PBL教学法在临床护理研究中的应用进展

陈嘉，刘丹.延边大学附属医院护理部，吉林延吉　33000；.吉林市中心医院肾内科，吉林吉林　300

PBL教学法在临床护理研究中的应用进展

陈嘉1，刘丹2
1.延边大学附属医院护理部，吉林延吉133000；2.吉林市中心医院肾内科，吉林吉林132001

PBL教学法是以问题为导向的学习方法，自被引入医学教育领域后就得到了国内外教育者的广泛关注，护理教育者也在教学中不断进行PBL教学实践，并取得了一定的成果。该文回顾了PBL教学法在国内外发展概况，并概述其在临床护理教学中的优势。

综述文献；PBL教学法；临床护理

［Abstract］PBL teaching method is an issue-oriented learning method，and it draws wide attention to educators at home and abroad after it is introduced into the medical education field，PBL teaching practice is constantly carried out by the nursing educators and it obtains a certain achievements.This paper reviews the development of PBL teaching method at home and abroad，and summarizes its advantages in clinical nursing teaching.

［Key words］Review literature；PBL teaching method；Clinical nursing

以问题为基础的教学法（PBL）是以问题为基础、以学生为中心，教师为引导，围绕问题的解决而进行的一种教学方法。总而言之，通过解决临床问题来学习。PBL教学法被认为是临床实践和理论连接的纽带，在国外医学院被广泛认为是最先进的一种教学方法。现在PBL教学法在我国临床护理教学中也得到了广泛的应用。现简要介绍如下。

1　PBL教学法在国内外发展概况

PBL教学法以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning，PBL）教学法作为一种“以问题为基础因素、将临床教学理相互联系起来，让学生带着问题积极参加小组讨论和教师引导”的教学方法，使学生在解决问题当中学到临床知识、临床思维、评判能力及自学能力、创新精神、团队协作能力等［1］，被许多学者所关注。研究显示医学教育者认为PBL对理论和临床教学及培训临床工作者有重要意义［2］。研究表明许多医学院校在专业基础课、临床课、个案分析、护理教学查房等中采用PBL方法；自20世纪70年代起，国外护理教育界逐渐采用了PBL教学法并广泛应用于专科、本科及硕士课程的教学活动中。而我国在20世纪90年代后将PB方法引入我国护理教育，继而国内护理院校才逐渐增加采用PBL教学法，主要在基础课、临床课、个案分析、护理教学查房等方面。

近年来，我国临床研究者运用PBL教学法做了大量研究，结果均较为理想。以学科进行分类主要集中在内科，外科，儿科，妇产科等护理教研中，以领域来分主要集中在临床与社区健康教育模式中。与传统教学法相比，PBL教学法有其特色的一面，并且被众多护理教学实践证明其在提高护生自主学习能力、评判性思维能力、沟通能力，培养创新思维，增强团队合作等方面有良好的效果。但PBL教学法还存在一些不足之处，如对课程内容具有选择性；要求学生自学能力强，并非所有学生都能适应此方法；PBL教学法的师资及资源不够完善缺乏现成教材等。对于目前大范围实施此法以及如何更好地将其与传统教学方法结合起来等方面还有待进一步探索。因此，构建适合我国国情的有效PBL教学模式，使其真正渗透到护生的学习思维与学习过程之中还需要广大护理教育者进行更深入的探索和研究［3］。

2　PBL教学法在临床护理教学中的优势

2.1能激发学生主动学习的能力

以往的传统教学模式是以教师为主导，学生被动地接受老师所教的观点和教学内容，摒弃了学生主动学习能力。而PBL模式“以问题为基础，学生为中心，老师为引导”，教师在教学模式较前发生了改变主要是以提出问题、引导为主，学生会根据老师提出的问题查找相关文献和书籍等多种途径获得信息来解决提出的问题，使学生由被动学习模式变为主动学习模式。这样老师与学生之间才能组成相互学习和解决学习问题的团队。王晓艳等在卒中单元护理教学研究中发现，实验组护生的积极性和主动性更高，不但拓宽了视野，锻炼了思维能力，增强了沟通协作能力，还提高了解决问题的能力。对带教老师也提出了更高要求，带教老师不仅要有过硬的教学理论基础，而且还要有丰富的临床实践。以上说明PBL教学法是教学相长的临床教学方法是值得推广［4］。

2.2能培养学生临床判断思维

传统教学模式分门别类的先以临床基础课为主，然后在各个临床学科，学科界限分明，而相互之间缺乏相关联系，致使医学基础科与临床学科容易脱节，从而导致学生对知识的掌握能力弱，缺乏临床判断思维能力［5］。而PBL教学模式是老师提出临床问题，使学生围绕提出来的临床问题，利用多种知识资源查找并且将各个医学科的知识相互结合起来解决提出的临床问题，其方法可引导学生积极主动思考，锻炼了学生临床判断思维能力，做到了理论联系实践，从而培养学生解决问题的能力［6］。王明霞等学者认为，PBL教学法能够提高实习护生评判性思维能力，主要表现在以下7个维度的增强，即:寻找真相，开放思想，分析能力，系统化能力，有组织、有目标地去努力处理问题；评判思维的自信心，求知欲和认知成熟度；对知识好奇和热衷，并尝试学习和理解。因此，PBL教学法不仅培养了学生临床评判性思维能力，而且树立了学生学习的信心和增强学生学习兴趣［7］。

2.3注重实用性知识的传授

传统教学模式是对各个学科的教学有着深而广的纵向研究，此教学方法缺乏各个学科相互联系，导致了各学科知识和实践脱节，学生学习属于被动模式，从而导致学习掌握能力差，临床实践能力弱。PBL教学模式是将各个学科和实践紧密联系起来，扩展了知识的深度和广度，调动了学生的学习积极性和参与性，使学生由被动学习模式转变为主动学习模式，从而促进了双向交流的新型师生关系［8］。

2.4增强师生团队精神

传统教学模式师生关系是相互独立的个体，老师教学模式是以“灌输式“为主，学生对于老师课堂讲理论知识取决于学生自身学习态度和能力，学生间和师生间都无互动。这种教学模式弊端已经不适合现在院校教学模式了，需要学生们在已掌握知识的基础上，培养创新能力，学会自己主动寻找知识解决问题能力。PBL教学模式是首先建立学习小组，学生5～8人，导师1人，老师根据教学大纲与临床实践相结合提出案例问题，小组成员围绕提出案例问题进行查找资料、讨论、发言和做好每次讨论记录，当学生们遇到学习问题，导师给予引导、评价和指出不足之处，学生需要对此进行改进，总结上次案例问题不足作为下次课题讨论。师生间亲密互动和学习，有利于学生培养主动学习态度和增强学生对知识总结、归纳和撰述发表能力，从而促进了师生团队合作精神。

3　结语

PBL教学方法有很多的优势，在护理教学方面取得了一定的成效，但也有些不足，并不是适合所有临床专业的学生，还需要根据科室、科目及自身情况进行具体分析，否则起不到最好的效果。因此，笔者建议，最好与传统方法方法有机结合起来，并在实践中不断探索更好地模式。

［1］Ramsay J，Sorrell E.Problem-based learning:An Adult-Education-Oriented Training Approach for SH&E Practitioners［J］. Professional Safety，2007，52（9）:41-46.

［2］Tavakol M，Den nick R，Tavakol S.A descriptive study of medical educators'views ofproblem—based learning［J］.BMC Med Education，2009，4（9）:66.

［3］张扬王燕.PBL教学法在我国护理教育中应用的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2012，18（10）：1225-1227.

［4］王晓艳，朱宗红.PBL教学法在卒中单元护理教学中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（4）：117-118.

［5］王平贤，龚桂枝，徐华英，等.医学教育中值得重视的几个问题［J］.医学教育探索，2004，3（4）：26-28.

［6］Barrows H S，Tamblyn R M.The portable patient problem pack：aproblem-based learning unit［J］.J of Med Education，1977，52（12）：1002-1004.

［7］王明霞，杨潇然，杨玉芬，等.PBL教学法对实习护生评判性思维能力的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（19）：139-140.

［8］Azer S A，Eizenberg N.Do we need dissection in an integrated problem-based learning medical course Perceptions of first-and second-year students［J］.Surg RadiolAnat，2007 ，29（2）：173-180.

［9］杨耀防.以问题为中心教学法及其发展浅析西北医学教育，2003，11（1）:41.

［10］慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究.西北医学教育，2004，12（3）:172-173.

［11］张扬王燕.PBL教学法在我国护理教育中应用的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2012，18（10）：1225-1227.

［12］Login G R，Ransi B J，Meyer M，et al.Assessment of preclinical prob2lem-based learning versus lecture-based learning［J］.J Dent Education，1997，61（6）：473-479.

［13］Antepohl W，Herzig S.Problem-based learning versus lecture-based learning in a course of basic pharmacology：a controlled，randomized study［J］.Med Education，1999，33 （2）：106-113.

［14］Hogan S，Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assess2ment of groupparticipation in a problembased learning curriculum［J］.Am J Pharm Education，2006，70（6）：127-130.

［15］丛小玲，杨艺，许苏飞，等.问题式教学法在高职护生外科护理临床见习中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（3）：102-103.

［16］王晓艳，朱宗红.PBL教学法在卒中单元护理教学中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（4）：117-118.

［17］Elizabeth J Barrow，Geraldine Lyte，Tony Butterworth.An evaluation of problem-based learning in a nursing theory and practice module［J］.Nurse Education In Pme-rice，2002，2（1）:55-62.

［18］Tavakol M，Den nick R，Tavakol S.A descriptive study of medical educators'views ofproblem—based learning［J］.MC Med Education，2009，4（9）:66.

［19］张效云，董明纲，刘洁.浅谈PBI教学模式［J］.张家口医学院学报.2002，19（3）:80.

［20］周忠信，陈庆，林艺雄，等.PBL教学模式的研究进展和现实意义［J］.医学与哲学，2007，28（8）：72-74.

［21］王斌全.孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程［J］.护理研究，2007，21（5）:1315.

［22］陈海莺，邹佩珍，黄顺红，等.PBL教学法在护生实习带教中的应用效果评价［J］.海南医学，2013，24，（24）：3736-3738.

［23］龙梅，马灵灵，蒋援非，等.PBL教学法对于培养本科护生科研能力的作用调查［J］.中华现代护理杂志，2011，17 （21）：2583-2585.

［24］Bretz R D，Thopset R E.Comparing traditional and integrative learning methods in organizational training programs［J］. J Appl Psychol，1992，77（6）：941-951.

［25］Nandi P L，Chan J N，Chan C P，et al.Undergraduate medical education：comparison of problem-based learning and conventional teaching［J］.Hong Kong Med J，2000，6（3）：301-306.

［26］李泽生，冼利青.麦克玛斯特大学“问题学习法”［J］.复旦教育论坛，2003，1（3）：85-88.

［27］Schmidt H G，Vermeulen L，Molen H T.Long term effects of problem-based learning：a comparison of competencies acquired by graduates of a problem-based and a conventional medical school［J］.Med E2duc，2006，40（6）：562-567.

Application Progress of PBL Teaching Method in Clinical Nursing Research

CHEN Jia1，LIU Dan2
1.Department of Nursing，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji，Jilin Province，133000 China；2.Department of Nephrology，Jilin Central Hospital，Jilin，Jilin Province，132001 China

R19

A

1672-5654（2016）05（a）-0126-03

陈嘉（1972.9-），女，吉林延吉人，副主任护师，研究方向:护理管理及重症护理。刘丹（1979.5-），女，吉林省吉林市人，在读护理硕士，主管护师，研究方向:重症护理及肾脏护理。

2016-02-04）