磁疗结合氦氖激光加刺络放血治疗痛风性关节炎

丁青

磁疗结合氦氖激光加刺络放血治疗痛风性关节炎

丁青

磁疗；氦氖激光；刺络放血；痛风性关节炎

痛风性关节炎是常见的严重危害中老年人群健康的慢性自身免疫性疾病之一，因嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄的减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨等处，进而关节周围软组织出现明显的红肿热痛，初期多见于下肢小关节红肿热痛，常反复发作，后期可累积多个关节致关节畸形，严重者可致肾功能损害。笔者所在医院结合氦氖激光加刺络放血治疗痛风性关节炎，有效缩短治疗疗程，提高治疗效果，现将治疗过程报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料40例痛风性关节炎患者均来自2013年12月—2014年12月就诊于笔者所在院理疗镇痛科的门诊患者。诊断标准根据患者反复发作的急性或慢性下肢小关节踝部与足部关节周围软组织出现的明显红肿热痛等临床症状及患者实验室检查血尿酸浓度明显高于正常来确定，高者可达180 mg／L以上（正常值男70 mg／L，女60 mg／L）。随机采用数字法，分为对照组和治疗组，对照组20例，其中男18例，女2例；治疗组20例，男17例，女3例；年龄40～72岁，病程短则2 d，长则发病1年左右。

1．2 治疗方法对照组应用单因子磁疗仪治疗，治疗组在磁疗的基础上结合氦氖激光及刺络放血综合因子治疗。

1．2．1 磁疗 患者取坐位或仰卧位，采用安徽产MCS－4B型磁疗机，疏密脉冲磁场，磁头直接放于患处痛点，依部位不同可采取对置。并置或单级置放，磁场强度0．2～0．4特斯拉，频率20～80次／min，1次／d，治疗20 min／次，10次为一疗程。

1．2．2 氦氖激光 患者取舒适位暴露照射部位，选用吉林科英激光公司生产的ZYS型He－Na激光治疗机，输出功率35 mw，波长0．6328 μm，每一痛点照射10 min，1次／d，10次为一疗程。

1．2．3 刺络放血 患者取坐位或仰卧位，选取患处压痛点中点，即红肿最高点硬结处。在痛点处常规消毒，用左手固定患肢，右手持三棱针向痛点中心快速直刺，随即流出少许鲜血，用消毒干棉球将血擦净，局部贴创可贴。

20例患者只接受磁疗治疗作对照组，1次／d，10次1疗程，磁疗的治疗方法与治疗时间同治疗组。

1．3 统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行数据处理及分析，计量资料行t检验，两组之间率的比较用χ2检验，以P＜0．05为差异统计学意义。

2 结果

2．1 疗效标准治疗后观察患者的下肢小关节红肿热痛症状及实验室血尿酸检查。治愈：关节红肿热痛消失，实验室检查血尿酸正常。有效：关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室血尿酸检查有改善。无效：关节红肿热痛症状及实验室血尿酸检查无改善。

2．2 治疗结果通过1～3个疗程的治疗，40例患者无不良反应，小关节疼痛症状均有不同程度好转，根据患者下肢小关节周围软组织红肿热痛症状的消失或减轻及实验室血尿酸检查，治疗组总有效率95%，对照组总有效率75%。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2．3 两组患者治疗效果根据以上治疗结果显示，治疗组患者治愈率明显高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组治疗效果优于对照组。

3 讨论

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及尿酸沉积后最明显的临床症状，是痛风病反复发作所导致的疼痛剧烈、关节肿大等进行性加重性疾病，如果不及时治疗，发作会越来越频繁，越来越重，久则可畸形及僵硬。

磁疗治疗能起到消炎止痛，散寒除湿通达关节之功的作用［1］。能缓解急性期关节肿胀。局部组织细胞产生一系列改变［2］，如离子转移，膜通透性及组织间液酸碱度变化等，促使局部血管扩张，抑制病变组织粘连，疏通关节脉络，加速局部血液循环，促进机体内源性镇痛物质释放，有利于组织水肿及代谢产物吸收，消除毛细血管静脉端淤滞，促进新陈代谢，发挥消炎止痛等疗效。

氦氖激光痛点照射具有对组织穿透性及特殊物刺激作用，通过激光聚焦及扩束照射痛点，氦氖激光的红色可见光类似传统针刺作用，能在痛点处准确定位，刺激痛点处神经，促使神经冲动，使痛点处毛细血管扩张，增加通透性，减轻炎性水肿，加速血液循环，促使炎症的吸收［3］。

刺络放血直接作用于病变部位，可使邪热随针及血液而达表，起到清泄热毒，软坚散结，消肿止痛，减毒增效的功效［4，5］。对痛点明确的患者使用，可快速缓解疼痛，起到活血化瘀，通经活络作用。

在治疗过程中，虽然单因子治疗组及综合治疗组均有疗效，且磁疗在缓解痛疼及改善功能障碍上有一定作用，但在单独使用时疗效不如治疗组综合治疗效果，综合物理因子治疗更有助于缓解疼痛及促进功能恢复［6］。该研究结果显示，综合治疗疗效明显优于对照组，表明综合物理因子治疗能有效缩短疗程，提高疗效，而且无1例患者出现不良反应，具有较好的安全性。

在平日生活中，嘱患者应注意饮食调节，少吃嘌呤高的食物，加强锻炼，劳逸结合。治疗后对痛风性关节炎的疼痛等症状改善明显，疗效确切。

［1］王承德，沈丕安，冯兴华，等.实用中医风湿病学［M］．第2版.北京：人民卫生出版社，2010：583．

［2］肖 登.低频脉冲电磁场的生物作用［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，11（32）：871－873．

［3］邱宏亮.穴位激光照射配合穴位针刺治疗灼口综合征的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，32（3）：229－230．

［4］朱 英，陈日兰，庞学丰，等.刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛风急性关节炎期观察［J］.广西中医药 2010，33（4）：8－10．

［5］陈新超.针灸治疗痛风性关节炎的实验与临床研究［J］．医学信息，2011，4（8）：3893．

［6］王 晶，张长杰，顾旭东，等.脉冲电磁场对大鼠骨骼肌急性挫伤后触诱发痛的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，32（1）：6－8．

［2015-10-14收稿，2015-11-12修回］

［本文编辑：董冰媛］

R684.3

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.016

266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院（丁青）