浙北山区265例尿路结石患者结石成分分析

蔡新建潘建林吴春梅魏 来林佳清

浙北山区265例尿路结石患者结石成分分析

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尿路结石；浙北山区；成分分析

尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。结石发病率、复发率以及结石组成、结构与尿石症患者的性别、年龄、地理位置、气候、饮食等自然环境、社会生活条件密切相关，具有地域性差异和特性。笔者对浙北山区265例尿石标本成分进行检测，结合临床资料分析浙北山区尿石症患者尿路结石的成分组成，为制定有效防治措施提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月—2014年12月在本院经体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URSL）、开放手术等方法治疗的尿路结石患者265例。其中男187例，女78例，男女比为2.4∶1；年龄21～80岁，平均46.52岁；肾结石20例（7.5%），输尿管结石220例（83.0%），膀胱结石25例（9.4%）。患者均来自浙北山区，不包括城镇居民。

1.2 方 法 265份结石标本均送至浙江省新华医院泌尿外科结石成分分析中心分析，采用德国进口红外光谱仪扫描，与标准图谱对照，从而得出定性、定量分析结果。

2 结果

2.1 尿路结石化学成分分析 265份结石中混合结石占98.49%（261/265），其中含草酸钙最多，占97.74%（259/265），见表1。

表1 265份结石成分构成

2.2 不同性别、年龄患者结石成分检测结果 265例中男性结石187例（70.57%），女性78例（29.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；男性患者与女性患者结石成分均以含草酸钙最多。患者年龄以40～60岁居多，占56.60%（150/265），见表2。

表2 性别、年龄与尿路结石成分（例）

3 讨 论

泌尿系结石患者是泌尿外科的常见病及多发病之一，居住院患者首位，在我国人群中，尿石症患病率约为120/10万～6020/10万[1]，其中25%的患者需要住院治疗[2]。近年来，我国泌尿系结石发病率有逐年增加趋势，但治疗后结石复发率较高，仍是泌尿外科医生需要面对的难题。国内徐勋等[3]报道2年的结石复发率为27.6%。因此，应重视针对其病因的诊断和预防性治疗。

通过浙北山区结石成分分析提示，男性患者结石发生率高于女性，这可能与男性患者在外劳作时间长，出汗多，饮水少，饮酒等生活习惯相关，上尿路结石高于下尿路结石，这与泌尿系结石发病特点相符。该地区结石成分以混合结石为主，占98.49%，含草酸钙者97.74%；而广州惠州地区[4]的混合结石占61.33%，含草酸钙72.43%。分析原因，高草酸钙、高钙与该地区地理环境、生活方式和饮食习惯有关。该地山区人口占多，有“竹乡”美称，喜食竹笋，而且一年四季食笋；山区之水多为硬水，富含钙，当地农民以井水、溪水为直接饮用水；故高尿钙与饮食习惯和当地水质有关。该病以40～60岁多发，且患者多见形体肥胖、嗜食肥甘，体质多属湿热之质[5]。

针对以上发病特点，应对患者进行有针对性的饮食生活指导：对硬水软化饮用；常年喜食竹笋，建议多食用碱性食物，少食竹笋、菠菜等含草酸较高的食物。因生活节奏快，为增加患者依从性，我们主张患者结合体质以中药免煎剂冲服代茶预防；同时建议24h均衡饮水，降低尿液中晶体的浓度，每2h饮水250mL，睡前1杯水，降低尿液的比重。

综上，浙北地区人群的尿路结石预防应从患者饮食及生活习惯进行指导，以中药干预该人群的结石复发是防治方向。

［1］卢艳华.尿石症流行病学及体外冲击波碎石术的影响因素［D］.武汉：华中科技大学，2011：3-11.

［2］那彦群，叶章群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［S］.北京：人民卫生出版社，2014：129.

［3］徐勋，赵振华，石明，等.1168例泌尿系结石患者结石成分分析及其饮食预防指导［J］.临床泌尿外科杂志，2014（8）：696.

［4］黄栋强，林一欣，张伟林，等.惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义［J］.中国医药科学，2015，04：179-181.

［5］黄钦展.泌尿系结石成分与中医体质相关性研究［D］.广州中医药大学，2013.

（收稿：2015-11-16 修回：2016-01-09）

浙江省中医药科技计划项目（No.2011ZS003）

1浙江中医药大学（杭州 310053）；2浙江省安吉县中医院泌尿外科（安吉 313300）

蔡新建，Tel：13757278736；E-mail：cxinjian98@163.com