消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理探讨

单素玲江苏省滨海县人民医院供应室，江苏盐城　224500

消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理探讨

单素玲
江苏省滨海县人民医院供应室，江苏盐城224500

医院在手术过程中会用到很多器械，很多外来器械都是经过消毒以后重复利用，因此在使用医用器械时要保证器械消毒质量。外来器械一般是器械商提供给医院使用的医用器材，这种器械都是消毒以后重复利用。外来器械一般价格比较昂贵，所以大多数医院不是购买外来器械而是选择临时租用，这样就造成外来器械在多家医院之间流转，所以一定要对外来器械进行规范化消毒，避免交叉感染。为了保证器械使用质量，减少感染发生，消毒供应中心应该对外来器械进行规范化管理。

消毒供应中心；外来器械；规范化；管理

［Abstract］The hospital uses many instruments in the operation process，many foreign instruments are repeatedly used after disinfection，therefore，the hospital should ensure the disinfection quality of instruments in the use process，the foreign instrument is in general the medical instrument provided by the instrument manufacture for the hospital to use，and this kind of instrument is repeatedly used after disinfection，the price of the foreign instruments is in general expensive，therefore，most hospitals select the temporary lease instead of buying foreign instruments，thus imposing the circulation of foreign instruments in many hospitals，therefore，the foreign instruments must be given standardized disinfection in order to avoid the cross infection.In order to ensure the application quality of instruments and reduce the occurrence of infection，the central sterile supply department should conduct the standardized management of foreign instruments.

［Key words］Central sterile supply department；Foreign instrument；Standardization；Management

该文就消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理进行探讨，保证器械的消毒质量，减小患者使用之后出现感染的概率。

1　外来器械管理中存在的问题

外来器械是非常特殊的一类物品，它不仅数目繁多，而且结构还极其复杂［1］。这就对消毒供应中心提出严峻的考验。很多消毒中心只对外来器械进行消毒处理，忽视了外来器械接收、清洗、包装运输等环节的相关流程，大大增加了外来器械出现污染的概率，影响外来器械的正常使用。

1.1准入混乱

我国法律法规明确规定，不能使用未经注册、无合格证明、过期或者失效的外来器械，但是由于监管不力，还是有很多器械供应商违反相关法律法规，继续使用不合格的外来器械，导致出现患者感染等情况发生。

1.2器械送达不及时

因为医院之间会交叉使用同一款外来器械，当一家医院使用完毕以后器械不能及时送到消毒中心进行消毒处理，导致其不能及时送到另一家医院，从而延误手术的开始，患者不能得到及时救治。

1.3器械商配合性差

以前外来器械在消毒中心只进行消毒处理，包装和运输都是器械供应商来做。现在外来器械从接收到消毒完成，然后包装运输都是由消毒中心来处理。在整个过程当中，消毒中心会将不合格的外来器械剔除，从而降低了外来器械的使用率，使用成本变高，导致器械供应商不愿意将外来器械全部的处理流程交由消毒中心进行处理［2］。有些外来器械成本较高，器械供应商担心消毒中心在消毒过程中会对外来器械造成损伤，因此在将价格昂贵的外来器械交给消毒中心时比较担心。

1.4消毒不合格

有些外来器械结构十分复杂，有很多沟槽、孔洞，导致清洗难度增加，再加上消毒中心工作人员专业知识不到位，不能正确对外来器械进行拆卸和组装，导致消毒不彻底，造成病菌残留。还有些外来器械构造比较复杂，含有较多小零件，在消毒过程中稍有不慎就会丢失，造成外来器械不完整。在对外来器械消毒过程中，不重视对装外来器械的包装盒进行消毒，造成清洗不彻底，细菌残留在外包装盒上。

1.5包装不合格

外来器械在消毒中心清理完成以后对包装也有很高的要求。但是在包装过程中，由于消毒工人不了解外来器械内部构造，也没有详细的包装说明，这就导致消毒中心的包装工人不能将消毒完成的外来器械进行包装，出现包装混乱，器械位置摆放不正确，器械包装分层不合理，导致器械包装受损。

2　消毒中心对外来器械规范化管理实施前准备工作

2.1消毒供应中心专业人员的培训管理

消毒供应中心一定要加强员工理论知识的培养，保证员工具备丰富的专业知识［3］。加强员工思想教育，让员工认识到做好外来器械消毒工作的重要性。还要培训员工从接收消毒到包装运输运送整个消毒环节的掌握。还要定期对员工进行考核，不断提高员工自身综合素质。

2.2消毒供应中心消毒物品准备齐全

消毒供应中心的消毒物品准备要齐全。这样清洗时才能有秩序的对外来器械进行清洗，保证清洗消毒工作顺利完成。消毒供应中心必须具备的消毒物品包括超声清洗机、全自动清洗消毒机、灭菌机、干燥箱、除锈剂等等。

2.3制定规范的工作管理制度及流程指引

根据有关法律法规规定，对外来器械进行接收清点、消毒灭菌、清洗包装等工作都应有详细的工作指引。只有在消毒清理过程中严格遵守相关工作制度及工作流程指引，才能保证外来器械的消毒质量，保障病人的人身安全。

3　消毒中心对外来器械的规范化流程管理措施实施

3.1制定严格准入制度

医院使用外来器械时一定要对器械供应商和消毒供应中心进行严格审查，确保有相关许可证［4］。外来器械进入医院以后，一定要有专业人员对其进行检测，还要对外来器械供应商进行登记，保证外来器械来源正当。

3.2进行员工培训

消毒供应中心员工质量的高低直接与外来器械消毒有直接的关系，所以要注意对消毒中心员工的培养。在对员工进行培养时，一定要进行专业知识培养，通过系统的培养能够让员工认识到消毒清洗的重要性，还要使员工完全了解常见的外来器械，能够准确将外来器械拆卸清洗和组装包装。这样才能保证外来设备消毒清洗质量。

3.3规范外来器械接收流程

医院确定手术时间之后就要通知器械供应商进行器械配送。外来器械要保证在手术前一天送到手术室，外来器械送到手术室之后，要派专业人员对器材进行检验，确定器械准确无误之后在器械清单上签字，器械清单一式两份，手术室和消毒供应中心各一份。外来器械还需要复核审查，复核审查时，消毒供应中心工作人员和手术室专业人员共同复查。审查外来器械之后，还要对外来器械的使用者进行核对，此外还要对手术名称、手术名称等基础问题进行审查，全部确保无误之后，再次在器械清点单上签字确认。

3.4外来器械清洗流程管理

对外来器械进行清洗主要是清除器械上的细菌，所以一定要保证外来器械的灭菌质量。在清洗消毒时，器械包装盒也要进行清洗，避免留下清洗盲区。能够拆开清洗的外来器械一定要拆开清洗，保证清洗彻底。对普通外来器械进行清洗时，首先将器械放入清洗筐中，然后将器械进行水流冲洗，然后将清洗筐及外来器械放入含有多酶剂的超声清洗机中进行清洗，对于污染严重的器械要相应延长清洗时间，保证清洗质量。在超声清洗机中清洗时，温度不宜过高，如果温度过高会杀死多酶，所以温度保持20～50℃之间为宜［5］。超声清洗机能够有效清除结构复杂且含有较多孔洞器械中的细菌，还能对构造较小，手工不易清洗的器械进行有效清洗。超声清洗机对外来器械清洗消毒是现在最常用方法。手工清洗就是将外来器械放入到能够清理器械污染物的洗涤剂中，然后使用专门的工具将器械上的附着物擦除干净，然后用清水冲洗干净。人工清洗一般是对外来器械进行预处理，只能擦除表面血迹、锈迹以及各种分泌物。有些外来器械在清洗时不能用水浸泡或者对温度要求特别高，这种器械清洗时采用擦拭的方法进行清洗，首先用含有清洗剂的棉布进行擦拭，然后使用75%的酒精布擦干。关节类外来器械要用高压水枪和不同规格毛刷进行清洗。

能够使用清水清洗的，在清洗完成以后要放到全自动消毒机中进行消毒处理。使用自动消毒机时要对清洗过程进行记录，保证外来器械清洗消毒质量。还要成立专门的质量检查小组，对每件清洗完成的外来器械都要仔细检查，确保血污、铁锈以及各种污染物清理干净，必要时可以使用放大镜进行检测。器械清理干净也没有造成损伤即为合格。检查小组对检查结果进行记录，通过记录来计算器械清洗消毒合格率，根据检查记录对处理不合格的外来器械进行原因分析，通过分析找到不合格的原因，并针对不合格原因提出有效整治措施。

3.5器械包装流程管理

外来器械清洗消毒完成以后就要按照相关要求进行器械包装。进行包装以前，首先要检查外来器械的外部完整性，还要保证外观清洁度，然后再对整个器械进行仔细检查，保证器械组装正确，没有零件遗失［6］。最后对外来器械使用情况进行检查，保证器械功能完整。外来器械检查完毕以后，进行复核，复核合格之后进行打包包装。包装时要严格执行包装要求。外来器械包装完成以后要在外部注明租用医院名称、手术患者姓名、住院号、器械名称、有效期、包装者等信息。良好的外来器械包装是保证手术顺利进行的基础，也是保证患者术后身体健康的前提，所以一定要严格管理外来器械包装流程。

3.6灭菌操作及检测管理

消毒供应中心一定要保证外来器械处理完成以后没有细菌残留，这是保证患者健康最重要的环节。外来器械包装完成以后就要及时进行灭菌处理。灭菌处理之前，先检查外来器械包装完整性，确保灭菌标示、灭菌日期及失效日期正确。因为外来器械大多是金属器械，器械包装较大，所以在灭菌时应该放置在容易消灭细菌的位置。灭菌过程要实时监控，保证灭菌过程顺利进行。灭菌完成以后要对外来器械进行灭菌检验。检验合格后，打印灭菌合格单，并且要在灭菌合格单上填写具体检测结果和检测人员姓名。还要对灭菌结果进行书面记录，并且存档3年。

3.7外来器械追随管理

外来器械要有完整的追随管理制度。通过计算机建立相对完善的管理系统，根据表格要求填上具体信息。对管理记录进行存档时应该采取半自动方式。手术室进行急诊时，可依照相关规定只检测五类化学指示物，这5类化学指示物检测合格之后可以提前放行。在器械送达手术室之后，同时进行生物检测。检测结果及时通知手术室并做好记录［7］。做好外来器械灭菌效果检测记录，使其能够及时追踪，保证外来器械的安全使用。

3.8外来器械存放、发放管理

外来器械发放以前要做好检查工作，保证灭菌合格，器械没有损坏，在正常有效期内。外来器械出库以前还要进行生物检测，生物检测合格之后允许发放［8］。外来器械检测合格标识一定要贴在手术记录单上，这样就能建立一套完整的质量追溯体系。医院还要对外来器械进行规范化存放，确保外来器械质量，降低交叉感染发生的几率，保护患者人身安全，防止医疗事故的发生。

4　结语

消毒供应中心必须对外来器械进行规范化流程管理，这样不但保证外来器械的灭菌质量，减少检查感染发生的几率，还能保障患者人身安全。对外来器械清理消毒时，首先应该制定严格的管理制度，认真执行规范化流程管理，健全外来器械准入制度，还要严格执行外来器械清洗、包装、消毒流程，完善器械存放、发放管理措施，保证手术质量和患者人身安全。随着医疗技术不断进步，外来器械清洗消毒工作会更加系统化、规范化。

［1］杨国玲，袁小玲，苏爱莲.消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理［J］.现代医院，2013（5）：107-109.

［2］蒋朝霞，胡秀娟，姚萍.消毒供应中心对外来器械的规范化管理［J］.现代医院，2010（2）：108-109.

［3］俞丽云.消毒供应中心对外来医疗器械的规范化管理及体会［J］.护理与康复，2010（12）：1064-1065.

［4］王利平.消毒供应中心规范化管理外来器械的探讨［J］.现代医药卫生，2014（3）：469.

［5］鲁成秀.消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果［J］.中国民康医学，2014（16）：89-91.

［6］刘莉.关于消毒供应中心对外来器械规范化管理策略分析［J］.大家健康：学术版，2015（11）：275-276.

［7］李慧琳.消毒供应中心对外来器械的规范化管理［J］.求医问药，2012（7下）：609-610.

［8］Sartori Flávio Garcia，Leandro Luís Fernando，Montanari Lilian Bueno，de Souza Maria Gorete Mendes，Pires Regina Helena，Sato Daisy Nakamura，Leite Clarice Queico Fujimura，de Andrade Prince Karina，Martins Carlos Henrique Gomes.Isolation and identification of environmental mycobacteria in the waters of a hemodialysis center［J］.Current microbiology，2013 （6）：71-72.

Study on Standardized Process Management of Foreign Instruments in the Central Sterile Supply Department

SHAN Su-ling
Supply Room，Binhai People's Hospital of Jiangsu Province，Yancheng，Jiangsu Province，224500 China

R1

A

1672-5654（2016）06（b）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.159

2016-03-13）

单素玲（1975.10-），女，江苏滨海人，本科，副主任护师，主要从事临床器械回收、清点、分类、清洗、包装、发放等工作。