胞磷胆碱联合异丙嗪治疗椎基底动脉供血不足头晕的疗效观察

吴军

胞磷胆碱联合异丙嗪治疗椎基底动脉供血不足头晕的疗效观察

吴军

目的探讨胞磷胆碱联合异丙嗪在椎基底动脉供血不足头晕的疗效。方法根据随机数字表法将80例椎基底动脉供血不足头晕患者分为观察组和对照组，各40例，观察组采用胞磷胆碱联合异丙嗪的治疗，对照组单纯使用胞磷胆碱治疗。比较两组治疗前后的血流动力学指标、血液流变学关指标和临床治疗总有效率。结果

椎基底动脉供血不足；头晕；药物疗法；胞磷胆碱；异丙嗪

椎基底动脉供血不足是一种在中老年中较为常见的脑血管疾病，常伴有眩晕症状，眩晕对患者带来的痛苦是最大的，同时也是最为严重的[1]。绝大多数的椎基底动脉供血不足患者伴有高脂血症和动脉粥样硬化等危险因素，这些危险因素均为复发或者卒中的危险隐患[2]。眩晕症状发作时，患者常感到天旋地转，甚至会出现恶心呕吐等症状[2]。本研究探讨胞磷胆碱联合异丙嗪在椎基底动脉供血不足头晕患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月至2016年2月宁波市鄞州区第六医院收治的椎基底动脉供血不足患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄40～72岁，平均（55.8±12.4）岁；病程3个月至4年，平均（2.1±1.0）年。对照组男20例，女20例；年龄41～71岁，平均（56.3±13.4）岁；病程4个月至4年，平均（2.3±1.1）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予胞磷胆碱治疗，即胞磷胆碱0.5 g溶解于250ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，连续治疗2周。观察组在对照组基础上给予异丙嗪25mg肌肉注射，3d后改为口服25mg，分3次，连续治疗2周。同时对于患者的基础疾病进行相应的治疗措施。

1.3 观察指标及评价标准观察两组血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度），血流动力学指标（包括基底动脉的血流速度、脉动指数），以及疗效。疗效评价：（1）显效：视物模糊、眩晕、耳鸣及水平眼震等症状基本消失，彩色多普勒血流动力学检查恢复正常；（2）有效：临床症状及彩色多普勒血流动力学检查恢复50%以上；（3）无效：彩色多普勒血流动力学检查及临床症状恢复低于50%。

1.4 统计方法应用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用检验；计数资料比较采用2检验。＜005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率为85.00%，对照组为65.00%，两组差异有统计学意义（2=4.267，＜0.05），见表1。2.2两组治疗前后椎基底动脉血流动力学指标比较治疗前，两组椎基底动脉血流动力学差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，观察组椎基底动脉血流动力学指标均优于对照组（均＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学相关指标比较治疗前，两组血液流变学相关指标差异均无统计学意义（均＞0.05）；治疗后，观察组血液流变学相关指标均优于对照组（均＜0.05），见表3。

3 讨论

椎基底动脉供血不足常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。脑动脉粥样硬化及小动脉硬化是导致椎基底动脉供血不足的最为主要的原因。高血压会引起椎基底动脉内膜纤维和弹力纤维发生增生，血管的弹性会降低，引起椎基底动脉的循环障碍[3]，是引起供血不足的另一个危险因素。

表1 两组临床疗效比较例

表2 两组治疗前后椎基底动脉血流动力学指标比较

表3 两组治疗前后血液流变学相关指标比较mPa·s

胞磷胆碱是脑代谢激活剂，能够促进脑细胞呼吸，为核酸的衍生物，是合成卵磷酯的主要辅酶，能够促进脑细胞呼吸，改善脑功能，增强上行网状结构激活系统的功能，促进苏醒，降低脑血管阻力，从而改善脑血循环，脑缺氧和脑物质代谢，是构建人体生物膜的重要组成成分[4]。异丙嗪能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致得毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致得喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久[5]。因较易进入脑组织，故有明显的镇静作用；能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用；其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好[6]。异丙嗪联用胞磷胆碱治疗，前者可以增加脑血流量，改善脑血循环，缓解血管痉挛；后者能够缓解和改善椎基底动脉供血不足导致的各种临床症状，包括眩晕、呕吐、心悸等，能够减轻和消除患者的恐惧和焦虑，促进患者的康复[7]。本综上所述，磷胆碱联合异丙嗪在椎基底动脉供血不足疗效显著，能改善患者的血流动力学及血脂水平。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.019

RR743.31

A

1671-0800(2016)12-1582-02

2016-06-21

（本文编辑：孙海儿）

315040宁波，宁波市鄞州区第六医院

吴军，Email：wufengjun349@126.com