患儿性别、年龄、病程与入院情况等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察指标共包括：查阅病例报告与医疗文书，记录患病年龄与季节分布等临床特点，筛查与记录出现体温＞39.7℃、严重咳嗽、每咳多声、黄痰、憋喘、气促、湿啰音、喘鸣音等临床症状的患儿例数，并查找出现中毒性肝炎、中毒性心肌炎、鼻、咽、喉部炎症、细支气管炎、呼吸衰竭与哮喘等并发症的发生例数，计算发生率，并建立数据库。

1.3 统计学处理：采用Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计量资料以±s表示，患病年龄与季节分布的比较采用经2×4交叉表χ2检验，临床表现与并发症的比较采用2×2交叉表χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺炎患病年龄与季节分布比较：两组患儿肺炎患病年龄与季节分布详见表1，经2×4交叉表χ2检验后，两组患儿肺炎患病年龄与季节分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患儿肺炎患病年龄与季节分布

2.2 两组患儿肺炎临床表现比较：两组患儿肺炎临床表现详见表2，RSV组患儿表现出体温＞39.7℃与湿啰音、喘鸣音的概率显著性高于ADV组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患儿肺炎临床表现

2.3 两组患儿并发症比较：两组患儿并发症详见表3，经2×2交叉表χ2检验后，ADV组患儿中毒性肝炎与中毒性心肌炎发生率显著性高于RSV组，鼻、咽、喉部炎症与细支气管炎发生率显著性低于RSV组，具有统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组患儿并发症比较

3 讨论

据最新流行病学资料显示，全世界范围内每年约有1.56亿人次的儿童群体患有肺炎，其中97%的患儿均来自发展中国家，而我国约占2100万人次，其中10%左右的患儿属于重症肺炎，是5岁以下儿童群体第一死亡顺位疾病，是全世界范围内重大公共卫生问题之一，在临床上较受重视[5]。ADV与RSV是导致患儿发生肺炎的重要病原体，其中约有9.14%的肺炎患儿是由于感染ADV而引起，而约有36%感染RSV的患儿可发生肺炎，并且均具有一定的传染性，故而应重点注意[6]。

为探讨腺病毒与合胞病毒感染的肺炎患儿的临床特征，回顾性分析我院400例患儿的临床资料，数据显示，两组患儿肺炎患病年龄与季节分布不存在明显差异；RSV组患儿表现出体温＞39.7℃与湿罗音、喘鸣音的概率显著性高于ADV组；ADV组患儿中毒性肝炎与中毒性心肌炎发生率显著性高于RSV组，鼻、咽、喉部炎症与细支气管炎发生率显著性低于RSV组。可以看出，两组病毒感染的肺炎不具有年龄与季节的差异，而在6个月至2岁人群与春、冬两季高发，并且RSV肺炎的高热与湿罗音、喘鸣音更为突出，并且好发上呼吸道炎症，而ADV肺炎则更易造成中毒性疾病。

综上所述，腺病毒与合胞病毒感染的肺炎不存在年龄与季节的差异，但合胞病毒感染的肺炎患儿的体温＞39.7℃与湿罗音、喘鸣音等临床特点更为特出，并且易发生鼻、咽、喉部炎症与细支气管炎，而腺病毒感染的肺炎患儿易发生中毒性肝炎与中毒性心肌炎。

［1］杜云，李岚，章高平.82例儿童腺病毒肺炎临床特点分析［J］.江西医药，2015，50（11）：1241-1243.

［2］Sun Huiquan，Sun Qiufeng，Jiang Wunjun，et al.Prevalence of rhinovirus in wheezing children：a comparison with respiratory syncytial virus wheezing.［J］.The Brazilian journal of infectious diseases：an official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases，2016，20（2）：179-183.

［3］杨锡强.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006：378-480.

［4］余莉，武志远，洪婕，等.重症腺病毒肺炎临床研究（附37例报告）［J］.中国实用儿科杂志，2015，30（9）：691-695.

［5］Esposito Susanna，Zampiero Alberto，Bianchini Sonia，et al.Epidemiology and Clinical Characteristics of Respiratory Infections Due to Adenovirus in Children Living in Milan，Italy，during 2013 and 2014［J］.PloS O ne，2016，11（4）：e0152375.

［6］吴碧琛，饶花平，金世杰，等.腺病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎患儿T细胞亚群的比较［J］.中国医学工程，2015，23（5）：29.

The Clinical Features of Two Kinds of Virus Infection of Children with Pneumonia Com pared with Complications

Cai Yan

（Foshan Nanhai Maternal and Child Health C are Hospital，Foshan 528000，China）

ObjectiveTo investigate the Adenovirus and Respiratory syncytial virus in children with pneumonia.MethodsA retrospective analysis of 400 cases of pneumonia from January 2014 to December 2015 admitted to the type of virus infection divided into two groups，access to medical records and medical documents，compare two groups of children aged sick，seasonal distribution，clinical manifestations and complications.ResultsThe two groups of children sick with pneumonia and seasonal distribution of age there is no significant difference was not statistically significant（P＞0.05）；group of children with RSV showed a body temperature＞39.7℃and crackles，wheezing probability of significant higher than ADV group；ADV group of children with toxic hepatitis and toxic myocarditis was significantly higher than the incidence of RSV group，nose，pharynx，larynx inflammation and bronchiolitis were significantly lower than RSV group，there were significant differences，with statistical significance（P＜0.01）.ConclusionThe Adenovirus and Respiratory syncytial virus pneumonia age difference does not exist with the seasons，but the temperature in children with pneumonia syncytial virus infection of＞39.7℃and crackles，wheezing and other clinical features are more prominent，and prone to nose，pharynx，larynx inflammation and bronchiolitis，and pneumonia in children infected with adenovirus easy toxic hepatitis and toxic myocarditis occurs.

Adenovirus；Respiratory syncytial virus；Pneumonia；Clinical features

R725.6

A 学科分类代码：32034

1001-8131（2016）06-0643-02

2016-06-16