《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎临床观察

李兆文，李 慧

（1.山东省商河县韩庙镇卫生院中医科，山东 商河 251618；2.山东省商河县中医院医院感染管理科，山东 商河 251600）

《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎临床观察

李兆文1，李 慧2

（1.山东省商河县韩庙镇卫生院中医科，山东 商河 251618；2.山东省商河县中医院医院感染管理科，山东 商河 251600）

目的：观察《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎治疗中的临床效果。方法：88例随机分为对照组和试验组各44例。对照组用西医治疗，试验组用《伤寒论》经方合用治疗。结果：总有效率试验组93．18%、对照组72．73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应发生率试验组为0、对照组27．27%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎可以显著改善临床症状、减少并发症发生。

慢性浅表性胃炎；《伤寒论》经方合用；对照治疗观察

慢性浅表性胃炎是一种临床常见的胃黏膜慢性炎症性疾病，主要以浆细胞与淋巴细胞的浸润为主。临床主要表现为纳差、泛酸、嗳气、灼热、嘈杂、胃胀及胃脘痛等，严重影响患者身心健康及生活质量［1］。本研究用《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2011年1月至2016年1月我院收治的慢性浅表性胃炎患者。男42例，女46例；年龄22～81岁，平均（47.2±4.1）岁；病程6个月～40年，平均（15.4±0.8）年；肝胃不和证32例，肝郁脾虚证16例，脾胃虚寒证23例，脾胃湿热证9例，胃阴不足证8例。随机分为试验组和对照组各44例，两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会制定的“全国慢性胃炎研讨会共识意见”［1］。均经纤维胃镜及病理学检查确诊。胃镜所见病变黏膜均有不同程度的充血、水肿、黏膜斑等改变，伴有胆汁反流，黏膜变薄、呈灰白色、透见血管，有些出现糜烂、出血。

中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］及《实用中医消化病学》［3］等。临床表现为呃逆嗳气，四肢倦怠，口干口渴，烦躁易怒，失眠多梦，泛酸（嘈杂），胃脘隐痛、胀痛、灼热痛、刺痛，食后腹胀，口苦，食欲减退，痞满，腹胀满，大便稀或溏，畏寒肢冷。

2 治疗方法

对照组给予西医方法治疗。吗丁啉（浙江得恩德制药有限公司生产，国药准字H2093779），每次口服10mg，每日1次；雷尼替丁（山东罗欣药业有限公司生产，国药准字H37021806），每次口服150mg，每日2次。

试验组给予《伤寒论》经方合用方法治疗［4-5］。方用旋覆代赭汤合四逆散合六君子汤加减。药用旋覆花15g，柴胡10g，枳实15g，白芍15g，党参15g，半夏12g，生姜10g，炙甘草9g。阳气不足加附子10g（先熬），干姜10g，血瘀加郁金12g，丹参30g，上腹痛加三七粉3g，延胡索15g，腹胀加广木香12g，青皮15g，厚朴15g，莱菔子15g，脾胃虚加白术15g，砂仁10g，茯苓15g，热象明显加大黄6g、黄连15g，湿热甚加黄芩15g，绵茵陈15g，虎杖15g，胃阴不足加北沙参12g，麦冬12g。每次150mL，每日2次。

两组均4周为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准［6］

显效：临床症状体征消失，X线或胃镜检查显示胃黏膜病变基本恢复正常。有效：临床症状体征明显改善，X线或胃镜检查显示胃黏膜病变明显改善。无效：临床症状体征无变化或加重，X线或胃镜检查病变无明显改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

慢性浅表性胃炎属中医“痞满”、“胃脘痛”等范畴。病理特征主要是胃黏膜变薄，且固有腺体萎缩或者伴随着程度不同的异型增生及肠上皮化生等。《伤寒论》中治疗虚气上逆及胃失和降之证的药方为旋覆代赭汤，治疗肝脾不和之证的药方为四逆散。其中旋覆代赭汤具有化痰下气与和胃降逆的作用［7］，四逆散具备着抑制胃液分泌、解热、镇静、抗炎、解痉及镇痛等疗效，而六君子汤可以抑制胃蛋白酶活性与胃肠平滑肌痉挛、保护胃黏膜、缓解痉痛、促进胃黏膜修复，提升体液免疫功能与细胞免疫功能，从而促使胃黏膜修复［8］。

综上所述，《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎可以显著提高临床疗效，改善临床症状、减少并发症。

［1］ 乔成安．香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效观察［J］．辽宁中医药大学学报，2010，12（9）：154-155．

［2］ 温桂荣．《伤寒论》脾胃病证治研究的思路与方法［J］．中医药导报，2003，9（2）：4-5．

［3］ 何毓珮．慢性浅表性胃炎胃镜像的中医病候学研究［D］．北京中医药大学，2006．

［4］ 吴治恒，杨玲，段其昌．中医辨证治疗慢性浅表性胃炎80例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2005，26（3）：1-2．

［5］ 陈玉，赵秀琴，赵俊精，等．慢性浅表性胃炎中医药治疗进展［J］．河北中医，2007，29（1）：78-80．

［6］ 王建新，赵文．中医药治疗慢性浅表性胃炎随机对照试验系统评价［J］．长春中医药大学学报，2010，26（4）：515-517．

［7］ 张涛，李茹柳，魏明，等．中医药治疗慢性浅表性胃炎临床研究设计的几个关键问题［J］．中华中医药杂志，2011，26（10）：2351-2353．

［8］ 王平胜．平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎（脾胃湿热证）的临床研究［D］．湖北中医药大学，2009．

Objective：To observe the clinical effect of combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases used in patients with chronic superficial gastritis. Method：88 cases were divided into two groups in random, the control group and the experimental group，44 cases in each group. The control group were given western medicine treatment while the experimental group were given combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases. Result：The total effective rate of the experimental group was 93.18% while that of the control group was 72.73%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The incidence rate of side effect of the experimental group was 0 while that of the control group was 27.27%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases could improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of complication in treating chronic superficial gastritis.

Chronic superficial gastritis；Combination of classic prescriptions in Treatise on Febrile Diseases；Control treatment and observation

R256.327.331

B

1004-2814（2016）12-1153-02

2016-08-08