优质护理在开放性胫腓骨骨折术后康复护理中的应用

张冬云

（江苏省南通市通州区人民医院骨科，江苏 南通 226300）

优质护理在开放性胫腓骨骨折术后康复护理中的应用

张冬云

（江苏省南通市通州区人民医院骨科，江苏 南通 226300）

目的 分析优质护理在开放性胫腓骨骨折患者康复护理中的作用，为开放性胫腓骨骨折患者的康复治疗提供一定的参考。方法 选取2015年在医院进行治疗的开放性胫腓骨骨折患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例。对于常规护理组的患者，遵照医嘱进行常规护理；对于临床护理组的患者，采用优质护理。并定时对患者的护理结果进行记录、对比，护理结束后分析两种护理方法的有效性及患者的恢复情况，并通过问卷调查患者的满意度。结果 通过研究分析结果显示，实验组患者的恢复情况明显优于对照组的患者；实验组患者的肢体功能恢复比对照组的患者理想；实验组患者的治疗时间比对照组患者来得短。同时，实验组对于护理的满意度也显著高于对照组的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在开放性胫腓骨骨折术后康复护理应用中有很大的可行性，应用有效性较高，对于患者的治疗和肢体功能的恢复有很大的帮助，能够缩短患者的住院时间，应该在临床上大力推广。

优质护理；开放性胫腓骨骨折；康复护理

胫腓骨骨折是四肢常见的骨折，约占全身骨折的13.7%，同时也居全身开放性骨折的首位。胫腓骨骨折主要由直接暴力造成，常见的直接暴力包括有压砸、冲撞、打击等，骨折线为横断或粉碎型；直接暴力常常造成较严重的软组织损伤或开放性骨折。也可由间接暴力造成，如从高处跌下、跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨和腓骨骨折线多不在同一平面骨折[1]。胫腓骨骨折在临床上的表现为局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。因骨折引起的并发症有时候比骨折本身所产生的后果更严重，要注意患者是否存在一些较严重的并发症，如处理不当可能会使伤口感染，产生胫骨外露、骨坏死等现象，甚至发生骨髓炎[2]。为了提高胫腓骨开放性骨折的治愈率，降低其致残的几率，本研究对胫腓骨骨折患者术后应用优质护理路径进行护理，取得了较好的疗效，有效性较高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年在医院进行治疗的开放性胫腓骨骨折患者60例作为研究对象，其中男31例，女29例，年龄9～57岁，平均年龄（34.2±1.4）岁，所有患者中按受伤类型分为砸伤21例，车祸受伤34例，机器绞伤5例；按受伤位置分为单小腿损伤54例，双小腿损伤6例；按照就诊时间划分：8 h内就医的41例，8～36 h的19例，皮肤撕脱面积0.5%～5%；按照就诊时的合并症分为：合并下肢静脉曲张17例，合并休克3例，合并足癣13例，并血管损伤11例，并神经损伤10例，其中胫前神经挫伤7例，胫后神经挫伤3例。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对于常规护理组的患者，遵照医嘱进行常规护理；对于临床护理组的患者，采用优质护理。实验组护理操作方法为：（1）入院护理：对于刚入院的患者，难免对医院的环境感到陌生，对医院的医疗技术有所怀疑，这时候我们的护理人员一定要热情接待，加强与患者的沟通，通过语言交流，暗示等方法消除患者的顾虑，让患者对医院产生信任感。主动为患者介绍医院的相关设施，包括开水房、微波炉、食堂等位置，为患者介绍相关医护人员，拉近护患的距离，还有医院的相关规章制度，告诫家属不能大声喧哗，为患者营造一个安静舒适的住院环境。病房要保持清洁干净，床铺整洁舒适，通过这些细节让患者感到心情愉悦。（2）强化基础护理。骨折患者跟其它患者有所不同，可能会伴随长时间的疼痛。疼痛会让患者极度不适，从而从心理上产生厌烦、焦躁等情绪。所以，从患者入院开始，就要加强对患者的生命体征的监护，包含了患者的呼吸、血压、脉搏等，并采用心电图监护，每隔一段时间定期记录数据，如有异常，及时采取治疗措施[3]。如患者出现头晕、腹部不适、心悸等情况时，也务必要马上联系主治医生，及时处理。（3）加强心理护理。骨折患者在住院期间会有很强烈的疼痛感，这种疼痛感会影响患者的正常生活和休息，从而最终加重心情的烦躁和不安，再加上患者必须长时间卧床，无法正常活动，从而内心极易产生孤独、厌烦等心理情绪。所以说护理人员必须加强与患者的沟通和交流，从患者的语言和神态中观察患者的不良情绪，然后采取措施与患者进行沟通，对患者的情绪及时进行疏导，可以为患者讲述治疗成功的案例、笑话、故事等，缓解患者的紧张情绪和压力，让患者保持良好的心态接受治疗[4]。护理人员同时也要加强与患者家属的沟通，指导患者如何更好的在生活上和心理上照顾患者，一切以患者的需求为中心，大家一起合作，提升护理效果。（4）为患者制定详细的术后康复计划：根据患者的实际情况进行评估，然后再制定针对性的康复计划。对于能够进行锻炼的患者鼓励尽早开始锻炼，在锻炼的过程中要做到循序渐进，不可操之过急，也要注意采取正确的锻炼方法[5]。以免对内固定物产生松动或断裂。护理人员可以通过现场演示的方法为患者示范，指导患者正确的进行康复锻炼。（5）出院指导。告诫患者出院后要继续康复锻炼，严格按照计划执行，同时注意运动的时间和运动量，不可运动过量，防止摔倒。饮食注意营养均衡，多食用有利于骨折康复的食物。定期回医院复诊，遇到运动异常、血液循环异常等特殊情况随时复诊[6]。尽量保持心情愉悦，待身体恢复正常再投入工作。

1.3 观察指标

对护理的评价标准参照Lysholm膝关节评分标准[7]进行评分，总结分析患者的临床护理效果，并记录患者的并发症发生情况和护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的恢复情况比较

通过研究分析结果显示，实验组患者的恢复情况明显优于对照组的患者；实验组患者的肢体功能恢复比对照组的患者理想；实验组患者的治疗时间比对照组患者的来得短。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后Lysholm膝关节评分（分）

2.2 两组患者的满意度比较

实验组患者对护理的满意度显著优于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度比较（n，%）

3 讨 论

骨折是临床上常见的骨科疾病，患者骨折后，会严重影响患者的正常生活，肢体活动受到阻碍，必须及时的采取治疗措施，并帮助患者尽早康复。如果治疗之后护理不当，不仅会影响患者的康复，还会延长患者住院的时间，增加住院费用，且会给患者带来二次伤害。尤其是胫腓骨开放性骨折，容易发生感染，会对患者造成一定的心理压力。因此对患者进行护理时，应该对患者实施健康宣传和教育及细致周到的优质护理，才有助于患者早日康复。并且要时刻关心患者的心理健康，及时疏导。同时加强对患者的术前评估，确定患者的伤情严重程度和身体状况病有针对性的进行预防。康复锻炼是开放性胫腓骨骨折术后的重要环节，护理人员千万不可忽视。根据患者的实际情况制定一套针对性的训练方案，并督促患者严格执行，有助于患者更快的康复[8]。护理人员要根据自己所学的专业知识和技巧，为患者提供专业的康复指导，协助患者积极的接受康复训练，这样既能帮助患者更早的康复，又能够提高患者对护理的满意度。在本次研究中，我们对本院的开放性胫腓骨骨折患者60例进行了不同的护理方法，结果显示，采用优质护理的对照组术后的恢复情况明显优于对照组的患者，实验组患者对护理的满意度也显著优于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了对患者采取优质护理，有助于患者的骨关节功能尽早康复，还可以降低患者的并发症发生率，减轻患者的痛苦。

总之，优质护理在开放性胫腓骨骨折术后康复护理应用中有很大的可行性，应用有效性较高，对于患者的治疗和肢体功能的恢复有很大的帮助，能够缩短患者的住院时间，应该在临床上推广。

[1] 孙俭娟.优质护理在胫腓骨骨折术后康复护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,92:244+248.

[2] 唐秀红.负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会[J].中国实用医药,2014,03:201-202.

[3] 陈有霞.胫腓骨开放性骨折外固定器治疗术后的康复护理[J].现代康复,2001,06:139.

[4] 李靖忠,张 蕾,赵春燕.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用[J].中外医学研究,2014,14:86-87.

[5] 董 颖.优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用分析[J].中国实用医药,2015,04:228-229.

[6] 罗燕云,马 蓝,李丽娟,陈翠萍,陈清丽.优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果分析[J].中国医学工程,2015,05:151-152.

[7] Lysholm J,Gillquist J.Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am J Sports Med,1982,10(3):150-154.

[8] 吕永红.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用[J].中国社区医师,2015,23:143-144.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.10.088.02